Deprese - trendy v oblasti zdravotní péce a kvality péce

Setrení v prosincovém císle Archivy obecné psychiatrie, jeden z JAMA / Archivy casopisy odhalují, ze po uplynutí jednoho desetiletí se náklady na pacienty se snízenou depresí zaznamenané v Medicaidu výrazne zvýsily, i kdyz v kvalite péce byly zaznamenány jen nepatrné zlepsení.
Vysetrovatelé vysvetlují:

"Behem osmdesátých a devadesátých let vzrostl pocet dospelých, kterí byli diagnostikováni a léceni pro depresi a zpusob lécby se posunul. Zvýsilo se procento dospelých s depresí, kterí dostávali antidepresiva, a procento, které dostalo psychoterapii nebo hospitalizovalo na depresi, se snízilo. "

Catherine A. Fullertonová, MD, MPH, Harvard Medical School a Cambridge Health Alliance, Boston, a její tým provedli vysetrování za úcelem posouzení zmen ve výdajích, kvalite péce a depresi vyuzívání zdravotnických sluzeb od cervence 1996 do cervna 2006 analýzou údaje z prípadu spolecnosti Medicaid na Floride. Vedci identifikovali kazdorocní kohorty dospelých ve veku od 18 do 64 let s depresí z údaju o tvrzeních spolecnosti Medicaid, kterí absolvovali jednu nebo více hospitalizací s hlavní diagnózou deprese nebo kterí podali nárok na depresi jako ambulantní pacient alespon u dvou ruzných prílezitostí .
Pocet pacientu zarazených v systému Medicaid, kterí byli rocne identifikováni, se pohyboval od 8 970 do 13 265, pricemz více osob bylo identifikováno v blízkosti období setrení. Celkove výzkumníci identifikovali 56 805 pacientu s depresí behem studovaného období. Zjistili, ze v období od cervence 1996 do cervna 2006 se výdaje na péci o dusevní zdraví zvýsily z prumerné hodnoty 2 802 USD na pacienta na 3 610 USD na pacienta, coz predstavuje nárust o 29%. Podle výzkumníku se zdá, ze tento nárust je zpusoben výrazným zvýsením výdaju na farmakoterapii (nárust o 110%), z nichz vetsina byla zpusobena antipsychotickými náklady (nárust o 949%).

Vedci zjistili, ze behem desetiletého studijního období:

• procentní podíl osob s depresí, kterí dostali psychoterapii, se snízil z 56,6% na 37,5%
• procento hospitalizovaných pacientu se snízilo z 9,1% na 5,1%
• uzívání antidepresiv se zvýsilo z 80,6% na 86,8%
• uzívání antipsychotik se zvýsilo z 25,9% na 41,9%
• uzívání léku na úzkost se nezmenilo u 62,7% a 64,4%

Vedci vsak také zjistili, ze zmeny v kvalite péce se lisily s mírným zlepsením uzívání antidepresiv, kolísáním vyuzívání psychoterapie a následnými návstevami klesajícím.
Vedci vedí, ze:

"V souhrnu, behem desetiletého období mezi lety 1996 a 2006 jsme zjistili podstatné zvýsení výdaju pro pacienty s depresí a minimální zlepsení kvality péce. Nase zjistení podtrhují dulezitost pokracujícího úsilí o zlepsení kvality péce o jednotlivce s depresí, stejne jako potreba pochopit úcinnost a nákladovou efektivnost pouzití antipsychotik pro lécbu jedincu s depresí ve vseobecném spolecenství. "

Napsal Grace Rattue