Hustá prsní tkán zvysuje riziko recidivy rakoviny

Svédský výzkum, který byl predstaven osmou Evropskou konferencí proti rakovine prsu (EBCC-8) ve Vídni dnes (ve stredu), ukazuje, ze zeny nad 50 let s hustsími prsními tkánemi mají vyssí riziko recidivy rakoviny.
Mamogram dává lékari obraz prsu, ukazující kontrasty bílého a cerného. Bílé oblasti predstavují hustou tkán, tzv. Epitel a stromu, kde se rakovina muze snadneji vyvinout. Cerné oblasti jsou tukové tkáne, které nejsou husté. Percentuální hustota (PD) prsu je úcinne hustá oblast delená plochou celého prsu (vcetne husté a nenápadné tkáne).
Dr. Louise Erikssonová a její kolegové z Karolinska Institutet (Stockholm, Svédsko) ukázali ve svém výzkumu, ze zeny s hustsí tkání mají témer dvojnásobné riziko recidivy rakoviny nez zeny s méne hustou tkání. Rakovina se obecne opakuje ve stejném prsu nebo v okolních lymfatických uzlinách.
Dr. Eriksson vysvetluje, ze hustota prsu se lisí od zeny k zene a také s vekem klesá:

"Hustota se muze výrazne lisit, dokonce i mezi postmenopauzálními zenami. Ve skupine zen, které jsem studoval, mely ty nejmensí procento hustoty prsa, které byly méne nez jedno procento husté, zatímco ty s nejvyssí PD mely 75-80% hustých prsou. prumerná hodnota PD byla 18%, hustota se s vekem snizuje, studie zaznamenaly pokles priblizne o dve procenta rocne, nejvetsí pokles je zaznamenán pri menopauze, kdy PD klesá o priblizne 10%.

Dr. Eriksson, který je doktorandem v Karolinska, stejne jako lékar ve Stockholmu jizní obecní nemocnice, studoval mamografie a výsledky pro témer 2000 zen po menopauze ve veku 50-74 let. Byli soucástí vetsí studie vsech zen s rakovinou prsu diagnostikovaných v letech 1993-1995 ve Svédsku. Pokracuje:

"Zjistili jsme, ze pokud máte diagnostiku PD o 25% nebo více, máte témer dvojnásobné riziko lokálního recidivy v prsu a okolních lymfatických uzlinách nez u zen s PD méne nez 25%. nezvysuje riziko vzdálené metastázy a nemá zádný vliv na prezití.Je také videt, ze ackoli je mamografická hustota jedním z nejsilnejsích rizikových faktoru pro rakovinu prsu, zdá se, ze neovlivnuje vývoj nádoru zádným konkrétním zpusobem, napríklad není více spojena s nádory pozitivního vuci receptoru estrogenu nez nádory s estrogenním negativním receptorem, ale zdá se, ze pusobí jako obecný stimulátor vývoje nádoru. "
"Nase studie ukazuje, ze hustota prsu pred nebo po diagnóze by mela být vzata v úvahu i po diagnóze, napríklad pri rozhodování o adjuvantní lécbe a následných rutinách, treba zeny s hustými prsy by mely být sledovány casteji nebo po delsí dobu cas, aby se rychle objevila lokální recidiva.
"Pokud jde o screeningové programy, je jiz známo, ze hustota prsu je rizikovým faktorem výskytu rakoviny prsu a ze snizuje citlivost mamografu. Nase studie potvrzuje dulezitost zohlednení hustoty prsu pri screeningu . "

Dosud vedci a lékari meli málo informací o vztahu mezi hustotou a nádory. Dostupné výsledky výzkumu byly obecne konfliktní a nejednoznacné. Studie Dr. Erikssona je dulezitá nejen pro jeho nálezy, ale proto, ze je v techto letech povazována za komplexní, pokrývající priblizne 50% vsech pacientu s rakovinou prsu.

Není zrejmé, proc by zvýsení hustoty melo zvysovat riziko rakoviny, jedna myslenka má více bunek jednoduse více prostoru pro rozvoj rakovinných bunek. Jiný ukazuje, ze interakce mezi stromovými bunkami a epiteliálními bunkami hraje rozhodující faktor ve vývoji rakovina.
Profesor David Cameron z univerzity v Edinburghu (Edinburgh, Velká Británie) a predseda EBCC-8 uvedl:

"Tato studie vyvolává otázky o tom, jak a proc by výskyt normální prsní tkáne na mamografu mohl ovlivnit sance na lokální recidivu rakoviny prsu. Je proto více myslenka-provokující nez praxe-menit, protoze to není jasné, co pacient nebo její lékar by mel delat, jestlize mamogram ukazuje vyssí hustotu normální prsní tkáne. Je známo mnozství faktoru, které ovlivnují mamografickou hustotu prsu, ale je zapotrebí dalsího výzkumu, aby bylo známo, který z nich, pokud nejaký, je zodpovedný pro toto dulezité poznání. "

Dr Eriksson uzavírá:

Na základe výsledku nasí studie navrhujeme, aby mamografická hustota vytvárela prospesné prostredí pro transformaci epiteliálních bunek do rakovinných bunek; stejne jako úrodná puda, která dává vysazeným semenum potrebné ziviny k rustu a rozvoji. "

Napsal Rupert Shepherd