Riziko demence stoupá s naduzíváním kombinace duálních léku proti mrtvici

Nová studie, která zkoumala dlouhodobé uzívání anti-koagulacního léciva warfarinu ve spojení s antiagregacní lécbou uzívající aspirin nebo klopidogrel, má spatnou zprávu pro osoby s fibrilací síní. Dlouhodobá lécba touto kombinací léku muze u techto pacientu zvýsit riziko demence.
Predchozí studie zjistily, ze lidé s fibrilací síní jsou vystaveni zvýsenému riziku cévní mozkové príhody i demence.

"Duální lécebný rezim se casto pouzívá k prevenci mozkových príhod u lidí s onemocnením koronárních arterií nebo onemocnením periferních cév, ale musíme vzít v úvahu, ze dlouhodobé vystavení antikoagulacním lékum, jako je warfarin, pokud není dobre kontrolováno, muze významne zvýsit krvácení riziko, "ríká hlavní autor Dr. T. Jared Bunch.

Podle Dr. Buncha by zvýsené riziko krvácení mohlo vést k mikroskopum v mozku, které se casem postupne sbírají. Ackoli tyto mikrokarcinomy nemusí zpocátku zpusobit príznaky, jejich kontinuální výskyt by mohl zvýsit riziko vzniku demencí.

Druhá nejbeznejsí forma demence, vaskulární demence, je známo, ze je zpusobena poskozením mozku zpusobeným snízeným nebo blokovaným prutokem krve v cévách vedoucích do mozku.

Fibrilace síní (AF) - bezná srdecní abnormalita, pri které horní komory srdce kontrahují nepravidelne - zvysuje riziko mrtvice, stejne jako bezné formy demencí. Pacienti, u kterých se predpokládá, ze mají vysoké riziko cévní mozkové príhody, mohou být predepsány léky proti srázlivosti spolu s protidostickovými léky, aby se vyporádaly se dvema ruznými zpusoby, jakými se tvorí krevní srazeniny.

Riziko demencí se zvýsilo s dvojnásobnou lécbou

Studie, která byla predstavena na vedeckých zasedáních American Heart Association (AHA) 2014, sledovala 1 031 pacientu s AF po dobu az 10 let, behem které byla lécena kombinací léku. Zádný z úcastníku nemel predchozí anamnézu mrtvice nebo demence.

Výzkumníci zjistili, ze pacienti, kterí zaznamenali abnormálne pomalou dobu srázení krve na nejméne 25% svých kontrolních testu, byli více nez dvakrát casteji diagnostikováni s demencí nez pacienti, jejichz sledování ukázalo, ze byli léceni léky méne nez 10% casu.

Bylo zjisteno, ze merení mezinárodního normalizovaného pomeru (INR) u 3 pacientu jsou abnormálne pomalé srázení krve. Pacienti, kterí zaznamenávají tuto dobu srázení, vedci uvazovali o tom, ze dostávají prílis mnoho léku.

Zvýsení rizika demencí bylo vyssí nez u predchozí studie, která zkoumala pouze pouzití warfarinu. Výzkumníci predtím zjistili, ze pacienti s AF, kterí uzívají warfarin, mají vyssí pravdepodobnost vývoje demence, pokud jsou jejich merení srázení casu bud prílis pomalé nebo prílis rychlé.

Tyto predchozí poznatky vedly k záveru, ze poranení mozku zpusobené obehem mikroskopu a srazeninami hraje klícovou roli ve vývoji demence u pacientu s AF. Zdá se, ze tato teorie podporuje nový výzkum.

K dispozici jsou alternativní opatrení pro prevenci mrtvice

Dr. Bunch doporucuje, aby pacienti, kterí uzívali warfarin spolu s antiagregacními léky, jako je aspirin a klopidogrel, meli u svého lékare zkontrolovat, zda je uzívání obou techto dlouhodobých léku zcela nezbytné.

"Dokonce i u kvalifikovaných center je velmi obvyklé, ze INR je mimo ideální rozsah az do 40% casu a v prubehu let muze být kumulativní negativní dopad na kognitivní schopnosti," ríká.

U pacientu, jejichz INR je trvale prílis vysoká, doporucuje Dr. Bunch, ze jsou k dispozici alternativní opatrení pro prevenci mrtvice. Novejsí antikoagulacní léky se lépe regulují nez warfarin a do srdce muze být vlozeno zarízení, které omezuje tvorbu a pohyb srazenin u pacientu s AF.

Výzkumníci uznávají, ze jejich zjistení mohou být omezena jejich vzorkem pacientu prevázne bílých lidí; je zapotrebí dalsího výzkumu, aby se zajistilo, ze jejich výsledky budou platit i pro jiné etnické skupiny.

U pacientu s AF, které byly hodnoceny, vsak autori dospeli k záveru, ze procento casu vystaveného nadmerné lécbe antikoagulacní lécbou zvysuje riziko demence.

Pocátkem roku, Zdravotní novinky dnes hlásili dlouhodobou studii naznacující, ze pacienti s AF, kterí byli léceni minimálne invazivním postupem nazývaným ablace katétru, meli mensí pravdepodobnost úmrtí na srdecní infarkt nebo srdecní selhání.

Oxytocin muze zvýsit otcovské chování

Oxytocin "milujícího hormonu" je dobre znám svou rolí ve vazbe mezi matkou a dítetem, ale nová studie naznacuje, ze by mohla také prospet vztah mezi otcem a dítetem zvýsením otcovské péce. Vedci tvrdí, ze zjistení mohou pripravit cestu k novým lécebným postupum pro postnatální depresi mezi otci.

(Health)

Stredovetí Britové odolnejsí vuci onemocnení po cerné smrti

Analýza témer 600 koster z Londýna, Velká Británie, pohrbená v období pred a po cerné smrti, zjistila, ze survivorship se zlepsila v dusledku této stredoveké mor. Mezi lety 1347-1351 zabíjel cernosský smrt priblizne 30-50% evropské populace. Toto bylo první vypuknutí stredoveké epidemie v Evrope a následné desítky milionu úmrtí vedlo k rozsáhlým sociálním, demografickým a ekonomickým zmenám.

(Health)