Zpozdené upnutí kabelu vede k lepsímu okamzitému výsledku novorozence

Pri narození je novorozené díte nadále pripojeno k matce pres pupecní snuru, která je bud zkrácena velmi brzy - behem prvních 60 sekund - nebo pozdeji, pricemz nekteré zeny se rozhodly pockat, az poté, co snura prestala pulsovat. Ackoli je správné nacasování rezání snury - také oznacováno jako upínání - je siroce diskutováno, nová studie naznacuje, ze odlození upnutí kabelu o 2 minuty vede k lepsímu vývoji pro novorozence behem prvních dnu zivota.
Vedci tvrdí, ze cekání na snízení pupocní snury az do 2 minut po porodu vede k lepsímu výsledku pro novorozence.

Výzkum, který provedli vedci z univerzity v Granade a klinické nemocnice San Cecilio ve Spanelsku, je publikován v casopise Pediatrie, oficiální casopis Americké akademie pediatrie (AAP).

Podle amerického kongresu porodníku a gynekologu (ACOG) je duvod, proc je casování upnutí kabelu tak kontroverzní, ze predchozí série studií zmen objemu krve po narození dospela k záveru, ze u zdravých kojencu bylo více nez 90% objemu krve dosazeno behem prvních nekolika dechu, které on nebo ona vzala po narození.

V dusledku techto zjistení a nedostatku dalsích doporucení ohledne optimálního nacasování bylo mnozství casu mezi porodem a upínáním pupecní snury znacne zkráceno; ve vetsine prípadu dochází k upnutí kordu behem 15-20 sekund po narození.

Nicméne, pred temito studiemi, v polovine padesátých let byla upínací snura behem 1 minuty po narození definována jako "casné upínání" a "pozdní upnutí" bylo definováno jako více nez 5 minut po narození. A ACOG uvedl, ze "ideální casování pro uchopení pupecníku jeste nebylo stanoveno."

Mezitím se Svetová zdravotnická organizace (WHO) obhajuje pozdejsí upínání kabeláze (mezi 1-3 minutami po narození), nebot "umoznuje tok krve mezi placentou a novorozencem pokracovat, coz muze zlepsit stav zeleza u dítete az o 6 mesíce po narození. "

Cekalo 2 minuty zvýsené antioxidacní kapacity

Poskytnout dalsí dukazy v debate o vcasném a pozdním uchycení snury, výzkumníci z této nejnovejsí studie vedené prof. Juliem José Ochoa Herrerou z Granadské univerzity hodnotili výsledky novorozencu pro deti narozené 64 zdravým tehotným zenám za úcelem urcení dopadu casování upnutí pri oxidativním stresu a zánetlivého signálu vzniklého behem dodávky.

Vsechny tyto zeny mely normální tehotenství a spontánní vaginální porod. Nicméne polovina zenských novorozencu mela 10 sekund po porodu pupocníkovou snuru a polovina byla po dvou minutách vyríznuta.

Výsledky ukázaly príznivé úcinky pozdního uchycení kabelu; doslo ke zvýsení antioxidacní kapacity a zmírnení zánetlivých úcinku u novorozencu.

Dalsí komentáre uvádí prof. Ochoa:

"Nase studie ukazuje, ze pozdní upnutí pupecníkové snury má príznivý úcinek na antioxidacní kapacitu a snizuje zánetlivý signál indukovaný behem porodu, který by mohl zlepsit vývoj novorozence behem jeho prvních dnu zivota."

Dodává, ze upnutí pupecníku je jednou z nejcastejsích chirurgických zákroku u cloveka s dukazem, ze praxe pochází ze staletí.

Predcasné upínání "není doporuceno, pokud novorozence nevyzadují resuscitaci"

S dukazem prínosu pro zpozdené uchycení kabelu vsak proc jsou vetsina novorozencu oddelena od placenty behem 15-20 sekund po narození? Podle ACOG existují obavy z univerzálního prijetí opozdeného upínání, protoze by mohlo ohrozit v prípade potreby vcasné resuscitacní úsilí, zejména u predcasne narozených detí.

"Nicméne," tvrdí organizace, "protoze placenta nadále provádí výmenu plynu po porodu, nemocné a predcasne narozené deti pravdepodobne budou mít nejvetsí prínos z dalsího objemu krve odvozeného ze zpozdení uchycení pupecníku."

Existují také dalsí obavy týkající se zpozdeného upnutí kordu, vcetne zvýseného potenciálu "nadmerné transfúze placenty, která muze vést k novorozenecké polycytemii" - abnormálne vysokou hladinu cervených krvinek. To je obzvláste problematické v prítomnosti rizikových faktoru, vcetne diabetes u matky, intrauterinního pestování a vysoké nadmorské výsky.

Dalsí obavou, kterou ACOG uvádí, je, ze zpozdená upínání pupecníku "muze být za urcitých okolností technicky obtízné".

Presto se WHO domnívají, ze u vsech narozených detí se doporucuje pozdejsí upínání snury a zlepsený stav zeleza, který je s tím spojený, "muze být zvláste dulezitý pro deti zijící v prostredí s nízkými zdroji se snízeným prístupem k jídlu bohatému na zelezo".

Organizace jasne uvádí, ze predcasné utahování kabelu - méne nez 1 minutu po narození - se nedoporucuje, ledaze je novorozenec zadusen a musí být presunut pro resuscitaci.

V roce 2013, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která zjistila, ze opozdené upnutí kordu bylo spojeno s vyssí porodní hmotností a vyssími hladinami hemoglobinu.

Kombinace CBT s léky pro detské OCD zlepsuje príznaky

Zpráva ve vydání JAMA z 21. zárí naznacuje, ze deti a dospívající, kterí mají obsedantne-kompulzivní poruchu (OCD), kterí dostali urcitý prospech z lécby léky, mely výrazne vetsí snízení symptomu OCD, kdyz byla lécba kombinována s kognitivní behaviorální terapií. Podle základních údaju obsazených ve zpráve "Obsedantne-kompulzivní porucha postihuje az 1 z 50 lidí, je zrejmá v prubehu vývoje a je spojena se znacnou dysfunkcí a psychiatrickou komorbiditou.

(Health)

Pediatri mohou pomoci zabránit sírení HIV

Nové politické prohlásení spolecnosti AAP, které se objevuje v listopadu 2011 v pediatrii (publikované online 31. ríjna), popisuje, jak mohou pediatri vykonávat dulezitou funkci pri identifikaci pacientu s HIV predtím, nez budou mít sanci dále sírit onemocnení. Ackoli doslo k velkému pokroku v lécbe a úsilí o sledování populací s vysokým rizikem pokracuje, od roku 2006 pres víc nez milión Americanu prenásí virus HIV, který zahrnuje 55 320 dospívajících a mladých dospelých, z nichz témer polovina nevedí o své infekci z 20% vsech nosicu HIV, kterí nevedí).

(Health)