Vse o degenerativním onemocnení disku

Obsah

1. Lécba
2. Symptomy
3. Príciny
4. Chirurgická operace
5. Cvicení
6. Diagnóza

Degenerativní onemocnení disku je stav související s vekem, ke kterému dochází, kdyz se jeden nebo více disku mezi obratlí chripky zhorsuje nebo se rozpadá, coz vede k bolesti.

Muze být slabost, necitlivost a bolest, která vyzaruje nohu.

Pres jeho název, degenerativní onemocnení disku není choroba, ale prirozený výskyt, který prichází s stárnutím.

Kaucukové kotouce mezi obratlími obvykle umoznují ohyb a ohnutí zad, jako jsou tlumice nárazu. Casem se opotrebovávají a uz neposkytují takovou ochranu jako predtím.

Lécba

Disk se nekdy vyklenuje mezi obratle. Toto je známé jako herniovaný disk.

Lécba muze zahrnovat pracovní terapii, fyzikální terapii nebo obojí, speciální cvicení, léky, ztrátu hmotnosti a chirurgii.

Lékarské moznosti zahrnují vstrikování kloubu vedle poskozeného disku steroidy a lokální anestetikum. Tyto se nazývají injekce fazetového kloubu. Mohou poskytnout úcinnou úlevu od bolesti.

Facet rhizotomie je radiofrekvencní proud, který uklidnuje nervy kolem fazetového kloubu a zabranuje tomu, aby se bolestné signály dostaly do mozku. Pacienti, kterí dobre reagují na injekce fazetového kloubu, mohou z nich tezit. Úleva od bolesti muze trvat déle nez rok.

Intradiskální elektrotermální antineoplastika (IDET) zahrnuje vlození katétru do disku a jeho zahrívání. Zdá se, ze to snizuje bolest, prípadne tím, ze zpusobuje kolagén, aby opravil poskození na disku. Presný mechanismus zustává nejasný.

Mezi léky patrí léky na úlevu od bolesti, jako je tylenol, a nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen. Steroidy a relaxacní prostredky mohou být také predepsány.

Nekteré pozice mohou pomoci zmírnit príznaky. Klecení nebo lezení mohou napríklad být méne bolestivé nez sedení.
Korzet nebo ozdoba muze nabídnout podporu pro záda.

Symptomy

Disk degenerace muze zpusobit zádné príznaky, nebo bolest muze být tak intenzivní, ze jednotlivec nemuze pokracovat ve své kazdodenní cinnosti.

Stav zacíná poskozením pátere, ale vcas muze príznaky postihnout jiné cásti tela. Symptomy se obvykle s vekem zhorsují.

Nepohodlí se mohou pohybovat od mírných az po tezké a oslabující. To muze vést k osteoartróze, s bolestí a ztuhlostí v zádech.

Nejcastejsím casným príznakem je obvykle bolest a slabost v zádech, která vyzaruje do jiné oblasti.

Pokud je poskození v dolní cásti zad nebo v bederní páteri, mohou se nepohodlí vyzarovat do hýzdí a horních stehen. Muze se také vyskytnout brnení, necitlivost nebo obojí v nohou nebo nohou.

Pokud je poskození v oblasti krku nebo krcní pátere, muze se bolest rozsírit na rameno, ruku a ruku.

Mohlo by dojít k nestabilite pátere, coz vede k svalovým krecemi v dolní cásti zad nebo krku, protoze se telo snazí stabilizovat stavce. To muze být bolestné.

Jednotlivec muze zaznamenat záchvaty silné bolesti.

Bolest muze být horsí pri posezení, ohýbání, zvedání nebo zkroucení. Chuze, lezení a zmena polohy mohou pomoci ulehcit.

Príciny

Intervertebrální kotouce, také známé jako intervertebrální fibrocartilage nebo spinální disky, poskytují polstrování mezi obratlum pátere. Mají elastickou strukturu vyrobenou z tkáne fibrocartilage.

Vnejsí cást disku je známá jako fibróza prstence. Je tuhý a vláknitý a skládá se z nekolika prekrývajících se vrstev.

Vnitrním jádrem disku je jádro pulposus. Je mekký a zelatinový.

Intervertebrální kotouce tlumí napetí, kdyz se páter pohybuje nebo vází. Pomáhají také páteri ohnout.

Vzhledem k tomu, ze lidé stárnou, opakující se kazdodenní stresy na páteri a obcasné zranení, vcetne drobných, nepovsimnutých, mohou poskodit disky vzadu.

Zmeny zahrnují:

• Ztráta tekutiny: Intervertebrální disky zdravého mladého dospelého sestávají z az 90% tekutiny. S vekem se obsah kapaliny snizuje, címz je disk tencí. Vzdálenost mezi stavcemi se zmensuje a stává se méne efektivní jako polstár nebo tlumic nárazu.
• Struktura disku: Ve vnejsí vrstve disku se objevují velmi malé slzy nebo trhliny. Mekký a zelatinový materiál ve vnitrní cásti muze procházet prasklinami nebo slzami, coz vede k vyboulení nebo prasknutí disku. Disk se muze zlomit na fragmenty.

Pokud jsou obratle mezi temito obratmi mensí, dochází k mensí stabilite pátere.

Aby se kompenzovalo, telo staví osteofyty nebo kostní ostruhy, malé kostnaté výcnelky, které se vyvíjejí podél okraju kostí. Tyto projekce mohou tlacit proti mísním korenum nebo korenum pátere. Mohou podkopat nervovou funkci a zpusobit bolest.

Mezi dalsí problémy patrí:

• rozpad chrupavky, tkáne, která tlumí klouby
• vycnívající disk, známý jako herniovaný disk
• zúzení páterního kanálu nebo spinální stenóza

Tyto zmeny mohou ovlivnit nervy, coz vede k bolesti, slabosti a necitlivosti.

Rizikové faktory

Vek je nejvetsím rizikovým faktorem, ale nekteré dalsí faktory mohou urychlit proces degenerace.

Tyto zahrnují:

• obezita
• namáhavé fyzické práce
• kourení tabáku
• akutní nebo náhlé zranení, jako je pád

Degenerativní bolest na disku muze zacít, kdyz velké nebo malé zranení vede k náhlé a neocekávané bolesti v zádech, nebo se muze projevit jako nepatrná bolest v zádech, která se casem zhorsuje.

Diagnóza

Lékar se zeptá na príznaky, kdy a kde se objeví bolest, zda se vyskytne mravencení nebo necitlivost, a které situace zpusobují nejvíce bolesti. Budou se také ptát na jakékoli pády, zranení nebo nehody.

Fyzikální vysetrení muze posoudit:

• Svalová síla: Lékar muze zkontrolovat atrofii, plýtvání nebo abnormální pohyby.
• Bolest s pohybem nebo v odezve na dotyk: Pacient bude vyzván, aby se pohyboval specificky. Pokud tlak pusobící na dolní cást zad zpusobuje bolest, muze dojít k degenerovanému disku.
• Funkce nervu: Lékar klepá na ruzné oblasti pomocí reflexního kladiva. Spatná nebo zádná reakce by mohla znamenat stlacený nervový koren. Teplé a studené podnety mohou být pouzity k tomu, jak dobre nervy reagují na zmeny teploty.

Lékar muze narídit následující diagnostické testy:

• Zobrazovací skenování, jako je CT nebo MRI, ke shromázdení informací o stavu nervových nervu, disku a zpusobu jejich zarovnání.
• A diskogram, který zahrnuje vstrikování barviva do mekkého stredu disku nebo nekolika disku. Cílem je zjistit, zda je disk bolestivý. Barva se objeví na CT nebo rentgenovém snímku. Pouzívání diskogramu muze být kontroverzní, protoze herniované disky ne vzdy zpusobují príznaky.

Lékar muze také testovat dalsí stavy, jako je nádor nebo jiné druhy poskození, aby byla zajistena správná diagnóza.

Príciny a lécba herniovaného diskuCo je herniovaný disk? Zjistit vícePrectete si ted

Cvicení

Fyzikální terapie a cvicení, které posilují jádro, jako je jóga nebo pilates, pomáhají zvládat degenerativní onemocnení disku.

Cvicení mohou pomoci posílit a stabilizovat oblast kolem postizených disku a zvýsit mobilitu.

Cvicení, které staví zadní a zaludecní svaly, zahrnují chuzi, jízdu na kole a plavání, stejne jako jádrové posilovací programy, jako je jóga a pilates.

Britská národní zdravotnická sluzba (NHS) doporucuje nekteré jednoduché cviky, které se snazí doma.

Lehnete si na zádech na podlaze nebo na posteli, nohy jsou ploché na podlaze.

1. Stisknete dolní cást dolu zpet do podlahy. Podrzte po dobu 5 sekund. Opakujte 10krát.

2. Ve stejné poloze stisknete hýzde a jemne je zvednete, aby se vytvoril nízký most. Pokud je tezké vytvorit most, stací stisknout hýzde. Delejte to desetkrát.

3. Jemne presunte kolena ze strany na stranu.

Zvedání závazí muze pomoci, ale to musí být provedeno pod vedením a bez ohýbání tela.

Chirurgická operace

Pacienti, kterí nereagují na konzervativní terapii do 3 mesícu, mohou zvázit operaci.

Toto muze být volba, pokud existuje:

• bolesti zad nebo nohou, které zastaví pacienta z pravidelných cinností
• necitlivost nebo slabost nohou
• obtíznost stání nebo chuze

K dispozici jsou následující moznosti chirurgie:

Pokud konzervativní lécba nemá zamýslený úcinek, muze být nutné provést operaci pátere k oprave degenerovaného disku.

Stabilizacní operace nebo spinální fúze: spojení dvou obratlu dohromady zajistuje stabilitu pátere.

To muze být deláno kdekoli v páteri, ale je castejsí v oblasti dolní cásti zad a oblasti krku. Jedná se o nejvíce pohyblivé cásti pátere.

To muze ulehcit extrémní bolest u pacientu, jejichz páter nemuze nadále nosit svou váhu, ale muze také zrychlit degeneraci disku vedle trupovaných obratlu.

Dekompresní chirurgie: Ruzné moznosti odstranení cásti kloubu disku mohou uvolnit tlak na nervy.

Pacient, který vyvine osteoartritidu, herniovaný disk nebo spinální stenózu, muze potrebovat dalsí typy lécby.

Terapie kmenovými bunkami

Výzkumní pracovníci na univerzite v Queenslandu v Austrálii mají urcitý úspech v prístupu zalozeném na tkánovém inzenýrství pomocí kmenových bunek.

Cílem je povzbudit funkcní chrupavku, aby se sama vytvorila, s pouzitím injekcního hydrogelového systému. Vedci dospeli k záveru, ze terapie kmenovými bunkami muze být uzitecná pro regeneraci intervertebrálních disku.

Verdikt je stále vyresen a je zapotrebí mnohem více studií, které by prokázaly, ze tato lécba je bezpecná a úcinná.

Video: degenerativní onemocnení disku