Snízení úmrtnosti na HIV z nekterých prícin

Nová studie zahrnující 50 000 dospelých HIV pozitivních pacientu z zemí s vysokými príjmy naznacuje, ze celková míra úmrtí u osob s HIV pozitivním prístupem ke zdravotní péci a antiretrovirové terapii se snízila a témer od poloviny od roku 1999 do roku 2000. Výsledky ukazují snízení rizika úmrtí na príciny související s AIDS, kardiovaskulární choroby a onemocnení jater, ve srovnání s pred deseti lety.

Pocet lidí, kterí zijí s HIV v celosvetovém merítku, je kolem 35,3 milionu, pricemz 1,6 milionu úmrtí na nemoci související s AIDS na celém svete v roce 2012.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) více nez 1,1 milionu lidí v USA v soucasné dobe zije s infekcí HIV, pricemz témer 1 ze 6 (15,8%) si neuvedomuje, ze jsou infikováni. Odhaduje se, ze v roce 2010 zemrelo v USA 15 529 osob s diagnózou AIDS.

Velká mezinárodní studie zverejnená v roce 2006 Lancet Lékarský zurnál pred AIDS v roce 2014 20. mezinárodní konferencí o AIDS obsahuje údaje o pacientech z více nez 200 klinik v USA, Evrope a Austrálii s vyuzitím sbírky dat o nezádoucích úcincích anti-HIV léku (D: A: D) " kohorta studie.

Vedoucí výzkumná pracovnice dr. Colette Smithová z University College v Londýne ve Velké Británii a vysetrovatelé kohort D: A: D zkoumali dlouhodobé úmrtnostní trendy u lidí s HIV od roku 1999 do roku 2011 a následne sledovali medián 6 let.

Zvýsení míry úmrtí z rakoviny bez AIDS

Míra úmrtí z vetsiny prícin poklesla v období výzkumu. Avsak rakoviny jiné nez AIDS se v letech 1999-2000 mírne zvýsily z 1,6 na 1 000 osob-let v letech 2009-2011 na 2,1.

Výsledky ukazují, ze 3 909 úmrtí, ke kterým doslo behem studijního období, bylo zpusobeno:

• Prícina související s AIDS (29%)
• Rakoviny s rakovinou plic nejvyssí riziko (15%)
• Onemocnení jater, zejména v dusledku hepatitidy (13%)
• Kardiovaskulární onemocnení (11%).

Analýza prícin smrti ukázala riziko úmrtí na príciny související s AIDS, kardiovaskulární choroby a jaterní onemocnení ve srovnání s pred deseti lety. Celková úmrtnost ze vsech prícin poklesla z 17,5 úmrtí na 1 000 osobních let v letech 1999-2000 na 9,1 v letech 2009-2011 - pokles o témer 50%.

Výsledky ukázaly podobné snízení poctu úmrtí na 1 000 osob za roky AIDS (5,9-2,0), onemocnení jater (2,7 az 0,9) a kardiovaskulární onemocnení (1,8 az 0,9). Procento úmrtí v dusledku AIDS a jaterních onemocnení se postupne snizovalo, zatímco úmrtí zpusobené rakovinou jinou nez AIDS se zvýsilo:

• AIDS - se snízila z 34% na 22%
• Onemocnení jater - poklesl z 16% na 10%
• Rakoviny, které nejsou AIDS, se zvýsily z 9% na 23%.

Rakoviny, které nejsou AIDS, jsou nyní vedoucími prícinami úmrtí, které nejsou AIDS, u lidí s HIV, coz predstavuje 23% vsech úmrtí.

Dr. Colette Smith ríká:

"Toto nedávné snízení poctu úmrtí souvisejících s AIDS souvisí s pokracujícím zlepsením poctu CD4 a poskytuje dalsí dukazy o podstatných cistých prínosech ART [antiretrovirové terapie]. I pres tyto pozitivní výsledky zustává nemoc spojená s AIDS hlavní prícinou úmrtí v této populaci Pokracující úsilí o zajistení dobré adherence ART a diagnostikování více osob v raném stádiu pred rozvojem závazné imunodeficience je dulezité, aby bylo zajisteno, ze míra nízkých úmrtností na AIDS je udrzována a potenciálne jeste klesá.

Výzkumníci uvádejí, ze pokles míry úmrtnosti nelze pripisovat zmenám v prubehu demografie pacienta, zlepsení virové suprese nebo zmen poctu bunek CD4, protoze procento úcastníku s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a vysokým indexem telesné hmotnosti se zvýsilo prescas.

Nicméne berou na vedomí, ze snízení muze být zpusobeno zlepsením rízení kourení, uzívání alkoholu a hepatitidy nebo uzívání méne toxických ART rezimu behem studie.

"Jsme jeste brzy v dobe ART"

"Výhody ART jsou nepochybné a jejich príznivý úcinek na epidemii HIV stále roste. Presto existují jasná omezení, protoze mnoho pacientu nemá prístup k lécbe a nekteré problémy pretrvávají i u tech, kterí trpí ART, vcetne vyssího nez ocekávaného rizika rakoviny jiné nez AIDS a dalsí morbidity, "ríká Steven Deeks a Peter Hunt z Kalifornské univerzity v San Francisku.

"Konecne je treba zduraznit, ze jsme jeste brzy v dobe ART.Pokud nejde o lék, vetsina pacientu bude muset po dobu desetiletí pokracovat v ART." Neustálé sledování neocekávaných dusledku lécby bude trvat neomezene, " pridat.

Clánek dokazuje potrebu dalsího výzkumu, který by umoznil rozpoznat, proc je riziko úmrtí na rakovinu jinou nez AIDS stále vysoké, spolecne s posouzením úcinku specifických antiretrovirových léku na rakovinu bez AIDS.

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes Jaké je odrazování testování HIV u rizikových populací? V souladu s Národním dnem pro testování HIV v pátek 27. cervna jsme se podívali na príznaky a príznaky viru a diskutovali jsme, proc je mnoho lidí odradeno od testování na HIV.

Cínstí badatelé odhalují toxický "okapový olej" pouzívaný pri varení

Tam je rostoucí problém verejného zdraví v Cíne kvuli nelegálnímu pouzití odpadního kuchynského oleje - také známý jako "zlab olej". K tomu, aby úrady úcinne resily, potrebují lepsí zpusob, jak rychle rozlisovat nebezpecný olej od bezpecného jedlého oleje na varení. Ve svém príspevku autori popisují, jak vysetrení ukazuje, ze okapový olej obsahuje toxické látky od skodlivých bakterií po tezké kovy a mastné kyseliny.

(Health)

Porozumení telomerem muze mít potenciál pro nekteré rakovinné terapie

Americký casopis o patologii publikoval první zprávu o prítomnosti alternativního prodlouzení telomer (ALT), který muze být pouzit jako diagnostický indikátor a mohl by být významný pro vývoj protinádorových terapií pro rakovinu mocového mechýre, delozního cípku, endometria, jícnu, zlucníku, jater a plic.

(Health)