Riziko úmrtí po prvním srdecním onemocnení vyssí mezi temi s méne rizikovými faktory onemocnení srdce

Nová studie ukazuje, ze jedinci, kterí byli prijati do nemocnice po prvním srdecním záchvatu bez predchozího kardiovaskulárního onemocnení, kterí meli snízené rizikové faktory koronárního srdecního onemocnení, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak) a kourení, souvisejí s vyssím rizikem úmrtí v nemocnici . Setrení bylo zverejneno v císle 16 JAMA, tematické téma o kardiovaskulárních onemocneních, které bylo vydáno brzy online a doprovázelo vedecké zasedání American Heart Association. Predchozí vysetrení analyzovala výskyt rizikových faktoru CHD, jako je kourení, vysoký krevní tlak, diabetes a dyslipidémie u jedincu s infarktem myokardu (infarkt myokardu), infarkt myokardu (infarkt myokardu). Podle základních údaju ve studii:

"Vetsina techto studií se nezamerovala na hospitalizaci v prvním hospitalizovaném pacientovi. Nedávná studie z iniciativy zlepsující kvalitu zaznamenala vsak skromnou, ale prekvapivou inverzní souvislost mezi poctem rizikových faktoru CHD a mortalitou u pacientu s ne-ST segmentem (pouze na elektrokardiogramu po infarktu). "

John G. Canto, MD, MSPH, z Watson Clinic LLP, Lakeland, Florida, a jeho tým provedli vysetrení pomocí údaju z Národní registru infarktu myokardu (1994-2006) s cílem zhodnotit neprítomnost a prítomnost pet hlavních tradicních rizikových faktoru CHD:

• Kourení
• Diabetes
• Rodinná historie CHD
• Dyslipidémie
• Hypertenze

Rovnez merily míru úmrtnosti nemocných u 542 008 jedincu s prvním MI a bez predchozího kardiovaskulárního onemocnení.
Objevili, ze pri hospitalizaci 14,4% úcastníku setrení nemelo zádné rizikové faktory, 81% úcastníku melo 1 az 3 rizikové faktory CHD a 4,5% úcastníku studie melo 4 az 5 rizikových faktoru CHD. Nejcastejsím rizikovým faktorem u pacientu s primárním infarktem byla hypertenze (52,3%), následovaná kourením (31,3%), rodinnou anamnézou CHD (28,0%), dyslipidemií (28,0%) a cukrovkou (22,4%). Vek mezi úcastníky se lisil neprímo s poctem rizikových faktoru CHD, a to z prumerného veku 56,7 let s 5 rizikovými faktory na 71,5 roku s 0 rizikovými faktory.
50,788 byl celkový pocet úmrtí v nemocnicích z duvodu vsech prícin. Z posouzení údaju vyplynulo, ze mezi poctem rizikových faktoru CHD a celkovou surovinovou mortalitou stanovenou pri prezentaci do nemocnice existuje opacná souvislost:

• Pro 0 rizikových faktoru byla úmrtnost 14,9%
• pro 1 rizikový faktor - 10,9%
• pro 2 rizikové faktory - 7,9%
• pro 3 rizikové faktory - 5,3%
• pro 4 rizikové faktory - 4,2%
• a pro 5 rizikových faktoru - 3,6%

Vysetrovatelé vysvetlují:

"Po úprave veku a dalsích dulezitých faktoru spojených s výsledkem pri prezentaci doslo k významnému inverznímu vztahu mezi upravenou úmrtností a poctem rizikových faktoru CHD prítomných pri hospitalizaci."

Toto spojení bylo konzistentní mezi nekolika podskupinami pacientu a vekovými vrstvami.
Podle vysetrovatelu by neexistence expozice rizikovým faktorem nemela být nutne povazována za záruku dobré prognózy. Stanovují:

"Vysvetlení lze shrnout do metodologických otázek zjistování a jiných predsudku, které omezují uzitecné závery týkající se kauzality a reálných rozdílu v patofyziologii, lékarském managementu, nebo obojí v rámci skupin s ruzným poctem rizikových faktoru.
Budoucí studie by se mely snazit nahlédnout do mozných vysvetlení takové asociace. "

Napsal Grace Rattue