Nebezpecí stárnutí predávkování acetaminofenem (tylenol, paracetamol)

Opakované uzívání paracetamolu (acetaminofenu, tylenolu) muze v prubehu casu zpusobit nebezpecné predávkování, které je tezké odhalit a muze vést k úmrtí, protoze pacienti obvykle neukazují predávkování pri návsteve nemocnice, spíse se necítí dobre. Lékari musí být schopni tyto prípady rychle odhalit, aby mohli poskytnout okamzitou a úcinnou lécbu, nebot tito pacienti jsou ve vetsím nebezpecí ve srovnání s temi, kterí podstoupili jediné predávkování.
Lidé, kterí trpí bolestí, kterí opakovane uzívají trochu více paracetamolu, nez by meli, jsou ohrozeni trpícím tzv "predávkování predávkováním". Podle nedávného výzkumného projektu Dr. Kenneta Simpsona publikovaného v britském casopise Journal of Clinical Pharmacology:

"Neuskutecnily tak jednorázové, jednorázové masivní predávkování, které vzali lidé, kterí se pokousejí spáchat sebevrazdu, ale postupne se zhorsuje skoda a úcinek muze být fatální."

Lékari obvykle posuzují predávkování pacienty pri príjezdu do nemocnice tím, ze odebere vzorky krve, které stanoví úroven paracetamolu. To poskytuje cenné informace v prípadech, kdy pacienti podstoupili jediné predávkování, avsak v prípadech stremhlavých predávkování muze krev pacientu vykazovat nízké hladiny paracetamolu, a to i presto, ze jsou vystaveny vysokému riziku selhání jater a smrti.
Dr. Simpson a kolegové z University of Edinburgh a skotská transplantacní jednotka jater ve Skotsku zhodnotili údaje od 663 pacientu prijatých na Královskou nemocnici v Edinburghu v letech 1992 az 2008 s paracetamolem vyvolaným poskozením jater. Ohlásili, ze 161 pacientu uzívalo zastaralé predávkování, obvykle k usnadnení ruzných bezných bolestí, jako je bolesti hlavy, bolesti zubu, bolesti bricha nebo svalu.
Simpson prohlasuje:

"Pri prijetí byli tito pacienti s predávkováním vetsí pravdepodobností, ze mají problémy s játry a mozkem, vyzadují dialýzu ledvin nebo pomáhají pri dýchání a mají vyssí riziko úmrtí nez lidé, kterí uzívali jednorázové predávkování."

Pacienti, kterí prijedou do nemocnice po uplynutí jednoho dne po predávkování, mají velmi vysoké riziko úmrtí nebo vyzadují transplantaci jater.
Simpson vysvetluje:

"Strídlé predávkování nebo pacienti, kterí se objeví pozde po predávkování, musí být peclive sledováni a zvazováni pro paracetamolový antidot, N-acetylcystein, bez ohledu na koncentraci paracetamolu v krvi."

Podle Simpsona je zásadní, aby lékari nasli nové alternativy k posouzení, zda muze být pacient propusten domu, vyzaduje lékarskou lécbu proti paracetamolu, nebo je treba jej vzít v úvahu pri transplantaci jater, jelikoz merení hladin paracetamolu v krvi je velmi spatný zpusob, jak posoudit stav pacienta v rozporuplných prípadech predávkování nebo opozdené prezentace.
Napsal Petra Rattue