Co je krupice a jak je lécen?
Obsah
- Co je to?
- Symptomy
- Príciny
- Diagnóza
- Lécba
- Výhled
Rada infekcních onemocnení muze vést k poruse. To je také známé jako laryngotracheobronchitis.
Krevní kasel, který je charakteristický pro krupi, je výsledkem otoku a zánetu kolem hlasových akordu a pruduchu. Symptomy se normálne zlepsí behem nekolika dní, ale v tezkých prípadech muze být zapotrebí hospitalizace.
Croup postihuje 3 procenta detí ve veku od 6 mesícu do 3 let ve Spojených státech.
Rychlá fakta o krupu- Crup je infekce hrtanu a prudusnice, která se vyskytuje prevázne u detí.
- Je charakterizován stekaným kaslem a muze být zpusoben bud viry a bakteriemi.
- Tam je 17 stupnu pro hodnocení stupne krutosti.
- Symptomy se obvykle vyresí. Jedna dávka kortikosteroidu, nazývaného dexamethason, muze pomoci zabránit návratu príznaku.
Co je krupice?
Krupa je rozdelena podle príciny nebo specifických príznaku, které doprovázejí kasel.
Virová krupice
Croup je rozeznatelný díky jeho charakteristickému stekanému kaslu.
Nejcastejsím typem je virový krup.
Akutní krupa je nejcasteji zpusobena virem, jak je opakující se, nebo krecovitá, krupa. Mají podobnou prezentaci, takze je obtízné rozlisovat mezi obema pro diagnózu.
Nekterí vedci tvrdí, ze spasmodická krupa muze být spojena s alergeny, jako je pyl nebo vcelí bodnutí, nebo ze muze být alergickou reakcí na virové antigeny, spíse nez prímým výsledkem virové infekce.
Bakteriální krupice
Bakteriální krupice je zpusobena bakteriální infekcí. Tento typ je mnohem vzácnejsí nez virový krup a muze být rozdelen na bakteriální tracheitidu, laryngotracheobronchitidu (LTB), laryngotracheobronchopneumonitidu (LTBP) a laryngeální záskrtu.
Symptomy
Hlavním príznakem krvácení je "stekání kasel", které muze náhle zacít v noci.
Díte muze také zazít výtok z nosu, bolest v krku, pretízení a mírnou horecku nekolik dní pred zacátkem príznaku kasle. Krupa je obvykle mírná a trvá méne nez týden. Závazné prípady se vyskytují v dusledku potízí s dýcháním zpusobených otokem horní cásti pruduchu.
Symptomy jsou mírné u 85% detí vysetrovaných na pohotovosti pro známky krup. Závazná krupa je vzácná a predstavuje méne nez 1 procenta prípadu.
Jiné príznaky mohou zahrnovat:
- hlucné dýchání nebo hlucný zvuk pri dýchání, známé jako stridor
- chraplavé hrdlo
- dalsí problémy s dýcháním
- hrudník se behem dýchání pohybuje nahoru a dolu více nez normálne
- vyrázka
- ocní zarudnutí
- zdurené lymfatické uzliny
- dehydratace
- nízké hladiny kyslíku
- modro-zbarvená kuze na prstech, nehty, usní lalucky, spicka nosu, rty, jazyk a vnitrek tváre
- zrídka se vyskytne vysoká horecka
Méne casté komplikace krupavky zahrnují pneumonii, plicní edém a bakteriální tracheitidu.
Co potrebujete vedet o laryngitideLaryngitida je infekce hlasivky, která muze ovlivnit vsechny vekové skupiny. Kliknete zde pro více informací.Prectete si tedPríciny
Chrup muze mít nekolik prícin.
Virová krupice
Respiracní syncyciální virus je jednou z prícin virové krupice.
Typy 1, 2 a 3 viru lidské parainfluenzy predstavují 80 procent vsech prípadu krup.
Lidský virus parainfluenza 1 (HPIV-1) je nejcastejsí prícinou krívání, pricemz typy 1 a 2 zpusobují 66 procent infekcí. Typ 4 byl spojen s mírnejsím onemocnením, ale není dobre pochopen.
Následující viry zpusobují zbývající prípady kroupy:
- Respiracní syncyciální virus
- metapneumovirus
- influenzy A a B
- adenovirus
- koronavírus
- mycoplasma
Virová infekce obvykle trvá na následujícím kroku:
- Virus infikuje nos a krk.
- Virus se sírí podél hrbetu hrdla na hrtan a prudusnici.
- Jak infekce postupuje, horní cást prudusnice se zdurí.
- Prostor, který je k dispozici pro vstup vzduchu do plic, se stává uzsím.
- Deti to kompenzují tím, ze dýchají rychleji a hluboko, coz vede k príznakum.
- Díte muze být neklidné nebo úzkostné, protoze dýchání se stává obtíznejsím. Toto míchání muze také zúzit krk, zvýsit dýchací potíze a zhorsit míchání.
- Snaha vyzadovat rychlejsí a tvrdsí dýchání je únavná a ve vázných prípadech muze být díte vycerpáno a nemuze se dýchat samo.
Krupa má také genetické indikace. Krecovitá krupavá a akutní krupa jsou castejsí u detí s rodinnou anamnézou. Riziko spazmodické krupice muze být také zvýseno predchozím útokem.
Bakteriální krupice
Bakteriální infekce obvykle postihuje stejné oblasti jako virové infekce, ale je typicky závaznejsí a vyzaduje odlisnou lécbu.
Vetsina prípadu bakteriální krupice, bezne nazývaná bakteriální tracheitida, je zpusobena sekundární bakteriální infekcí Staphylococcus aureus (S. aureus). Jiné bakterie, které zpusobují krupu zahrnují S. pyogenes, S. pneumonia,Haemophilus influenza, a Moraxella catarrhalis.
Diagnóza
Diagnóza muze potvrdit druh a závaznost tohoto onemocnení.
Pravdepodobne se vyskytuje u kojencu, batolat a detí ve veku od 3 mesícu do 6 let.
Vzhledem k tomu, ze dýchací cesty jsou vetsí u starsích detí a dospívajících, otoky horních cest dýchacích a zánety obvykle nevedou k príznakum krupiování. I kdyz jsou vzácné, deti starsí 6 let mohou dostat krupu.
Byla vyvinuta rada scoringových systému pro vyhodnocení závaznosti záchvatu. Níze je uvedena tabulka, která demonstruje kazdou úroven závaznosti podle pokynu Pracovní skupiny pro smernice o klinické praxi Westly a Alberta.
Stupen závaznosti | Charakteristiky |
Mírná úroven 0 az 2 |
|
Mírný Úroven 3 az 5 |
|
Silná úroven 6 az 11 |
|
Nadcházející potíze s dýcháním Úroven 12 az 17 |
|
Je to nakazlivé?
Chrup je zpusoben viry, které se mohou sírit pres hlen a kapky z kaslání nebo kýchání. Deti s krupiím by mely být povazovány za nakazlivé po dobu 3 dnu po zahájení onemocnení nebo az do vymizení jakékoli horecky.
Infekce zpusobená virem, který zpusobuje krvácení u malého dítete, muze zpusobit kasel nebo bolest v krku u starsích detí nebo dospelých. Je nepravdepodobné, ze zpusobí potíze s dýcháním. Ve vzácných prípadech se vsak u dospívajících nebo dospelých mohou objevit príznaky krup.
Lécba
V prípadech, které jsou dost závazné k tomu, aby vyzadovaly lékarskou pomoc, lékar doporucuje moznosti lécby a rozhodne, zda je nutné hospitalizaci.
Krupa je casto mírná a muze být rízena doma. Muze být predepsána jedna dávka perorálního dexamethasonu. Lékar bude poradit rodici nebo pecovatelum o tom, jak zvládat príznaky a kdy vyhledat dalsí lékarskou pomoc.
Kortikosteroidy
Dexamethason je kortikosteroidní lék.
Randomizované kontrolované studie (RCT) zjistily, ze jednorázová dávka perorálního dexamethasonu u detí s mírným krvácením snizuje pocet detí, které se vracejí za lékarskou péci v následujících 7 az 10 dnech.
Je-li díte velmi mladé, má urcité základní zdravotní stavy nebo se zdá být velmi spatné, muze lékar pred zahájením lécby doporucit hodnocení.
Steroidní léky nesnizují délku onemocnení, ale mají protizánetlivé úcinky a pravdepodobne snizují závaznost dýchacích potízí.
Správa domu
Udrzování klidu dítete je dulezité, aby se zabránilo vzplanutí príznaku chrupu. Plác muze zhorsit príznaky.
Existuje rada strategií, které pomáhají rodicum a pecovatelum zvládat príznaky krupice doma.
Zbytek klidu a uklidnení je dulezitý pro kazdého pecovatele, který se stará o díte s krckem. Duvodem je to, ze malé deti s krupiím se mohou snadno stretnout a plakat muze zhorsit príznaky.
Deti s hlucným dýcháním by mely být umísteny ve vzprímené poloze.
Kdy vyhledat lékarskou pomoc
Jakýkoli pecovatel, který zaznamená nekterý z následujících príznaku príznaku, by mel hledat dalsí lékarskou pomoc:
- dýchání se stává pro díte obtízné
- díte je velmi bledé nebo modré
- díte se stává rozrusené, deliriózní nebo nepokojné
- jejich hrudní kosti jsou odtahována zpet na dýchání
- díte má vysokou teplotu a srází
- díte je silne rozrusené vedle respiracní tísne
Crup se obvykle vyresí do 48 hodin. Po ní mohou následovat príznaky infekce horních cest dýchacích (URTI).
Dojte díte k lékari, pokud se vyskytne nekterý z následujících príznaku:
- Dýchací príznaky se zhorsují, vcetne rychlého dýchání, vyzadují vetsího úsilí pri dýchání a tahání svalu hrudníku nebo krku kazdým dechem.
- Díte je neklidné nebo rozrusené.
- Díte vypadá nezvykle bledé.
- Vysoká horecka pretrvává navzdory podávání acetaminofenu nebo ibuprofenu.
Máte-li díte být:
- modrý
- letargický
- snazí se dýchat
- slintat a neschopen polykat
Dalsí informace o správe krup
Bylo zjisteno, ze tyto úcinky jsou úcinné pri zmírnení príznaku stredne tezké az tezké krupice v nemocnici:
- Kyslík: To by melo být vyhrazeno pro deti s nízkým obsahem kyslíku a významnou respiracní nouzi.
- Nebulizovaný adrenalin nebo epinefrin: To je vyzadováno pouze u tezkých krup. Nabízí zlepsení az o 30 minut po podání akutní krupice. Nebulizovaný adrenalin byl dusledne prokázán studiemi, které mely prospech detem se stredne tezkým az tezkým krupiím
- Glukokortikoidy: Bylo prokázáno, ze dexamethason, budesonid a prednison pusobí az 12 hodin po lécbe.
- Intubace: Jedná se o postup zahrnující vlození trubice do dýchacích cest. Intubace je zapotrebí pouze u 1% prípadu krup, pokud není obstrukce dýchacích cest uvolnena konzervativní lécbou a stav dítete se dále zhorsuje.
Acetaminofen a ibuprofen lze také pouzít k potlacení horecky a bolesti. Pouzití vlhké houby se nedoporucuje k ovládání horecky.
Dulezité je také zajistit dostatecný príjem tekutin. Zvlhcovace nebo odparovace chladné mlhy se casto pouzívají ke zmírnení krup, ale nemusí být tak úcinné, jak se dríve myslelo.
Léky proti kasli a dekongestanty nejsou úcinné pro zmírnení príznaku krvácení.
Rodice a pecovatelé by meli rovnez vzít na vedomí, ze pokud se príznaky objeví náhle v noci, krupice obvykle resí sama o sobe. Vystavení dítete chladnému nocnímu vzduchu muze uvolnit mírné dýchací potíze.
Antibiotika nejsou obvykle predepsána pro virovou krupu, protoze nejsou úcinná, pokud neexistuje sekundární bakteriální infekce.
Výhled
Krupka muze být pro díte drívejsí, ale casto je mírná a krátkodobá.
Udrzování vaseho dítete pohodlného a hydratovaného casto umozní, aby onemocnení probehlo bez jakékoli jiné lécby, s výjimkou v nekterých prípadech jednorázové dávky dexamethasonu.
Chrup muze vést k vázným problémum s dýcháním, ale to je neobvyklé.
HIV infekce související se zvýseným rizikem srdecního záchvatu
HIV infekce je spojena s 50% zvýseným rizikem infarktu. Zjistení pochází z nové studie, která zahrnovala data od více nez 82 000 veteránu a byla publikována v casopise JAMA Internal Medicine. Lidé infikovaní virem HIV (lidská imunodeficitní vada) mají delsí zivotnost a jsou v rozporu s kardiovaskulárními chorobami kvuli úcinnosti antiretrovirové terapie (ART).
HPV ockování vede k nárustu sexu? Ne
Jedním z obav týkajících se ockování dospívajících dívek proti infekci HPV bylo, zda se mohou stát sexuálne aktivnejsími. Studie provedená výzkumnými pracovníky z Cancer Research UK, University College London a uvedena v casopise Vaccine zjistila, ze ockování dospívajících dívek proti infekci HPV nevede k vetsí sexuální aktivite.