Co je Crohnova nemoc?

Obsah

1. Symptomy
2. Strava
3. Lécba
4. Príciny
5. Diagnóza
6. Komplikace

Crohnova choroba je chronický (dlouhodobý) stav, který zpusobuje zánet trávicího traktu. Jedná se o typ zánetlivého onemocnení strev. Crohnova nemoc muze být bolestivá, oslabující a nekdy i zivot ohrozující.

Crohnova nemoc, nazývaná také ileitis nebo enteritida, muze postihnout jakoukoli cást streva, od úst az po konecník. Ve vetsine prípadu je vsak postizena spodní cást tenkého streva - ileum.

Príznaky mohou být nepríjemné. Zahrnují strevní vredy, nepohodlí a bolesti.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se Crohnova choroba postihuje 26-199 lidí na 100 000 lidí. Prestoze Crohnova nemoc obvykle zacíná ve veku od 15 do 40 let, muze zacít v jakémkoli veku.

Symptomy

Bolest je obvykle cítit na pravé dolní strane bricha, ale muze postihnout mnoho oblastí streva.

Príznaky Crohnovy nemoci se lisí podle toho, která cást streva je ovlivnena. Príznaky casto zahrnují:

• Bolest: Úroven bolesti se lisí mezi jednotlivci a závisí na tom, kde je zánet ve streve. Nejcasteji dochází k pocitu bolesti v dolní pravé strane bricha.
• Vredy ve streve: Vredy jsou hrubé oblasti ve streve, které mohou krvácet. Pokud se krvácí, muze si pacient vsimnout krve ve stolici.
• Vredy v ústech: Toto jsou casté príznaky.
• Prujem: Muze se pohybovat od mírné az tezké. Nekdy muze být hlen, krve nebo hnis. Pacient muze dostat nutkání jít, ale nic nenajde.
• Únava: Jednotlivci se casto cítí extrémne unavení. Horsí je také mozné behem únavy.
• Zmena chuti k jídlu: Muze být cas, kdy je chut k jídlu velmi nízká.
• Ztráta váhy: Muze to být dusledkem ztráty chuti k jídlu.
• Anémie: Ztráta krve muze vést k anémii.
• Rektální krvácení a anální trhliny: Kuze konecníku se rozpadne, coz vede k bolesti a krvácení.

Dalsí mozné príznaky:

• artritida
• uveitida (zánet oka)
• kozní vyrázka a zánet
• zánet jater nebo zlucovodu
• opozdený rust nebo sexuální vývoj u detí

Ulcerózní kolitida vs. Crohnova nemoc

Zatímco ulcerózní kolitida zpusobuje zánety a vredy v horní vrstve výstelky tlustého streva, mohou být vsechny vrstvy streva zapálené a vredy v Crohnove nemoci.

Zánet se také vyskytuje u Crohnovy nemoci kdekoli podél strev; v ulcerózní kolitide se objevuje pouze v tlustém streve (tlustého streva a konecníku).

Pacienti s Crohnovou chorobou mohou mít normální zdravé cásti mezi nemocnými cástmi, zatímco u ulcerózní kolitidy se poskození objevuje v kontinuálním vzoru.

Strava

Deti s Crohnovou chorobou mohou potrebovat vysoce kalorické tekuté vzorce, zvláste pokud je jejich rust ovlivnen.

Vetsina pacientu s Crohnovou chorobou tvrdí, ze následující potraviny mohou zvýsit prujem a krece:

• objemné zrna
• mlécné výrobky
• korenené potraviny
• alkohol

Nekterí lidé nemají chut jíst. V tezkých prípadech muze být potreba krmit intravenózne krátkou dobu.

Lécba

Objemná zrna, podobne jako v chlebu, mohou zhorsit Crohnovu chorobu.

Lécba muze zahrnovat lécbu, chirurgii a doplnky výzivy.

Cílem je kontrolovat zánet, správné nutricní problémy a zmírnit príznaky.

Neexistuje lék na Crohnovou chorobu, ale nekterá lécení mohou pomoci tím, ze snízí pocet pacientu, kterí trpí recidivou.

Lécba Crohnovy nemoci závisí na:

• kde se nachází zánet
• závaznosti onemocnení
• komplikace
• reakce pacienta na predchozí lécbu opakovaných príznaku

Nekterí lidé mohou mít dlouhou dobu, dokonce roky, bez príznaku. Toto je známé jako remise. Obvykle vsak dochází k recidivám.

Vzhledem k tomu, ze období remisí se tak lisí, muze být tezké zjistit, jak úcinná byla lécba. Není mozné predpovedet, jak dlouho bude trvat ústup remise.

Lécba Crohnovy nemoci

• Protizánetlivé léky - lékar bude s nejvetsí pravdepodobností zacít s mesalaminem (Sulfasalazine), který pomáhá kontrolovat zánet.
• Kortizon nebo steroidy - kortikosteroidy jsou léky obsahující kortizon a steroidy.
• Imunosupresiva - tyto léky snizují imunitní odpoved pacienta. Lékar muze predepsat 6-merkaptopurin nebo související lécivo, azathioprin. Nezádoucí úcinky zahrnují zvracení, nevolnost a slabsí odolnost proti infekcím.
• Infliximab (Remicade) - blokuje reakci zánetu.
• Antibiotika - pístele, strictures nebo predchozí operace mohou zpusobit bakteriální nadmerný rust. Lékari to obecne lécí tím, ze predepisují ampicilin, sulfonamid, cefalosporin, tetracyklin nebo metronidazol.
• Anti-prujmové a fluidní náhrady - kdyz zánet ustoupí, hnacka se obvykle stává méne problémem. Nekdy vsak pacient muze potrebovat neco pro prujem a bolesti bricha.

Chirurgická operace

Vetsina pacientu s Crohnovou chorobou muze v urcitém bode potrebovat operaci. Pokud léky jiz neovlivnují príznaky, je jediným resením. Chirurgie muze zmírnit príznaky, které neodpovídají lékum, ani opravovat komplikace, jako absces, perforaci, krvácení a zablokování.

Odstranení cásti streva muze pomoci, ale nevylécí Crohnovu chorobu. Zánet se casto vrací do oblasti vedle místa, kde byla odstranena postizená cást streva. Nekterí pacienti s Crohnovou chorobou mohou behem svého zivota vyzadovat více nez jednu operaci.

V nekterých prípadech je nutná kolektomie, pri které je odstraneno celé tlusté strevo. Lékar vytvorí malý otvor pred brisní stenou a spicka ileu se privede na povrch kuze a vytvorí otvor nazvaný stoma. Feces opoustejí telo stoma. Vácek shromazduje výkaly. Lékari ríkají, ze pacient, který má stomu, muze pokracovat v bezném a aktivním zivote.

Pokud muze chirurg odstranit nemocný úsek strev a znovu propojit strevo, není treba stoma.

Pacient a lékar musí zvázit chirurgii velmi peclive. Není to vhodné pro vsechny. Pacient musí mít na pameti, ze po operaci se onemocnení opakuje.

Vetsina lidí s Crohnovou chorobou muze zít v normálním a aktivním zivote, udrzovat si práci, vychovávat rodiny a úspesne fungovat.

Príciny

Presná prícina Crohnovy choroby je nejasná, ale predpokládá se, ze pochází z abnormální reakce v imunitním systému.

Teorie je, ze imunitní systém napadá potraviny, dobré bakterie a prospesné látky, jako by to byly nezádoucí látky.

Behem útoku dochází k tvorbe bílých krvinek v zaludku, coz vyvolává zánet. Zánet vede k ulceraci a zranení streva.

Nicméne není jasné, zda abnormální imunitní systém zpusobuje Crohnovu chorobu nebo výsledky z ní.

Mezi faktory, které mohou zvýsit riziko zánetu, patrí:

• genetické faktory
• imunitního systému jednotlivce
• environmentálních faktoru

Priblizne 3 z 20 lidí s Crohnovou chorobou mají blízké príbuzné s tímto onemocnením. Pokud má stejná dvojcata Crohnovu chorobu, má druhá dvojcata 70% pravdepodobnost, ze ji bude mít.

Bakterie nebo virus mohou hrát roli. E-coli bakterie je spojena napríklad s Crohnovou chorobou.

Kourení je dalsím rizikovým faktorem.

Diagnóza

Lékar se zeptá osoby o vsech známkách a príznacích. Fyzikální vysetrení muze odhalit hrudku v brise, zpusobenou tím, ze smycky zanícených strev se uvíznou dohromady.

Následující testy mohou pomoci pri diagnostice:

• stolice a krevní testy
• biopsie
• sigmoidoskopie, kde je k vysetrení dolního streva pouzita krátká, flexibilní trubice (sigmoidoskop)
• kolonoskopie, kde se pouzívá dlouhá, flexibilní trubice (kolonoskop) k vysetrení dvojtecky
• endoskopie, pokud se objeví príznaky v horní cásti streva. Dlouhý, tenký, flexibilní dalekohled (endoskop) jde do zaludku pres jícnu.
• CT vysetrení nebo rentgenové zárení k bariéru, aby odhalily zmeny uvnitr strev

Komplikace

Pokud jsou symptomy závazné a casté, pravdepodobnost komplikací je vyssí. Následující komplikace mohou vyzadovat operaci:

• vnitrní krvácení
• striktury, kde se cást streva zuzuje, coz zpusobuje vznik jizvy a cástecné nebo úplné zablokování streva
• perforace, kdy se v stene streva vyvine malá díra, z níz muze obsahovat únik, zpusobit infekce nebo abscesy
• fistuly, kdyz se kanál formuje mezi dvema cástmi strev

Mohou také existovat:

• pretrvávající nedostatek zeleza.
• problémy s absorpcí potravin.
• mírne vyssí riziko vzniku rakoviny tlustého streva.