Mohla by transplantace kmenových bunek poskytnout lécbu MS?

Více nez 2,3 milionu lidí na celém svete zije s roztrousenou sklerózou. V soucasné dobe neexistuje zádný lék na tento stav. Vedci se vsak domnívají, ze jsou blízko k odhalení: lécba kmenovými bunkami, která se jiz pouzívá u nekterých typu rakoviny, umoznila pacientum s roztrousenou sklerózou vázaným na invalidní vozík opet chodit.
Celosvetove má ??více nez 2,3 milionu lidí MS.

Roztrousená skleróza (MS) je vycerpávající onemocnení centrálního nervového systému (CNS). Predpokládá se, ze jde o autoimunitní onemocnení, v nemz imunitní systém mylne napadá mozek, míchu a optické nervy.

Podrobneji imunitní systém napadá myelin - ochranný povlak obklopující nervová vlákna - stejne jako samotná nervová vlákna. Takové poskození zhorsuje komunikaci mezi mozkem a míchy a produkuje radu príznaku.

Mezi bezné príznaky MS patrí necitlivost nebo brnení obliceje a tela, problémy s chuzí a vyvázením, nedobrovolné svalové krece, bolest, slabost, únava, závrate a kognitivní poruchy. Nekterí lidé s MS mohou také zaznamenat záchvaty, recové problémy nebo tres.

Nejcastejsí formou onemocnení je relapsující-remitentní MS (RRMS), coz predstavuje priblizne 85% vsech prípadu. V RRMS, lidé zkusenosti vzplanutí príznaku, následovaný období cástecného nebo úplného zotavení.

Primární progresivní MS (PPMS) tvorí priblizne 10-15% vsech prípadu. Spíse nez zazívání vzplanutí príznaku, lidé s PPMS zaznamenávají trvalé zhorsování príznaku.

Sekundární progresivní MS (SPMS) obvykle vychází z RRMS. K tomu dochází, kdyz príznaky vzplanutí uplynul a onemocnení zacne postupovat plynuleji.

MS: oslabující onemocnení bez vylécení

Podle Národní spolecnosti pro roztrousenou sklerózu si asi dve tretiny lidí s MS zachovávají svou schopnost chodit, ackoli mnoho jedincu muze vyzadovat pomoc hole nebo berly, aby se dostali kolem. V závazných prípadech se nekterí pacienti mohou stát invalidním vozíkem.

Jedním z takových pacientu byla 25letá Holly Drewryová ze Sheffieldu ve Velké Británii, která byla diagnostikována s RRMS ve veku 21 let. Po narození její dcery Isla se její stav zhorsil a omezil ji na invalidní vozík.

"Behem nekolika mesícu jsem se zhorsila a zhorsila. Nemohla jsem se oblékat ani umýt, ani nemela sílu nosit svou dceru," rekla BBC novinky.

V soucasné dobe je výsledek bezútesný pro pacienty s MS, kterí se ocitli v Hollyove pozici. V soucasné dobe neexistuje zádný lék na MS, pouze lécba, která muze pomoci zmenit prubeh onemocnení nebo pomoci pri lécbe príznaku.

Ale podle predbezných výsledku testu by lécba MS mohla být na obzoru; tato lécba jiz umoznila nekterým pacientum s MS - vcetne Holly - opet chodit.

Vyuzívání lécby rakoviny u MS

Prulomová lécba, která se testuje, se nazývá autologní transplantace hematopoetických kmenových bunek (AHSCT) - postup, který se v soucasnosti pouzívá k lécbe rakoviny kostí a krve, jako je leukémie a mnohocetný myelom.

AHSCT má za cíl "restartovat" imunitní systém a zabránit mu napadení myelinu a nervových vláken.

Nejprve se z kostní drene nebo krve pacienta odeberou hematopoetické kmenové bunky (HSC) nebo hemocytolasti a zmrazí se, dokud nebudou potrebné.

HSC jsou dospelé kmenové bunky, které se tvorí v kostní dreni. Mají schopnost obnovit sebe a vytvorit ruzné bunky nalezené v krvi.

Dále pacient podstoupí vysokou dávku chemoterapie, aby znicil a vycistil vsechny skodlivé imunitní bunky, které napadají mozku a míchu.

Pacientky zmrzlé HSC jsou pak rozmrazené a reinfused do jejich krve, kde zacnou delat nové cervené a bílé krvinky do 2 týdnu. Vzhledem k tomu, ze sklizené HSCs nevyvinuly abnormality, které poskozují CNS, jejich opetovné zavedení do krve pacienta úcinne restartuje imunitní systém.

"Imunitní systém se resetuje nebo restartuje zpátky do urcitého casového bodu predtím, nez zpusobuje MS," vysvetluje prof. John Snowden, konzultant hematolog ve britské nemocnici Royal Hallamshire, kde zatím bylo léceno 20 pacientu z klinických studií.

Po transplantaci jsou pacienti monitorováni po dobu priblizne 3-4 týdnu, behem které dostávají antibiotika a transfúze, aby pomohly obnove. Imunitní systém by mel být kompletne prestaven do 1 mesíce.

AHSCT pro MS: pocátecní výsledky

V lednu 2015 byly zverejneny predbezné výsledky uzívání AHSCT u pacientu s MS JAMA.

V letech 2003-2014 výzkumníci z Velké Británie a USA testovali lécbu u 123 pacientu s RRMS a 28 pacientu s SPMS. Vsichni pacienti byli sledováni az do cervna 2014.

Mezi pacienty s RRMS, 64% hlásilo snízení postizení. Z pacientu, kterí byli sledováni po dobu 4 let, 80% nereagovalo po lécbe a 87% nemelo zhorsení zdravotního postizení.

Bylo také snízení poctu nových lézí mozku u pacientu s RRMS a subjekty také zaznamenaly zlepsení kvality zivota.

Nicméne lécba byla zjistena jako neúcinná u pacientu s SPMS, stejne jako u tech, kterí meli RRMS po dobu nejméne 10 let.

Presto AHSCT prokázala velkou slibu u pacientu s RRMS a lécba je v soucasnosti hodnocena ve velké, randomizované kontrolní studii nazvané MIST.

Výsledky "Miracle"

Studie MIST, kterou v soucasné dobe provádejí vedci z nemocnice Royal Hallamshire, King's College Hospital ve Spojeném království, Rush University Medical Center v Chicagu, IL a Northwestern University v Evanstonu v IL, monitoruje dlouhodobé úcinky AHSCT u pacientu s RRMS.

Do dnesního dne bylo v rámci nemocnice Royal Hallamshire léceno 20 pacientu s tímto onemocnením. Ackoli výsledky studie nejsou plné az do roku 2018, doposud byly výsledky velmi slibné.

• MS postihuje priblizne dva az trikrát tolik zen nez muzi
• Lidé s RS zijí v prumeru o 7 let méne nez pacienti bez tohoto onemocnení
• Faktory prostredí, jako je nízká hladina vitamínu D a kourení, jsou spojeny se zvýseným rizikem MS.

Dalsí informace o MS

Prvotrídní lécba byla nedávno uvedena na britském dokumentárním programu BBC Panorama, ve kterém ctyri pacienti s RRMS, kterí se podíleli na studii MIST, odhalili, jak byl jejich zivot transformován.

Holly Drewry byla jedním z techto pacientu. V dokumentu dokumentuje, jak zacala videt úzasné výsledky behem nekolika dní po transplantaci kmenových bunek. Prestoze potrebovala invalidní vozík, aby mohla vstoupit do nemocnice pred lécbou, mohla se po ní vyjít.

"Vstoupil jsem do svého domu a objal jsem Islu, plakala jsem a plakala, bylo to trochu ohromující, bylo to zázrak," rekla BBC novinky.

O dva roky pozdeji Holly nezazila zádné relapsy a neprokázala zádné dukazy o aktivním MS na vysetreních. Lékari v soucasné dobe popisují své MS jako spící, ale mají nadeji, ze lécba jednou provzdy vylécila onemocnení.

Dalsím úcastníkem klinického hodnocení, který zaznamenal úzasné výsledky, je Steven Storey, který byl v roce 2013 diagnostikován s RRMS a v dusledku toho byl cástecne ochromen a na invalidním vozíku. "Sel jsem z provozování maratonu, abych potreboval 24hodinovou akutní péci. V jednom okamziku jsem nemohl ani drzet lzíci a zivit se," rekl BBC novinky.

Zatímco Steven stále potrebuje asistenci invalidního vozíku po absolvování AHSCT, ríká, ze jeho pokrok byl "neuveritelný". Behem nekolika dní podstoupil transplantaci kmenových bunek, dokázal se pohybovat prsty a behem 4 mesícu byl schopen stát bez pomoci.

"Byla jsem na spatném míste, ale ted muzu plavat a cyklus a jsem odhodlaný chodit," rekl.

Podobne jako Holly Steven od svého lécby nezazil zádné relapsy a neexistují zádné dukazy o aktivní nemoci.

Zivot menící výsledky, ale AHSCT drzí rizika

Zatímco AHSCT je stále ve svých experimentálních stádiích pro lécbu MS, dosud výsledky dosáhly velkého vzrusení ve zdravotnickém svete.

"Prubezný výzkum naznacuje, ze lécba kmenovými bunkami, jako je [A] HSCT, muze poskytnout nadeji, a je zrejmé, ze v prípadech zduraznených Panoráma, mají vliv, který mení zivot, "ríká Dr. Emma Greyová, vedoucí klinických studií britské spolecnosti MS Society.

Nicméne, ona poznamenává, ze AHSCT je "agresivní lécba, která prichází s významnými riziky."

Podle britské národní zdravotní sluzby (NHS) jsou krátkodobá rizika s AHSCT vyssí nez u jiných lécby MS, predevsím v dusledku intenzivní chemoterapie.

Nezádoucí úcinky lécby zahrnují nevolnost a ztrátu vlasu, a ve vzácných prípadech pacienti zemreli v dusledku AHSCT spojeného s rakovinou. Zádná mortalita nebyla hlásena jako výsledek této lécby MS.

Nicméne lékari varují, ze pacienti s MS, kterí mají zájem úcastnit se klinického hodnocení AHSCT, by meli mluvit se svým neurológem nebo zdravotnickým personálem, který je bude informovat o tom, zda jsou zpusobilí pro lécbu a rizika.

Proces MIST pokracuje v náboru úcastníku a kazdý, kdo má zájem o úcast, by mel kontaktovat svého lékare k zádosti.

Aby byli pacienti oprávneni k provedení studie, musí být ve veku 18-55 let, byli diagnostikováni u MS s pouzitím revidovaných McDonaldových kritérií klinicky definovaných MS, mají rozsírené skóre stupne invalidity (EDSS) mezi 2,0 a 6,0 a mají zánetlivé onemocnení prestoze podstoupili standardní lécbu modifikující onemocnení po dobu nejméne 6 mesícu.

Úplný seznam kritérií zpusobilosti a vyloucení naleznete zde.

Geneticky upravené komári nemohou prenáset malárii

Nová studie priblízí den, kdy komári ztratí schopnost prenáset malárii - nemoc, která zabije stovky tisíc lidí rocne, z nichz mnohé jsou malé deti a tehotné zeny v Africe. Anopheles stephensi vylucuje krev z bricha, kdyz se krcí z krve lidského hostitele. Komár je hlavní nosic malárie v Asii.

(Health)

Prijmete zdravý zivotní styl: vase srdce vás bude milovat

Podle Svetové zdravotnické organizace zhruba 17 miliónu lidí po celém svete zemre kazdorocne z kardiovaskulárních onemocnení, vcetne infarktu a mrtvice. Priblizne 1 milion techto úmrtí se vyskytuje pouze v USA - coz odpovídá jedné smrti kazdých 33 sekund. S podobnými postavami není prekvapením, ze srdecní choroby jsou hlavní prícinou úmrtí v USA.

(Health)