Mohou nové markery identifikovat pacienty s vysokým rizikem recidivy A-fib po ablaci?

Pokud lécba nebo resetování srdecního tepu nefungují jako lécba fibrilace síní, která je nebezpecným typem abnormálního srdecního rytmu, mohou lékari zkusit ablaci. Postup - který zahrnuje jizvy v srdci - je vsak nákladný, ne bez rizika a nefunguje u vsech pacientu. Nová studie nyní naznacuje, ze prítomnost trí molekul mikroRNA v krvi muze slouzit jako ukazatel toho, zda se po ablaci pravdepodobne objeví nepravidelné srdecní rytmy.
Vedci doufají, ze nové biomarkery pomohou lékarum identifikovat, kterí pacienti s fibrilací síní nejvíce a nejméne pravdepodobne budou tezit z ablacní terapie, coz postup, který zámerne nicí selhání srdce.

Studie - týmem v Intermountain Medical Center v Murray, UT - byla nedávno predstavena na Americké vysoké skole kardiologických vedeckých zasedání ve Washingtonu, D.C. Výzkumná práce je také publikována v Journal of American College of Cardiology.

Fibrilace síní, také nazývaná A-fib nebo AF, je nejcastejsím typem nepravidelného srdecního rytmu nebo arytmie, coz je stav, kdy srdce porází prílis rychle, prílis pomalu nebo v nepravidelném vzoru.

Ve fibrilátoru (A-fib), atria - dve horní komory srdce - nepravidelne narází a narusují prutok krve do dolních komor (komor).

A-fib se muze objevit po celou dobu, nebo se muze objevit v krátkých epizodách. Je to hlavní prícina mrtvice.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, ze A-fib postihuje 2,7 az 6,1 milionu lidí ve Spojených státech.

Lidé s fibrózou obvykle trpí jedním nebo více príznaky, mezi nez patrí: nepravidelný srdecní tep, palpitace srdce, únava, závrate, bolest na hrudi a dusnost. Jiní mohou mít A-fib bez toho, aby si to uvedomili, protoze se nekdy muze vyskytnout bez príznaku.

Ablace nefunguje u vsech pacientu s fibromyalgií

Ablace je postup, který se pouzívá k lécbe A-fibu, kdyz lécba nebo elektrická kardioverze k resetování srdecního tepu nefungují.

• Riziko pro A-fib stoupá s vekem
• Mezi dalsí rizikové faktory patrí: vysoký krevní tlak, obezita, diabetes a evropský rodový puvod
• A-fib zvysuje riziko mrtvice o ctyri az petkrát.

Dalsí informace o funkci A-fib

Postup pouzívá radiofrekvencní, laserový nebo kryoterapeutický katétr k znicení oblastí srdce, které vysílají abnormální elektrické signály, které narusují srdecní tep.

Pokud je ablace úspesná, srdecní tep se vrátí do normálního vzoru.

V priblizne 30 az 40 procentech prípadu se A-fib vrací po ablaci, coz znamená, ze nekterí pacienti podstoupili tento postup nekolikrát.

MikroRNA jsou malé nekódující molekuly, které ovlivnují genovou expresi. Od svého objevu asi pred 20 lety byly identifikovány jako hlavní hráci v kardiovaskulárních procesech spojených s nekolika srdecními chorobami, vcetne srdecního selhání, vysokého krevního tlaku a arytmií.

Vzhledem k tomu, ze výzkumníci zjistili, ze mikroRNA jsou prítomny v krevním recisti, zkoumají svuj potenciál slouzit jako biomarkery pro screening u pacientu s vyssím rizikem infarktu, srdecního selhání a jiných srdecních chorob.

MikroRNA jako prediktory úspesnosti ablace

Pro novou studii se výzkumníci z Heart Institute Intermountain Medical Center rozhodli identifikovat, které mikroRNA by mohly signalizovat pacienty s fibromyalgií, jejichz ablace bude pravdepodobne fungovat poprvé.

Posoudili 140 pacientu, kterí podstoupili ablaci k lécbe A-fib. Lécba byla úspesná u 85 pacientu, ale u 55 pacientu doslo k návratu nepravidelného srdecního tepu behem jednoho roku lécby.

Výzkumníci se rozhodli prozkoumat mikroRNA, které ovlivnují zánet, fibrózu (jizvení) a elektrickou aktivitu v srdci.

Z techto skupin byl nalezen tri mikroRNA, jejichz úrovne predbezné ablace se lisily mezi temito dvema skupinami: byly významne nizsí u tech pacientu, kterí pozdeji zaznamenali recidivu A-fib.

Tri molekuly identifikované výzkumníky - microRNA21, microRNA150 a microRNA328 - jiz byly spojeny s prestavbou a nezádoucím elektrickým hojením, coz je typ sínícího zánetu, který vyplývá z ablace.

Dr. T. Jared Bunch, vedoucí výzkumný pracovník a lékarský reditel Heart Rhythm Services pro spolecnost Intermountain Healthcare, vysvetluje, ze: "Nase genetická úprava je dulezitá v tom, jak reagujeme a lécíme postupy." MikroRNA cástice jsou prímým dusledkem naseho genetického makeupu, "a uzavírá:

"Protoze se snazíme identifikovat lécebné postupy prizpusobené jednotlivým osobám, mikroRNA má príslib, ze nám pomuze urcit, kdo muze být lepsí kandidátem na ablaci nez jiné terapie."

On a jeho kolegové doufají, ze jejich nálezy pomohou lékarum rozhodnout, kterí pacienti s fibrilací fibrilace mají nejvetsí a nejmensí pravdepodobnost, ze budou tezit z ablacní terapie, která je nákladná a není bez rizika.

Zjistete, jak muze mírné pít zvysovat riziko fibrilace A-fib.

Proc ztráta pracovních míst zvysuje riziko úmrtnosti, ale recese ji snizuje?

Zatímco nekteré studie spojují nezamestnanost se zvýseným rizikem úmrtí, jiné tvrdí, ze recese snizují úmrtnost. S takovými protichudnými zjisteními, co máme verit? Nová studie vedená Drexelovou univerzitou ve Philadelphii v PA zjistila, ze obe nároky stojí a poskytují prehled o tom, proc to je.

(Health)

Tretina z celkového nahrazení kolena v USA je "nevhodná"

Jedna tretina celkových náhrazek kolenního kloubu v USA je "nevhodná", kdyz se aplikuje na spanelský systém klasifikace pacientu, podle studie publikované v casopise Journal of Arthritis & Rheumatology, American Journal of Rheumatology. Údaje z agentury pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví ukazují, ze v USA se kazdorocne provádí více nez 600 000 kolenních výmen.

(Health)