Obvyklé léky na pálení záhy spojené s vyssím rizikem úmrtí

Pouzití inhibitoru protónové pumpy - trída léku uzívaných milióny k lécbe pálivého zaludku a snízení zaludecní kyseliny - je spojena s vyssím rizikem predcasné smrti. Tak uzavírá rozsáhlou studii, která následovala témer 350 000 veteránu z USA.
Tým výzkumníku z Washingtonské univerzity zjistil, ze riziko dlouhodobého úmrtí cloveka narustá s dlouhodobým uzíváním PPI.

Nahlásení jejich zjistení v casopise BMJ otevreno, vedci z lékarské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis vysvetlují, ze také zjistili, ze riziko úmrtí vzrostlo s delsím pouzíváním inhibitoru protónové pumpy (PPI).

"Bez ohledu na to, jak jsme rozrezali a zkrátili data z tohoto rozsáhlého souboru dat, jsme videli totéz: existuje zvýsené riziko úmrtí u uzivatelu PPI," ríká hlavní lékar Ziyad Al-Aly, lékarka.

Závery dodávají rostoucímu seznamu závazných zdravotních problému spojených s uzíváním PPI, z nichz nekteré zahrnují poskození ledvin, Clostridium difficile infekce, zlomeniny kostí u lidí s osteoporózou a demence.

Dukazy se také objevují, ackoli je "zdaleka nesporné", ze PPI mohou zvýsit riziko poskození tkání, které je dusledkem oxidacního stresu a zkrácení telomeru v bunkách. Telomery jsou ochranné koncovky na koncích chromozomu, které jsou prirovnávány k plastovým koncovkám na tkanickách, které jim zabranují odhalit.

"PPI jsou casto prepsány"

PPI pusobí snízením mnozství kyseliny produkované zaludkem. Jsou siroce predepsány pro lécbu pálení záhy nebo kyselého refluxu, coz je stav, kdy je zaludecní kyselina nucena zpet do potravní trubice nebo jícnu, coz zpusobuje pocit pálivosti v dolní cásti hrudníku. Pokud tento stav pretrvává, muze to být známka váznejsího problému nazývaného gastroezofageální refluxní nemoc (GERD).

Pri diskusi o svých zjisteních prof. Al-Aly a kolegové napsali, ze PPI jsou "casto prepsány, zrídka se deprescribed" a ze jejich uzívání je casto "prodlouzeno pro dlouhodobé trvání bez vhodné lékarské indikace".

Výsledky národního pruzkumu ukazují, ze podíl dospelých pacientu uzívajících IPP na predpis se v prubehu deseti let témer zdvojnásobil, coz se v tomto období zvýsilo z 3,9 na 7,8%.

Autori také citují odhady ze studií, které naznacují, ze mezi pul az dve tretiny predepisu PPI jsou pro "nevhodné príznaky, kde výhody uzívání PPI nemusí být duvodem pro mnoho uzivatelu."

Pro jejich vysetrování tým prohledával zdravotní záznamy miliónu amerických veteránu a identifikoval 275,933, kterým byl predepsán PPI a 73,355, kterým byl predepsán H2 blokátor - dalsí trída léku, která snizuje kyselinu zaludecní - mezi ríjnem 2006 a zárím 2008 .

Z údaju mohou vedci také zjistit, kolik úcastníku v kazdé skupine zemrelo v následujících peti letech, i kdyz záznamy nezjistily prícinu smrti.

PPI jsou vázány na 25 procent vyssí riziko úmrtí

Tým provedl tri typy srovnání. Jednalo se o: riziko úmrtí u uzivatelu PPI a uzivatelu H2 blokátoru; riziko úmrtí u uzivatelu a neupotrebitelu PPI; a riziko úmrtí u uzivatelu IPP a úcastníku, kterí nepouzívali PPI ani H2 blokátory.

Výsledky ukázaly, ze uzívání PPI bylo ve srovnání s uzíváním H2 blokátoru vázáno na 25 procent zvýsené riziko úmrtí ze vsech duvodu.

Dalsí analýzy ukázaly podobnou míru zvýseného rizika mezi uzivateli a neuzívateli PPI a mezi úcastníky, kterí uzívali PPI, a temi, kterí neprijímali PPI ani H2 blokátory.

Výsledky rovnez ukázaly, ze riziko úmrtí stouplo s delsím uzíváním PPI. Po 30 dnech uzívání bylo riziko úmrtí u uzivatelu PPI podobné jako u uzivatelu blokátoru H2. Ale po 1 az 2 letech uzívání bylo riziko úmrtí u uzivatelu PPI témer o 50 procent vyssí nez u uzivatelu blokátoru H2.

Výzkumní pracovníci vypocítali, ze u kazdých 500 úcastníku, kterí uzívali PPI po dobu jednoho roku, doslo k dalsí smrti, která by bez pouzití PPI nedoslo.

Profesor Al-Aly ríká, ze vzhledem k tomu, ze miliony lidí pravidelne uzívají PPI, muze to znamenat, ze kazdorocní tisíce dalsích úmrtí souvisejí s uzíváním PPI.

On a jeho kolegové také zjistili, ze riziko úmrtí bylo vyssí mezi lidmi, kterí uzívali PPI, i kdyz se zdálo, ze nemají zádný z gastrointestinálních stavu, pro které jsou léky doporucovány. Výsledky ukázaly, ze uzivatelé PPI meli ve srovnání s uzivateli blokátoru H2 24% zvýsené riziko úmrtí.

Pouzívání PPI by melo být pravidelne hodnoceno

Ve srovnání s úcastníky uzívajícími H2 blokátory uzívatelé PPI ve studii meli tendenci být starsí - prumerný vek byl 64 ve srovnání s 61 ve skupine H2 blokátoru - a casteji meli nemoc, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a srdecní onemocnení.

Vedci vsak tvrdí, ze tyto rozdíly zcela neinformují o vyssím riziku úmrtí u uzivatelu PPI, protoze výsledky statistických analýz s cílem odstranit vliv veku a nemoci zustaly stejné.

Doporucení pro lécbu IPP je, ze by nemely být prijímány po dlouhou dobu. V prípade vredu je napríklad typické doporucení mezi 2 a 8 týdny.

Profesor Al-Aly a kolegové vsak poznamenávají, ze mnoho lidí muze být na drogy po celé mesíce nebo dokonce roky.

Profesor Al-Aly také ríká, ze lékari casto mají dobrý lékarský duvod k predepisování PPI svým pacientum, ale pak se nezastaví, místo toho se rozhodnou, ze si znovu naplní predpis.

Navrhuje, ze "je treba pravidelne prehodnocovat, zda je treba, aby na nich lidé byli. Vetsinu casu lidé nebudou muset být na PPI po dobu jednoho roku nebo 2 nebo 3." Shrnuje dusledky studie:

"PPI zachranují zivoty.Kdybych potreboval PPI, absolutne bych to vzal. Ale já bych to nevzal, kdybych to nepotreboval. A chtel bych, aby muj doktor me pozorne sledoval a odvezl me od chvíle, kdy to uz nebylo potreba. "

Zjistete, jak mohou PPI zvýsit riziko mrtvice.

Drobné cástice vznetového motoru zvysují riziko srdecních záchvatu

Vysoce jemné cástice ve výfukových plynech na dieselovém motoru mohou poskodit krevní cévy, coz vede k vyssí pravdepodobnosti vzniku krevních srazenin v tepnách, coz vede k vetsímu riziku srdecního záchvatu nebo mrtvice, uvedli badatelé z University of Edinburgh ve Skotsku v European Heart Journal. Vedci merili vliv výfukových plynu na výfukové plyny u zdravých jedincu na úrovních podobných tem, které se nacházejí ve vysoce znecistených mestech.

(Health)

Draslík stejne dulezitý jako sodík pro zdravý krevní tlak

Je známo, ze dieta s vysokým obsahem soli zvysuje riziko hypertenze. Nedávná studie dospela k záveru, ze konzumace odpovídajících hladin draslíku muze být stejne dulezitá pro udrzení zdravého krevního tlaku. Je dobre známo, ze potraviny s vysokým obsahem draslíku pomáhají udrzet krevní tlak v normálním rozmezí. Vysoký krevní tlak (nebo hypertenze) je tichý zabiják.

(Health)