Kolorektální karcinom - screening - CT kolonografie Pouzití rostoucí mnohem rychleji nez kolonoskopie

Studie publikovaná online v roce 2005 Lancetová onkologie ukazuje, ze CT kolonografie jako dalsí primární screeningový test kolorektálního karcinomu muze vést k významne vyssí úcasti v screeningových programech nez u konvencní kolonoskopie.
Kolorektální rakovina zustává druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu v Evrope. Vetsina kolorektálních karcinomu se vyvíjí z polypu, které jsou v podstate prevencí a lze je lécit.
Ackoli jsou zivoty zachráneny screeningem kolonoskopie identifikací a odstranením polypu predtím, nez se stanou rakovinnými, úcast je nicméne obecne nízká. CT kolonografie je vsak méne invazivní ve srovnání se standardní kolonoskopií. Nevyzaduje úlevu, a proto muze povzbudit více lidí k screeningu.
Perry Pickhardt z univerzity Wisconsin-Madison, Madison, USA, vysvetluje v doprovodném komentári:

"Problém s screeningem kolorektálního karcinomu nesouvisí s úcinností testu samé o sobe, ale spíse s ochotou úcastnit se pacienta. Tím, ze nabídne dalsí moznost CT kolonografie pro screening, budou výsledky pacientu pozitivne ovlivneny ekvivalentem (nebo vyssí) výtezku pro pokrocilou neoplasii spojenou s poklesem komplikací a nákladu. "

Výzkumní pracovníci vedoucí Evelien Dekker a Jaap Stoker z akademického zdravotnického centra v Amsterdamu a Ernst Kuipers z Lékarského centra Erasmus v Rotterdamu se rozhodli srovnávat úcast pacientu a diagnostický výnos mezi screeningem s konvencní kolonoskopií a CT kolonografií.
Pozvali jednotlivce ve veku 50-75 let prumerného rizika z celkové populace v Amsterdamu a Rotterdamu, aby byli náhodne vybráni k screeningu kolorektálního karcinomu bud kolonoskopií nebo kolonografií CT.
Pozorovali, ze úcast na screeningu s kolonografií CT se zlepsila o více nez 50% ve srovnání s konvencní kolonoskopií,

"Nejpravdepodobnejsím duvodem pro významný rozdíl v míre úcasti je rozdíl v ocekávané zátezi nebo komplikacích souvisejících s procedurou."

Závery ukázaly, ze kolonoskopie identifikovala podstatne pokrocilejsí abnormální rust bunek (neoplasie) na 100 úcastníku ve srovnání s kolonografií CT, nicméne celkový výtezek programu na pozvaného pokrocilého neoplazie byl u obou postupu podobný.
V záverecném prohlásení výzkumníci ríkají:

"Obe metody mohou být pouzity pro populacní screening pro kolorektální karcinom. Pri rozhodování o tom, jaká technika je vhodnejsí, je treba vzít v úvahu i dalsí faktory, jako je efektivita nákladu a vnímaná zátez."

Perry Pickhardt souhlasí s pruvodním komentárem:

"Výtezky aditiv, které mají obe kolonoskopie a CT kolonografii k dispozici jako primární moznosti screeningu, mohou mít hluboký vliv na výskyt a mortalitu kolorektálního karcinomu v budoucnu."

Napsal Petra Rattue