cs.3b-international.com
Kolorektální karcinom: pridání SIRT k chemoterapii zvysuje prezití
Pridání selektivní vnitrní radioterapie k standardní chemoterapii první linie mFOLFOX6 u pacientu s jaterní nebo jaterní dominantní metastatickou kolorektální rakovinou vedlo ke znacnému zvýsení mediánu celkového prezití u pacientu s pravostrannými primárními nádory, uvádí nový výzkum.
Výzkumníci zjistili, ze pridání SIRT k chemoterapii muze zvýsit prezití rakoviny tlustého streva.
Post-hoc analýza studií SIRFLOX a FOXFIRE Global, predstavovaných jako pozdní pauza na 19. svetovém kongresu ESMO o rakovine trávicího traktu, která se konala v Barcelone ve Spanelsku, neprokázala výhody pro prezití pro levostranné primární nádory.
"Nase zjistení vyzadují dalsí validaci a v této souvislosti mohou podporit zvazování drívejsího pouzití selektivní interní radiacní terapie (SIRT) u pacientu s metastazujícím kolorektálním karcinomem (mCRC) s metastázami pouze na játrech nebo játrech z pravostranných primárních nádoru, rekl prednásející profesor Guy van Hazel z University of Western Australia v Perthu.
"Tato zjistení jsou dobrou zprávou pro pacienty s pravostrannými nádory, kterí mají mnohem horsí prognózu a méne mozností lécby nez pacienti s levostrannými tumory," dodal.
Umístení primárního nádoru v mCRC se objevuje jako hlavní prognostický faktor a prediktor odpovedi na lécbu.
Napríklad studie Fausta Petrelliho, publikovaná v JAMA onkologie v roce 2016 navrhl, ze pacienti s pravostrannými primárními nádory mají nizsí odpoved na lécbu a horsí prognózu ve srovnání s pacienty s levostrannými primárními nádory.
Testování úcinnosti a bezpecnosti SIRT
SIRT, který je od roku 2003 k dispozici v Evrope, je formou vnitrní radiacní terapie, zahrnující mikrokulicky z pryskyrice Y-90 (prumer mezi 20 a 60 mikronu), které jsou dodávány pomocí katetru v jaterní tepne. Mikrosféry emitující beta-zárení jsou prednostne umísteny v mikrovaskulatu kolem nádoru, minimalizující systémové úcinky.
Globální studie SIRFLOX, FOXFIRE a FOXFIRE byly navrzeny tak, aby zhodnotily úcinnost a bezpecnost SIRT plus chemoterapie na bázi oxaliplatiny první linie pro neresekovatelné mCRC.
Pro kombinovanou analýzu, ve které 554 pacientu dostávalo chemoterapii plus SIRT a 549 dostalo pouze chemoterapii, bylo medián celkového prezití 22,6 mesícu oproti 23,3 mesíci (HR: 1,04 [95% CI: 0,90-1,19], p = 0,609).
Pro post-hoc analýzu bylo místo primárního nádoru zachyceno prospektivne na kazuistikách ve skupinách SIRFLOX a FOXFIRE Global, s pravostrannými nádory definovanými jako jakýkoli primární nádor proximální k splenovému ohybu a levostranné nádory jako jakýkoli primární nádor pri slezinném ohybu, delsí hrubé cárky nebo konecník.
Údaje o obojstrannosti byly k dispozici u 739 pacientu ve skupine SIRFLOX a FOXFIRE Global, ale nebylo zachyceno u kohorty FOXFIRE ve Spojeném království.
SIRT a chemoterapie prodlouzily prezití
Výsledky ukázaly, ze medián celkového prezití u pacientu s mCRC s levostrannými nádory cinil 24,6 mesíce v rameni chemoterapie plus SIRT oproti 26,6 mesíci v ramene s chemoterapií samotnou (HR 1,12, 95% CI 0,92-1,36, p = 0,279).
Prumerné celkové prezití pacientu s mCRC s pravostrannými nádory bylo 22 mesícu u ramene s chemoterapií plus SIRT versus 17,1 mesíce u ramene s chemoterapií (HR 0,64, 95% CI 0,46-0,89, p = 0,007).
Standardní statistický test interakcní lécby podle místa pro celkové prezití se ukázal jako velmi významný i pro obousmernost nádoru (Chi-square: 9,49, p = 0,002, HR 0,58 [95% CI: 0,37-0,80]).
Dr. Harpreet Wasan z Imperial College Healthcare NHS Trust ve Velké Británii rekl: "Jednou z hypotéz je, ze pravostranné rakoviny se nejen zhorsují, ale jsou odolnejsí vuci chemoterapii. citlivé na radioterapii, která má zcela odlisný mechanismus úcinku. "
Nedostatek pozitivních nálezu pro celkovou analýzu, který byl pridán Dr. Wasanem, mohl být zpusoben zarazením pacientu s metastatickými rakovinami mimo játra. "I kdyz SIRT muze kontrolovat onemocnení jater, nemuze kontrolovat dalsí onemocnení jater," rekl.
Zjistete, jak mohou cásti stredomorské stravy prispívat k prevenci rakoviny tlustého streva.
Pálení záhy behem tehotenství: Co delat
Obsah Co je to pálení záhy? Proc tehotné zeny pálení záhy? Prevence Lécení pálení záhy Tehotné zeny obvykle vyvine pálení záhy, poruchu, která zahrnuje pocit pálení v hrudi. Az 50 procent zen má pocit pálení záhy v urcitém okamziku behem tehotenství. Ackoli se to muze stát v jakémkoli bode tehotenství, pálení záhy má tendenci se vyskytovat casteji ve tretím trimestru.
NICE schválení Mepact (Mifamurtide) pro lécbu osteosarkomu vítané lékarem a skupin pacientu, UK
Lékari a skupiny pacientu vítá rozhodnutí Národního institutu pro zdraví a klinickou excelenci (NICE), aby zvrátili návrh pokynu a schválili pouzívání prípravku Mepact® v jejich nejnovejsím hodnocení, oznámil Takeda UK. Mepact® je urcen k lécbe vysoce metastazujícího osteosarkomu u detí, dospívajících a mladých dospelých ve veku od 2 do 30 let.
