Co je kohortní studie v lékarském výzkumu?

Obsah

1. Hledání prícin
2. Príklady
3. Omezení

Kohortové studie jsou druh lékarského výzkumu, který slouzí k vysetrování prícin onemocnení a ke stanovení vazeb mezi rizikovými faktory a zdravotními výsledky.

Slovo kohorty znamená skupinu lidí. Tyto typy studií se zamerují na skupiny lidí. Mohou být perspektivní (perspektivní) nebo zpetne vyhlízející (retrospektivní).

Potenciální "studie jsou plánovány predem a provádeny v budoucím casovém období.

Retrospektivní kohortní studie se zabývají jiz existujícími daty a snazí se identifikovat rizikové faktory pro konkrétní podmínky. Interpretace jsou omezené, protoze výzkumníci se nemohou vrátit a shromazdovat chybející údaje.

Tyto dlouhodobé studie se nekdy nazývají longitudinálními studiemi.

Rychlá fakta o kohortních studiích

• Kohortní studie obvykle sledují velké skupiny jednotlivcu, zaznamenávají své vystavení urcitým rizikovým faktorum, aby nalezly stopy o mozných prícinách onemocnení.
• Mohou to být prospektivní studie a shromazdování dat dopredu nebo retrospektivní kohortní studie, které se zabývají jiz shromázdenými údaji.
• Studie zdravotní sestry je jedním príkladem rozsáhlé kohortní studie, která prinesla radu dulezitých vazeb mezi volbou zivotního stylu a zdravím, a to sledováním stovek tisíc zen v celé Severní Americe.
• Takový výzkum muze také pomoci identifikovat sociální faktory, které ovlivnují zdraví.

Hledání prícin

Kohortové studie se zamerují na velké skupiny lidí a snazí se zjistit, co by mohlo zpusobit onemocnení.

Návrh kohortové studie je nejlepsí dostupnou vedeckou metodou pro merení úcinku podezrelého rizikového faktoru.

V prospektivní kohortové studii výzkumníci kladou otázku a tvorí hypotézu o tom, co by mohlo zpusobit onemocnení.

Pak sledují skupinu lidí, známou jako kohorta, po urcitou dobu. Muze to trvat nekolik let. Shromazdují údaje, které mohou být pro tuto nemoc relevantní.

Tímto zpusobem se snazí zjistit veskeré zmeny ve zdraví spojené s moznými rizikovými faktory, které identifikovali.

Vedci mohou napríklad pozádat úcastníky, aby zaznamenali podrobnosti o zivotním stylu behem studie. Pak mohou analyzovat vsechny mozné souvislosti mezi faktory zivotního stylu a nemocemi.

Porovnání s jinými typy studií

Randomizované kontrolované studie (RCT) jsou povazovány za nejlepsí a nejprísnejsí zpusob vysetrování intervencních léku, jako jsou nové léky, ale není mozné je pouzít k testování prícin choroby.

Kohortové studie jsou pozorovací. Vedci pozorují, co se deje bez zásahu.

V experimentálních studiích, jako jsou RCTs, vedci intervenují napríklad tím, ze úcastníkum dávají novou drogu a hodnotí výsledky.

Pri hledání prícin onemocnení by bylo neetické úmyslne vystavit úcastníky podezrení na rizikový faktor, jak by tomu bylo u RCT. Namísto toho je perspektivní kohortní studie spíse pozorovací nez intervencní.

Pro testování léku jsou RCT nejlepsí volbou. Lidé se pouzívají k testování bezpecnosti a mozného prínosu lécby.

Zatímco skody na lécbe nekdy prevazují nad prínosy, tato forma testování je povazována za prijatelnou, protoze droga jiz byla testována mnohokrát a vedci si jsou zcela jisti, ze je dostatecne bezpecný, aby to zkusil.

Úcastníci navíc souhlasí, ze se k pokusu pripojí, nekdy proto, ze mají urcitou podmínku a existuje velká sance, ze droga zlepsí své zdraví.

Co je randomizovaná kontrolovaná studie v lékarském výzkumu?Zjistete více o randomizovaných kontrolovaných studiíchPrectete si ted

Prípadové kontroly jsou dalsím typem pozorovací studie, která se také pouzívá k vysetrování prícin onemocnení.
Kohortové studie se povazují za lepsí nez studie prípadové kontroly, protoze jsou obvykle prospektivní. Prípadové studie jsou omezené, protoze jsou zpravidla retrospektivní a zahrnují mensí pocet lidí.

Co je prípadová kontrolní studie v lékarském výzkumu?Zjistete více o prípadových studiíchPrectete si ted

Príklady

Nekteré kohortní studie byly velmi rozsáhlé a pokracovaly po dlouhou dobu, coz produkuje velké mnozství údaju, které slouzí výzkumníkum v ruzných oborech.

Studie zdravotní sestry

Jedním známým príkladem kohortové studie je Studie zdravotní sestry, rozsáhlá a dlouhodobá analýza zdraví zen, puvodne zrízená v roce 1976, aby zjistila mozné dlouhodobé dusledky uzívání orální antikoncepce.

Tato studie prijala v roce 1989 druhou generaci kohorty pro zdravotní sestra zdravotního studia II a její tretí generaci sestry sestry z USA a Kanady v roce 2010.

Sestry v první NHS byly zenatá zeny ve veku od 30 do 55 let. NHS II a III se zamerily na rozmanitejsí kohortu vcetne zen ve veku 20 az 46 let.

Cetné a dulezité poznatky o zdraví a blahobytu jiz získaly vedci, kterí pouzívají údaje ze studie zdravotní sestry, kterou vede Harvardská skola verejného zdraví a nemocnice Brigham and Women's Hospital, která sídlí v Bostonu, MA.

Následující titulky pocházejí ze zpravodajských zpráv, které nedávno zverejnil MNT. Zpráva o nekterých poznatcích z této obrovské studie stovek tisíc zen:

• Orechy mohou chránit pred srdecními chorobami
• Prírustek hmotnosti v rané dospelosti souvisí se zdravotními riziky pozdeji v zivote
• Rakovina tlustého streva: Mohlo by se zvýsit riziko prozánetlivé diety?

Vzhledem k tomu, ze zdravotní sestra zádá úcastníky o výber svého zivotního stylu, prinesla mnoho informací o skodách a výhodách ruzných faktoru, vcetne konkrétních druhu potravin ve strave.

Kohortové studie jsou také dobré pri hledání vztahu mezi faktory zdraví a zivotního prostredí, jako jsou chemické látky ve vzduchu, vode a potravinách.Jedná se o problémy, které Svetová zdravotnická organizace (WHO) pomáhá výzkumným pracovníkum provádet rozsáhlé kohortní studie.

Shromazdování údaju z ruzných studií muze zvýsit velikost vzorku, a tím muze být výsledek spolehlivejsí, zejména u vzácných stavu, jako jsou nekteré typy rakoviny.

Framingham Heart Study

Dalsím príkladem je Framingham Heart Study, která v roce 1948 získala více nez 5.209 muzských a zenských úcastníku z oblasti Framingham, MA. Stále slouzí jako zdroj dat pro kardiovaskulární rizikové faktory.

Druhá kohorta byla prijata v roce 1971 a tretí v roce 2002. Studie významne prispela k pochopení zdraví srdce. Vedci nyní zkoumají, jak mohou genetické faktory ovlivnit kardiovaskulární riziko.

Velké kojence detí

Kohortová studie o narození je dlouhodobým sledováním osob narozených ve stejném roce. Jeden z nás následoval 17 000 lidí, kterí se narodili ve stejném týdnu v roce 1958.

V roce 1958 zahájili výzkumníci ve Velké Británii rozsáhlou kohortovou studii, která následovala po 17 000 osobách narozených ve stejném týdnu v ruzných regionech Spojeného království.

Od té doby výzkumníci z britského Centra pro longitudinální studie zahájili dalsí studie s novými velkými skupinami detí.

Poslední studie Millennium Cohort Study pojednává o 19 000 tisíciletích, deti narozené ve Velké Británii v letech 2000 az 2001. Krome údaju o zdraví techto detí a jejich rodicu se studie také zabývá chováním dítete a kognitivním vývojem, stejne jako celou radu sociálních faktoru.

Omezení

Kohortové studie jsou klasifikovány jako nejsilnejsí forma lékarského výzkumu po experimentu, jako jsou randomizované kontrolované studie, ale nejsou vzdy nejlepsí formou pozorovací práce.

Kohortové studie mají urcitá omezení:

• Oni jsou méne vhodní k nalezení stopy o vzácných onemocneních. Studie prípadové kontroly nejprve identifikuje prípady onemocnení a poté analyzuje expozici rizikovým faktorum, zatímco kohortní studie sledují údaje o expozici a sledují prípadné nové onemocnení.
• Obvykle nejsou vhodné k identifikaci prícin náhlého výskytu onemocnení. Studie prípadové kontroly muze poskytnout rychlejsí výsledky.
• Jsou drahé a obvykle trvají mnoho let, casto desetiletí, aby dosáhly výsledku.
• Mohou poskytnout pouze stopy o prícinách onemocnení spíse nez o konecném dukazu vazeb mezi rizikovými faktory a zdravím. To platí pro kazdý pozorovací lékarský výzkum.
• Úcastníci mohou opustit kohortu, mozná odjet, ztratit dotek nebo zemrít z duvodu, která není studována. To muze ovlivnit výsledky.

Pokud se chcete dozvedet více o ruzných typech lékarského výzkumu, MNT vytvorila radu stránek, které odpovídají na vase dotazy:

• Co jsou to klinické studie? Jak fungují klinické studie?
• Co je prípadová kontrolní studie?
• Co je randomizovaná kontrolovaná studie?
• Co je systematický prehled?
• Co je peer review medicínských výzkumných prací?
• Jak se stupnuje lékarský výzkum?
• Co je lékarem zalozeným na dukazech?
• Jak víme, který lékarský výzkum má duverovat?