Pacienti s chronickou migrénou pusobícími na bolest hlavy mají jen malou dávku injekcí za pouzití botoxu

Studie publikovaná v dubnu 25 JAMA ze jedinci, kterí trpí chronické migrénové bolesti hlavy a chronické bolesti hlavy mohou získat malý az mírný uzitek injekce botulotoxinu A ("Botox"). Výzkumníci vsak zjistili, ze botox neposkytuje vetsí prínos nez placebo k prevenci epizodické migrény nebo chronických bolestí hlavy s napetím.
US Food and Drug Administration schválil botox pro preventivní lécbu chronických migrén.
Výzkumníci vysvetlili:

"Migréna a bolesti hlavy s napetím jsou bezné. Prestoze az 42 procent dospelých trpí napjatými bolestmi nekdy v zivote, nejvíce nevyhledá lékarskou pomoc.
Migrény jsou méne casté, s celosvetovou prevalencí mezi 8 az 19%, ale spojené s vetsí neschopností. Migrénové bolesti hlavy jsou zodpovedné za zdravotní náklady ve výsi 1 miliardy dolaru a za ztracenou produktivitu 16 miliard dolaru rocne pouze ve Spojených státech. "

Klinici nejprve zjistili, ze pacienti s chronickými bolesti hlavy zaznamenali zlepsení po podání injekcí kosmetických botulotoxinu A. To vedlo k ruzným studiím, které naznacovaly, ze injekce botoxu byly prínosné pro pacienty s bolestmi hlavy. Nicméne, lékarská literatura týkající se botulotoxické úcinnosti u bolesti hlavy byla smísená.
Za úcelem stanovení toho, zda je botox úcinný jako preventivní lécba migrény, napetí nebo chronické denní bolesti hlavy u dospelých, Jeffrey L. Jackson, MD, MPH, z Medical College Wisconsin, Milwaukee, a jeho tým vysetrili 27 randomizovaných placebem kontrolovaných které zahrnovaly 5.313 osob, stejne jako 4 randomizované srovnání s jinými léky.
Výzkumníci kategorizovali bolesti hlavy jako:

• Epizodický - méne nez 15 bolesti hlavy mesícne


• Chronický- (15 + bolesti hlavy za mesíc) migréna a epizodická nebo chronická denní nebo tahová bolest hlavy

Výzkumníci zjistili, ze lidé s chronickými kazdodenními bolestmi, kterí dostávali botox, meli méne mesíce bolesti hlavy (1 115 pacientu, -2.06 bolesti hlavy mesícne), stejne jako pacienti s chronickou migrénou (1508 pacientu, -2.30 bolesti hlavy mesícne).
Nicméne nebyly zjisteny zádné významné souvislosti mezi uzíváním botoxu a snízením poctu chronických bolestí hlavy s napetím (675, -1,43 bolesti hlavy za mesíc) nebo epizodickou migrénou (1838 pacientu, 0,05 bolesti hlavy mesícne).
Ve srovnání s placebem výzkumníci zjistili, ze botox byl spojen s:

• Tesnost kuze
• Tuhost krku
• Bolest krku
• Svalová slabost
• Parestézie (pichlavý, pocit brnení)
• Vyssí frekvence blefaroptózy (svrzení horního vícka)

Navíc tým zjistil, ze botox nezmensil frekvenci bolesti hlavy v porovnání s topiramatem (1,4 bolesti hlavy na mont) nebo amitriptylinem (2,1 bolestí hlavy mesícne) na profylaxi chronických migrénových bolestí hlavy.
Výzkumníci vysvetlili:

"Botulotoxin A nebyl spojen se snízením frekvence bolesti hlavy oproti valproátu ve studii pacientu s chronickými a epizodickými migrénami (0,84 bolesti hlavy mesícne) nebo ve studii s epizodickými migrénami (0,3 bolesti hlavy mesícne).
Botulotoxin A byl spojen s vetsí redukcí prumerné závaznosti bolesti hlavy nez u methylprednisolonu v jediné studii u pacientu s chronickými bolesti hlavy s napetím (-2,5 mesíce bolesti hlavy). "

Dospeli k záveru:

"Nase analýzy naznacují, ze botulotoxin A muze být spojen se zlepsením frekvence chronické migrény a chronických kazdodenních bolestí hlavy, ale ne se zlepsením frekvence epizodické migrény, chronických bolesti hlavy s napetím nebo epizodického bolesti hlavy.
Nicméne asociace botulotoxinu A s klinickým prínosem byla malá. Botulotoxin A byl spojen se snízením poctu bolesti hlavy mesícne z 19,5 na 17,2 u chronické migrény a z 17,5 na 15,4 u chronických kazdodenních bolestí hlavy. "

Napsal Grace Rattue