Chronická lymfocytární leukémie - Agresivní léková kombinace obnovuje kvalitu zivota

Klinická studie zverejnená v roce 2006 Leukemie a lymfom , ukázala, ze pacienti s nejbeznejsí formou dospelé leukémie, kterí uzívají agresivní kombinaci léku, mohou obnovit normální kvalitu zivota po dokoncení lécby.
Studie CLL4 z výzkumu leukemie a lymfomu zahrnovala 777 pacientu, kterí byli diagnostikováni s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) v letech 1999 az 2004. Vedl je Ústav výzkumu rakoviny (ICR) a poskytuje nejkomplexnejsí informace o kvalite zivota pacientu .
Po dobu peti let po zahájení lécby úcastníci dusledne uvádeli hlavní ukazatele své fyzické, sociální a emocní kvality zivota. Úcastníci dostali bud chemoterapii s fludarabinem, "mírnejsí" chlorambucil, nebo toxictejsí a jeste úcinnejsí kombinovanou lécbu fludarabinu a cyklofosfamidu (FC).
FC v kombinaci s rituximabem, monoklonálním lékem protilátek, se ukázal jako nejúcinnejsí lécba pro prodlouzení zivota a stala se standardní lécbou u pacientu s CLL. Vedci se obávali, ze by lécba zalozená na FC mohla mít neúnosný vliv na kvalitu zivota pacientu, a to bez ohledu na jejich prínos k prodlouzení doby prezití.
Nicméne studie CLL4 dokázala dokázat, ze ackoliv úcinky terapie FC na kvalitu zivota pacientu jsou pro první mesíce terapie nepríznivejsí nez jiné terapie, kvalita zivota z dlouhodobého hlediska je stejne dobrá . Ve skutecnosti byla kvalita zivota u pacientu s dlouhou remisi po terapii srovnatelná s vekem a pohlaví normální populace.
Prední autor Monica Else z Institutu pro výzkum rakoviny prohlásil:

"Jedná se o první konkrétní dukaz, ze lécba FC nezhorsuje kvalitu zivota v dlouhodobém horizontu. Protoze FC je úcinný pri dlouhodobé remisi, bez závazných príznaku, pacienti hlásili prínosy, ze neustále relabují a musí být opakovane léceni . "

Emeritní profesor Daniel Catovský, vedoucí výzkumník ICR, dodal:

"Klinická studie CLL4 prokázala prínos FC pro pacienty a je základem pro její soucasné uzívání v kombinaci s lékem rituximab jako standardní lécbou CLL. Navíc pomohl lékarum prizpusobit lécbu pacientum stanovením testu pro ruzné prognostické markery v CLL, které mohou diktovat, jak bude nemoc kazdého jednotlivce reagovat na terapii. "

Vzhledem k tomu, ze FC je toxictejsí ve srovnání s chlorambucilem nebo samotným fludarabinem, hlásila vyssí hladina únavy a více sociálního vyloucení v prvním roce lécby, coz muze být zpusobeno imunosupresivním charakterem léku. Studie vsak odhalila, ze pacienti po vsech terapiích vykazovali po prvním roce podobnou kvalitu zivota.
Vedecký reditel pro výzkum leukemie a lymfomu, Dr. David Grant, vysvetlil:

"CLL je prevázne onemocnení starsích lidí, takze vedlejsí úcinky, které léky mohou mít na pacienty, jsou hlavní zálezitostí, pricemz agresivnejsí léky zpusobují nevolnost, únavu a náchylnost k infekci. CLL zustává nevylécitelnou rakovinou, ale tato studie nabízí jistotu, pocátecní lécba pacientum umoznuje uzívat si vysokou kvalitu zivota po léta v remisi. "

Výzkumníci poznamenávají, ze nekolik pacientu, kterí behem studie CLL4 relapsovali po podání chlorambukilu, presli lécbu na FC vzhledem k tomu, ze lécebná úcinnost se jiz objevila. Chlorambucil je stále podáván, ackoli hlavne u velmi starsích a slabých pacientu, kterí by nemeli toleranci na lécbu FC.
Napsal Petra Rattue