Detská odezva na lécbu ADHD závisí na specifických variantách genu dopaminu

Podle nové studie publikované v Vestník Americké akademie detské a dospívající psychiatrie, deti s urcitými genovými variantami dopaminového systému mají lepsí odpoved na methylfenidát (Ritalin) - nejcasteji predepsanou lécbu hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD). Objev by mohl pomoci pri výberu nejúcinnejsích predepsaných léku pro deti s ADHD, címz se vyloucí hádky.
Výzkumníci testovali 89 detí s ADHD ve veku 7 az 11 let a zjistili, ze pacienti se specifickými variantami genu pro dopaminový transportér (DAT) a pro receptor D4 (DRD4) prokázali vetsí zlepsení hyperaktivity a impulzivity po podání methylfenidátu ve srovnání s detmi, alternativní verze DAT a DRD4.
Vedoucí výzkumná pracovnice Tanya Froehlich M.D. z Cincinnati Children's Hospital Medical Center vysvetlila:

"Lékari nemají dobrý zpusob, jak predpovedet, kdo bude mít velké zlepsení symptomu ADHD s urcitým lékem, takze v soucasné dobe pouzíváme prístup k pokusum a chybám. Bohuzel v dusledku toho muze nalezení úcinné lécby trvat dlouho s více informacemi o genech, které mohou být zapojeny do reakce na lécbu ADHD, muzeme být schopni predpovedet lécbu, prizpusobit nás prístup ke kazdému díteti a zlepsit reakci na symptomy a zároven snízit náklady na zdravotní péci. "

Froehlichova studie je první placebem kontrolovaná farmakogenetická studie zamerená na lécbu ADHD, která zkoumá úcinky variant genu dopaminového systému u detí ve skolním veku s vyuzitím pedagogických a rodicovských hodnocení symptomu detí. Vzhledem k tomu, ze pro deti s ADHD je nezbytné, aby fungovaly akademicky, doktor Froehlich uvedl, ze je dulezité zvázit dopad léku ve skole i doma.

Vedci podali jeden týden kazdý placebo a tri ruzné dávky methylfenidátu svým úcastníkum s ADHD. Zádný z zúcastnených detí neprijímal stimulacní léky na jejich ADHD na zacátku studie. Rodice a ucitelé hodnotili a zaznamenali symptomy chování detí zalozené na Vanderbiltu ADHD Parent and Teacher Rating Scale.
Abychom zjistili, které typy genu souvisejících s ADHD se nacházejí u detí, výzkumníci analyzovali DNA detí ze vzorku slin. Nejprve se zamerili na ctyri nejcastejsí geny v ADHD, jako jsou DRD4, DAT, COMT a ADRA2A.
Objevili, ze DRD4 a DAT, které jsou také nejlépe studovanými geny pro ADHD, prokázaly nejúcinnejsí úcinek na odezvu dávky methylfenidátu u úcastníku.
Zatímco gen DRD4 kóduje protein dopaminového receptoru, který pomáhá rídit syntézu a uvolnuje dopamin a rychlost spalování neuronu, gen DAT kóduje protein transportního dopaminu, který odstranuje dopamin z mozkových synapsí.
Výzkumníci zaznamenali vetsí zlepsení po podání methylfenidátu u detí bez toho, co je známé jako variantu DAT 10 opakování ve srovnání s temi, kterí nesli 10-opakování. "Opakování" je opakování genu krátkých nukleotidových kódujících sekvencí. Také zjistili, ze deti bez varianty DRD4 genu 4-opakování vykazovaly méne symptomatického zlepsení s methylfenidátem ve srovnání s 4 opakovanými nosici.
Dr. Froehlich a tým vysvetlili, ze zatímco jejich nálezy jsou nadejné, bude treba jeste rozsáhlejsí studie, aby se reprodukovaly jejich výsledky predtím, nez se potvrdí, co nasli.
Napsal Petra Rattue