Díte se vzácným lékem odolným tuberkulóze úspesne léceno americkými lékari

V prípadové zpráve zverejnené v Lancetové infekcní nemoci, lékari z lékarské fakulty Univerzity Johns Hopkins v Baltimore odhalili, jak úspesne lécili vzácnou formu multidrogove odolné tuberkulózy u dvouleté americké dívky, která se pri onemocnení nakazila behem návstevy Indie.
Vedci tvrdí, ze jejich prípadová zpráva poukazuje na obtíze, s nimiz se potýkají pri lécbe TB odolné proti drogám u detí.

Teprve pet let je díte v dobrém celkovém zdravotním stavu a je v plném prominutí, podle zprávy, i kdyz bude nadále sledována dalsí 2 roky.

Popisuje, jak úspesne lécí díte, stejne jako prekázky, s nimiz se potýkají, ze autori zprávy doufají, ze mohou osvetlit, jak úspesne lécit ostatní deti s onemocnením.

Zpusobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis, odhaduje se, ze tuberkulóza (TBC) kazdorocne zpusobuje onemocnení více nez 10 milionu lidí na celém svete a priblizne 1,5 milionu úmrtí na tuto chorobu rocne.

TBC je onemocnení ve vzduchu, které nejcasteji napadá plíce, zpusobuje kasel - vcetne vykaslávání krve - bolest na hrudi, slabost nebo únava, horecka, zimnice, nocní pocení, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. Pokud není lécba TB fatální.

Zatímco tuberkulóza se muze vyskytnout v jakékoli zemi, v minulém roce se vetsina prípadu vyskytla v Indii, Indonésii, Nigérii, Pákistánu, Cínské lidové republice a Jizní Africe.

Výzvy lécby detí s TB odolnými proti drogám

TBC je lécebné onemocnení, ale je stále nárocnejsí na lécbu. M. tuberculosis je odolný vuci vetsine léku, které se v soucasné dobe pouzívají k lécbe, a jeho rezistence roste; odhaduje Svetová zdravotnická organizace (WHO), ze v lonském roce vyvinulo více nez 480 000 lidí.

Autor zprávy Dr. Sanjay Jain - odborník na tuberkulózu a pediatr v detském centru Johns Hopkins - poznamenává, ze zatímco léky rezistentní na tuberkulózu jsou obtízne lécenou, je obzvláste nárocné na lécbu u detí.

Vysvetlují, ze deti mají v jejich tele méne bakterií TBC nez dospelí, coz vede k tomu, ze onemocnení je tezké odhalit a zpomalit diagnózu.

Navíc autori poznamenávají, ze existuje nedostatek diagnostických nástroju pro TB odolné proti drogám, nedostatek spolehlivých markeru pro hodnocení odpovedí detí na léky proti TBC a také nedostatek léku pro TBC, které odpovídají jejich fyziologickým a metabolickým úcinkum pozadavky.

Ve své zpráve popisují Dr. Jain a kolegové výzvy, jimz celí pri pokusu o diagnostiku a lécbu dítete se vzácnou formou multidrogove odolné tuberkulózy.

Prípad "zduraznuje potrebu rychlejsích a spolehlivejsích diagnostických technik"

Po návratu z trímesícního výletu do Indie bylo 2leté díte privezeno do nemocnice Johns Hopkins s neúprosnou horeckou a vseobecnou nemocí.

Pocátecní testy - vcetne testu na moc a krve a tampón v krku - nevykazovaly zádné známky infekce. Nicméne, rentgenové vysetrení hrudníku ukázalo, ze díte má na plicích podezrelé místo, coz vyvolává dalsí vysetrení.

• V lonském roce bylo v USA hláseno 9 421 prípadu tuberkulózy
• V roce 2013 bylo v USA zaznamenáno 555 úmrtí na tuberkulózu
• V lonském roce bylo v zemi 91 prípadu multirezistentní tuberkulózy.

Dalsí informace o tuberkulóze

Lékari pak provedli zaludecní aspiraci, která zahrnuje odstranení polknutého hlenu ze streva pro testování. Zatímco testy se TB vrátily negativne, lékari se rozhodli pokracovat v lécbe onemocnení.

"Predbezné výsledky testu jsou notoricky nespolehlivé a tento prípad poskytuje dokonalou ilustraci potreby rychlejsích a spolehlivejsích technik," poznamenává Dr. Jain.

Kdyz byly stejné testy provedeny o 4 týdny pozdeji, jak bylo podezrení, ukázalo se, ze díte je pro TBC pozitivní.

Pri standardní lécbe onemocnení se symptomy dítete rychle zlepsily. Nicméne, z opakovaného rentgenu, lékari zjistili, ze díte vykazuje trvalý zánet plic. Dr. Jain ríká, ze to zduraznuje názor, ze klinické príznaky TBC u detí mohou být zavádející.

Dalsí laboratorní testy ukázaly, ze díte melo rozsáhlou TB (XDR TB), která je rezistentní vuci lékum - vzácná forma multirezistentní tuberkulózy, která je odolná vuci témer vsem lékum první a druhé linie pro tuto nemoc. Celkove trvalo 12 týdnu, aby se díte presvedcive diagnostikovalo, podle autoru zpráv.

V dobe diagnostiky XDR TB se stav dítete zhorsil. Její horecka se vrátila a vysetrení CT (pocítacové tomografie) ukázalo zhorsení zánetu plic a smrt plicní tkáne.

V dusledku toho lékari zahájili nový zpusob lécby zahrnující kombinaci peti léciv TB a vitamínu B6. Autori vsak poznamenávají, ze v tomto okamziku narazili na dalsí problém; nebylo mozné sledovat, jak bakterie TB reagovaly na tuto lécbu.

CT snímání s nízkými dávkami pomohlo sledovat odpoved na lécbu

Klinické príznaky by byly spatným ukazatelem odpovedi na lécbu, uvazovali lékari a laboratorní testy by trvaly týdny - cas, který nemeli, protoze se díte zhorsilo. Jako takový se obrátili na scénáre CT s nízkými dávkami, coz je technika, která se pro deti stále více vyuzívá.

"Pri absenci spolehlivých biomarkeru pro detskou tuberkulózu, akutní potrebu rychlého odectení odpovedí na lécbu a nebezpecí selhání lécby jsme cítili, ze CT scan je nasí nejlepsí volbou," vysvetluje Dr. Jain.

Lékari provedli opakované CT vysetrení po dobu 6 mesícu - podávali v dávkách srovnatelných s 2-3 mesíci zárení z prírodního prostredí - coz jim umoznilo úcinne sledovat prubeh onemocnení a jak bakterie TB reagovaly na novou kombinovanou lécbu.

Behem nekolika týdnu po zahájení lécby se fyzické symptomy dítete XDR TB zlepsily. CT vysetrení reagovalo na úspech lécby, coz ukazuje na vylucování hlenu v plicích.

Dr. Jain ríká, ze to odporuje lidskému názoru, ze vysetrení CT zaostává za fyzickými príznaky onemocnení a prípadová zpráva ukazuje, ze CT zobrazování je uzitecným nástrojem pro sledování odpovedi na lécbu u detí s TB odolnými proti drogám.

Antonio Sastre, programový reditel Národního ústavu pro biomedicínské zobrazování a bioinzenýrství, který je soucástí Národních institutu zdravotnictví a pomáhal financovat studium, ríká:

"Mnoho faktoru zpusobilo, ze se jedná o nárocný prípad, vcetne toho, jak lékari budou vcas sledovat, zda drogy snízily nebo odstranily bakterie.

Úcinné pouzívání CT monitorování bylo nejprve ukázáno v laboratori, u mysí a CT zobrazování s nízkým zárením poskytlo pro tento prípad snadno resitelné resení. "

O tri roky pozdeji je díte v soucasné dobe zdravé a v remisi, ackoli Dr. Jain ríká, ze prípad je "probuzením k realite TBC".

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v Lancet, v níz vedci varovali, ze budeme celit horsí epidemii TBC, pokud nebudeme delat více, abychom bojovali proti nemoci v celosvetovém merítku.

Spolecná prícina vsech identifikovaných formuláru ALS - povazováno za hlavní prulom ALS

Vsechny formy ALS jsou zpusobeny systémem recyklace bílkovin v neuronech míchy a mozku, které se rozpadají. Aby neurony fungovaly správne, spoléhají na efektivní recyklaci stavebních bloku bílkovin v bunkách - je treba je odstranit a prepracovat. V ALS, kdyz je systém recyklace poskozen, se bunky nemohou opravit samy, coz vede k vázným skodám.

(Health)

Lécba melanomem muze mít prospech z poskytování léku nanotechnologií

Jakmile se melanom zacne sírit do zbytku tela - obvykle pres lymfatický systém - pacientova sance na prezití dramaticky poklesnou. Nyní nová studie, vedená Oregonskou státní univerzitou v Portlandu, odhalila systém dodávání trí léciv pomocí nanocástic, které migrují do lymfatických uzlin a tím zvysují úcinnost protirakovinných látek.

(Health)