Co se má dozvedet o Cheyne-Stokesove dýchání?

Obsah

1. Symptomy
2. Jiné abnormální vzorce dýchání
3. Rízení
4. Prevence

Dýchání Cheyne-Stokes, známé také jako periodické dýchání, je abnormální vzorek dýchání. Skládá se z dýchacích cyklu, které se stále zhorsují, po nichz následuje období, kdy se dýchání postupne zvetsuje.

Muze se jednat o období apnoe, kdy krátce dýchá, nez zacne znovu cyklus.

Kazdý cyklus trvá v prumeru v prumeru 30 sekund az 2 minuty.

Tento stav dýchacích cest se vyskytuje jak v prubehu spánku, tak i v bdelosti, i kdyz se predpokládá, ze je castejsí behem spánku.

Symptomy

Zatímco Cheyne-Stokes dýchání obvykle nastane behem slee, to muze také stát se behem hodin bdení.

Lidé s respirací Cheyne-Stokes obvykle zazívají:

• Orthopnea: Jedná se o nedoslýchavost pri lezení.
• Paroxysmální nocní dyspnoe: Závazná dýchavicnost a kasel. Ty se obvykle vyskytují v noci a narusují spánek.
• Nadmerná denní spavost a únava: To je zpusobeno dobou prerusení spánku.

Jak se to deje?

Fyziologické procesy, které vedou k vývoji respirace Cheyne-Stokes, která zahrnuje kardiovaskulární, plicní a sympatický nervový systém, nejsou plne pochopeny.

Má se vsak za to, ze je spojeno s:

• Nestabilní zpetná vazba v systému rízení dýchání. Zmena hladin kyslíku a oxidu uhlicitého v krvi zpusobuje cykly apnoe a hyperventilace.
• Zpozdený obeh. Cas cirkulace se zvysuje u lidí s mestnavým srdecním selháním a Cheyne-Stokesovou respirací. To se nepovazuje za významnou prícinu príciny onemocnení, ale prímo souvisí s délkou abnormálních dýchacích cyklu.

Dalsí moznou prícinou je snízená kapacita pufru v krvi. Bikarbonátový pufrovací systém pomáhá udrzovat pH tela vylucováním oxidu uhlicitého výdechem.

Stejne jako pacienti s respiracním hyperventilátem Cheyne-Stokes je pravdepodobné, ze jejich zásoby oxidu uhlicitého budou snízeny, coz narusuje schopnost tlumení oxidu uhlicitého v tele.

Nízká hladina kyslíku v tele muze také zhorsit kolísání hladiny krevního plynu u pacientu s respirací Cheyne-Stokes.

Kdo je ohrozen respirací Cheyne-Stokes?

Dýchání Cheyne-Stokes muze nastat u lidí s neurologickými stavy nebo mestnavým srdecním selháním. Nekteré výzkumy odhadují, ze 50 procent vsech lidí, kterí mají stredne závazné az závazné mestnavé srdecní selhání, má rovnez významné respirace Cheyne-Stokes.

Stav je také rozpoznán jako soucást syndromu spánkové apnoe.

Nicméne, mnoho prípadu Cheyne-Stokes muze zustat nerozpoznatelné, zejména proto, ze je nejcastejsí behem spánku.

Pridruzené podmínky

Cheyne-Stokes je obvykle spojen se srdecním selháním nebo mrtvicí, ale je také spojen s nekolika dalsími stavy, vcetne:

Dýchání Cheyne-Stokes je obvykle spojeno se srdecním selháním nebo mrtvicí.

• výsková nemoc
• poskození mozku
• nádoru mozku
• otravy oxidem uhelnatým
• chronický plicní edém
• hyponatrémie
• interkraniální tlak
• selhání ledvin
• toxická encefalopatie

Cheyne-Stokesové dýchání muze také být videno u tech, kterí umírají, protoze se telo snazí vyrovnat se se zmenou úrovne oxidu uhlicitého.

Porucha srdecního selhání: Co potrebujete vedetKliknete zde a dozvíte se více o srdecním selhání.Prectete si ted

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro respiraci Cheyne-Stokes jsou srdecní selhání a cévní mozková príhoda, ackoli vývoj jakýchkoli prícin spojených s Cheyne-Stokes muze být povazován za rizikový faktor.

Jiné abnormální vzorce dýchání

Kussmaul dýchá

Tento stav je také charakterizován hlubokým, rychlým dýcháním. Nicméne, dýchání Kussmaul neobsahuje melké dechy, apnoe nebo strídání v dýchacích vzorcích, které se projevují pri respiraci Cheyne-Stokes. Stále zustává hluboká a rychlá.

Dýchání Kussmaul lze pozorovat u lidí s diabetickou ketoacidózou nebo selháním ledvin. Je to kompenzacní opatrení, které se pokousí znovu získat rovnováhu mezi kyselinou a zásadou v tele, protoze se telo snazí rychle vydechovat oxid uhlicitý, který je kyselý.

Dýchání klastru

Také známý jako Biotova respirace, dýchání clusteru je charakterizováno skupinami, nebo skupinami, rychlého, melkého dýchání. Následuje období apnoe. To se lisí od respirace Cheyne-Stokes v tom, ze neobsahuje cykly hlubokého dýchání nebo postupné zmeny v dechových vzorcích.

Hyperventilace

Charakterizovaná nadmerným dýcháním, kde je dýchání hluboké a rychlé, zpusobuje hyperventilace nízké hladiny oxidu uhlicitého a vysoké mnozství kyslíku v krvi.

Lidé, kterí jsou úzkostliví, stresovaní nebo zazívají záchvaty paniky, mohou hyperventilat. Mezi príznaky patrí závrate, slabost, mdloby a zmatenost.

Hypoventilace

Dýchání, které je prílis pomalé nebo prílis melké, se nazývá hypoventilace. Zpusobuje vysokou hladinu oxidu uhlicitého a nízkou hladinu kyslíku v krvi.

To muze být zpusobeno plicními problémy, jako je emfyzém nebo cystická fibróza. Symptomy zahrnují denní ospalost, bolesti hlavy a mdloby.

Obstrukcní spánková apnoe

Lidé s obstrukcní spánkovou apnoi zaznamenávají okamzité období, kdy se dýchání zastaví behem spánku. Tato období apnoe jsou zpusobena kolapsem horních cest dýchacích cest a mohou se vyskytovat petkrát za hodinu.

Obstrukcní spánková apnoe je spojena s obezitou. Symptomy zahrnují bolest hlavy po probuzení, potíze s koncentrací a denní ospalost.

Diagnóza

Diagnostika respirace Cheyne-Stokes muze být obtízná, protoze se nejcasteji vyskytuje behem spánku.

Ti, kterí prozívají príznaky Cheyne-Stokes nebo jiné abnormální dýchací vzorce, by se meli poradit s lékarem, který muze provést diagnózu zalozenou na príznacích a fyzickém vysetrení.

Pokud se stav vyskytne v noci, lékar muze doporucit polysomnografii, coz je typ studie spánku. Tento typ studia se provádí v nemocnici nebo ve stredisku pro spánek. Zaznamenává srdecní frekvenci, rychlost dýchání, mozkové vlny, hladiny kyslíku v krvi, pohyby ocí a dalsí pohyby behem spánku.

Rízení

Rízení respirace Cheyne-Stokes muze zahrnovat nekteré nebo vsechny následující moznosti lécby.

Lécba srdecního selhání

Lécba podkozí mestnavého srdecního selhání muze pomoci zmírnit príznaky Cheyne-Stokes dýchání.

Lécba muze zahrnovat:

• léky
• operace srdecní chlopne
• transplantace srdce
• kardiostimulátory a dalsí zarízení

Doplnkový kyslík

Nekolik studií naznacuje, ze krátkodobá lécba kyslíkem behem spánku muze snízit respiraci Cheyne-Stokes.

Bylo zjisteno, ze nocní oxygenoterapie zlepsuje symptomy osoby, jejich kvalitu zivota a funkci levé komory, která je jednou z komor srdce.

Trvalý pozitivní tlak dýchacích cest (CPAP)

CPAP masky jsou beznou metodou pouzívanou k lécbe spánkové apnoe.

Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách je vedoucí lécbou spánkové apnoe. Tato terapie vyuzívá mírný tlak vzduchu k udrzení otevrené dýchací cesty. Jednotlivec nosí masku pres ústa, nos nebo oboje. Maska je spojena trubickou s strojem CPAP, který zásobuje trubku pozitivním proudem vzduchu.

Pozoruhodné výhody zahrnují lepsí kvalitu spánku, snízené chrápání a mensí denní ospalost. Dlouhodobým prínosem je kontrola krevního tlaku, snízení rizika mrtvice a zlepsení pameti.

Nekteré výzkumy vsak naznacují, ze CPAP nezvysuje míru prezití u lidí se srdecním selháním, ackoli jiný výzkum naznacuje, ze 43% lidí má prospesné úcinky z hlediska jejich symptomu Cheyne-Stokes.

Podle National Sleep Foundation bude vetsina pojistoven pokrývat lécbu CPAP.

Prevence

Zabránení respirace prípravku Cheyne-Stokes zahrnuje prevenci zdravotních stavu, které s ním souvisejí, vcetne srdecního selhání a mrtvice.

Lidé s temito stavy by meli zajistit, aby sledovali svuj lécebný plán, aby pomohli zvládnout jejich príznaky, coz muze pomoci zabránit respiraci Cheyne-Stokes.

Vyhýbání se expozici tezkým kovum a dalsím toxinum, které mohou zpusobit toxickou encefalopatii, také pomuze predejít stavu.

Výhled

Dýchání Cheyne-Stokes je vázným stavem. Jak se casto vyvíjí u lidí s tezkým srdecním selháním nebo pri péci o konec zivota, muze být povazováno za spatné znamení. To vsak není vzdycky a muze se nalézt u jinak zdravých lidí s nadmernou nemocí nebo behem spánku.

V nekterých výzkumných studiích bylo zjisteno, ze pacienti s mestnavým srdecním selháním a respirací Cheyne-Stokes mají vyssí míru úmrtnosti, obzvláste v prípade, ze behem jejich bdelosti zaznamenali problémy s dýcháním. K tomu dochází, protoze Cheyne-Stokesové dýchání zpusobuje dalsí stres na selhání srdce.