Bolesti hrudníku a riziko onemocnení srdce - nový bodovací systém

Byla uvedena studie BMJ (British Medical Journal) ze je mozné identifikovat pacienty s vysokým rizikem onemocnení koronární arterie, kterí mohou vyzadovat dalsí diagnostickou práci, a to pomocí nového nástroje pro odhad rizika, který je presnejsí nez stávající modely a který lze snadno integrovat do elektronických záznamu pacientu nebo mobilních aplikací.
Ischemická choroba srdecní je jednou z hlavních prícin mortality na celém svete. Stav se vyskytuje, kdyz tukové depozity omezují tepny, které zásobují srdce kyslíkem a zivinami.
Vzhledem k tomu, ze první známka onemocnení koronární arterie se obvykle skládá z bolesti na hrudníku, soucasné pokyny doporucují pouzít bud model Diamond & Forrester nebo klinické skóre Duke jako nástroje predpovedi pro lékare, aby zjistili, zda mají rizikového pacienta, který potrebuje dalsí testy pri hodnocení pacientu s bolestem na hrudníku nebo ne. Vedci vznesli otázky týkající se presnosti s ohledem na tyto nástroje.
Tým evropských výzkumných pracovníku navrhl zdokonalený model predpovedí, který vyuzívá radu promenných, o nichz je známo, ze jsou spojeny s onemocnením koronární arterie, a vyhodnocují údaje z 18 nemocnic v celé Evrope a USA, které zahrnovaly celkem 6777 pacientu s bolestí na hrudi , kterí nemeli predchozí anamnézu srdecních onemocnení. Celkový pocet pacientu se skládal z 3 283 muzu a 2 394 zen.
Tým vyvinul tri typy modelu; "základní" model predpokládal onemocnení koronární arterie podle symptomu, veku a pohlaví, zatímco druhý "klinický" model obsahoval rizikové faktory, jako je hypertenze, cukrovka, kourení a zvýsené hladiny lipidu. Tretí, rozsírený model také zahrnoval skóre koronární vápníku, merítko vápníku v koronárních tepnách, které je spojeno s onemocnením koronární arterie a které je ukazatelem urcujícím riziko koronární príhody.
Zjistení ukazují, ze doposud doporucené klinické skóre Duke podle pokynu NICE podstatne nadhodnocuje moznost onemocnení koronární arterie.

Klinický model týmu se ukázal být nadrazen k odhadum Dukeho klinického skóre tím, ze predpovídá rozsah od 2% pravdepodobnosti onemocnení koronární arterie u 50leté zeny s nespecifickou bolestí na hrudi a bez rizikových faktoru k 91 pravdepodobnost pravdepodobnosti pro 80letého, více rizikového faktoru muzského pohlaví s typickou bolestí na hrudi. Zkousky s "prodlouzeným" modelem, tj. Zahrnující skóre koronárního vápníku, ukázaly dalsí zlepsené predpovedi.
Navíc nový model nevyzaduje ctení v klidovém srdci (EKG), coz je vhodnejsí pro pouzití modelu v primární praxi. Tým také vyvinul online kalkulacku, která muze být snadno implementována do elektronických záznamu pacientu nebo mobilních aplikací.
Ve svetle smernic NICE dospívá tým k záveru, ze je treba presne odhadnout pravdepodobnost koronárních onemocnení, ze jejich model "umoznuje lékarum lépe rozhodovat o tom, který diagnostický test je nejlepsí u konkrétního pacienta, a rozhodnout o dalsím rízení na základe výsledku techto testu. "
Napsal Petra Rattue

Zemní Turecko kontaminované Salmonelou Heidelberg Sickens 107 lidí v 31 státech, CDC Update

107 lidí je potvrzeno, ze se stalo infekcí Salmonella Heidelberg v 31 státech USA po konzumaci zkazené zemské kruty, ríká CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). Zatím byla vypustena jedna úmrtí od vypuknutí epidemie v breznu 2011. Cargill, tretí nejvetsí producent krutových produktu v zemi, musel odvolat 36 milionu liber pravdepodobne kontaminovaného zemního kruta.

(Health)

Vzdálené sledování chronicky nemocných pacientu není nákladove efektivní, ríká Velká britská telehealthová studie

Technologie "Telehealth" pro vzdálené monitorování pacientu s dlouhodobými podmínkami, aby mohli zít nezávisleji doma, se podle nové britské studie zverejnené online v BMJ v pátek nezdá být nákladove efektivnejsí nez standardní podpora a lécba. Studie je financována ministerstvem zdravotnictví a vedena Stantonem P Newmanem z School of Health Sciences, City University London.

(Health)