CDC: Prípady Ebola v západní Africe mohou v lednu presáhnout 550 000

Ve své poslední zpráve o soucasné epidemii Ebola v západní Africe vyzývají americké strediska pro kontrolu a prevenci nemocí, aby byly okamzite zavedeny okamzité intervence a varovaly, ze "náklady na zpozdení budou znicující".

Pokud budou pokracovat soucasné trendy, budou podle nej budoucí pocet prípadu v Libérii a Sierra Leone v lednu prekrocit 550 000. Tento odhad je zalozen na hlásených prípadech. Pokud se zohlední podhodnocování, jejich výpocty naznacují, ze pravdepodobnost bude blíze 1,4 milionu.

Zatímco Centra pro kontrolu a prevenci onemocnení (CDC) tvrdí, ze nemohou zarucit presnost svých odhadu, jsou jasné o svých klícových poselstvích: "Pokud se podmínky nezmení, situace se rychle zhorsí" a slouzí jako " varování a výzvu k akci. "

CDC hlásí jejich výpocty - a jak se k nim dostaly s novým modelem - v jejich nejnovejsím Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). Zpráva podrobne popisuje odhady CDC pro budoucí prípady Ebola v Libérii a Sierra Leone, kde je epidemie nekonzistentní a mimo kontrolu.

Pocet prípadu se zdvojnásobuje kazdých nekolik týdnu

Ve zpráve je uvedeno, ze 22. brezna 2014 bylo hláseno 49 prípadu virové nemoci Ebola (obvykle oznacované jako Ebola) v Guineji, kde zacalo soucasné vypuknutí v západní Africe.

Do konce srpna se epidemie rozsírila do sousední Libérie a Sierry Leone a celkový pocet pravdepodobných, potvrzených a podezrelých prípadu vzrostl na 3 685.

CDC odhaduje, ze do konce zárí bude v Libérii a Sierra Leone zhruba 8 000 prípadu Ebola - nebo az 21 000 prípadu, pokud budou zahrnuty opravy za nedostatecné hlásení.

A pokud budou pokracovat soucasné trendy, "bez dalsích zásahu nebo zmen v chování komunity", tyto údaje vzroste na priblizne 550 000 prípadu - nebo 1,4 milionu, vcetne podhodnocených prípadu.

Odhady predpokládají, ze soucasné podmínky prenosu nemoci zustanou nezmenené. Hlavním ukazatelem odhadu je, ze v Libérii se pocet prípadu zdvojnásobuje kazdých 15-20 dní av Sierra Leone a Guineji se kazdých 30-40 dní zdvojnásobuje.

Modelovací nástroj EbolaResponse bere v úvahu stupne nemoci a typy izolace

Pro jejich výpocty vytvoril CDC nový modelovací nástroj nazvaný EbolaResponse, který obsahuje tabulku aplikace Excel obsahující soubor vzorcu a predpokladu.

Model umoznuje vedcum odhadnout denní pohyb pacientu v rámci stádií onemocnení (tj. Vnímavé, inkubacní, infekcní, zotavující nebo smrtelné) s pouzitím pravdepodobností pro tri ruzné typy izolace.

Tri ruzné typy izolace jsou: hospitalizace (napr. V osetrovacím oddelení Ebola nebo v zarízení zdravotní péce), doma s úcinnou izolací (domácí nebo komunitní prostredí, kde je snízené riziko sírení nákazy, vcetne bezpecného pohrbu tam, kde je to nutné) a domu bez úcinné izolace.

V ideálním prípade jsou osetrovací jednotky Ebola a príslusné zdravotnické zarízení vybaveny postupy kontroly infekce, které brání sírení nemoci, avsak CDC to není vzdycky. Takze model predpokládá, ze existuje prumerné denní riziko, ze prenos nastane - nicméne je to méne nez jedna osoba nakazená u jednoho infekcního pacienta.

Model obsahuje informace z predchozích epidemií Ebola - napríklad období infekcnosti, doba mezi expozicí a chorobou. Neexistuje zádný dukaz o tom, ze virus se sírí odlisne od predchozích epidemií.

Chcete-li odhadnout pocet nevyrízených prípadu, pouzije zpráva 2,5 faktor. Tento údaj byl vypocítán z odhadu poctu pouzitých luzek z modelu a porovnán s odbornými názory skutecných luzek v daném dni (28. srpna). Rozdíl je mozný korekcní faktor podhodnocování (pouzilo se 1,5 luzek nez odhadovaný model).

"Náklady na zpozdení budou znicující"

CDC ríká, ze víme, jak kontrolovat a zastavit epidemii. Model naznacuje, ze to bude vyzadovat priblizne 70% lidí infikovaných Ebola, které by byly osetrovány v lécebných jednotkách Ebola, nebo pokud jsou plné, meli by se o ne starat doma nebo v komunitním prostredí, kde je riziko onemocnení snízeno a pohrby jsou bezpecné.

Kazdý mesíc zpozdení pri dosazení tohoto 70% cíle zvýsí pocet prípadu a úmrtí a potrebu více luzek a zdroju. "Náklady na zpozdení budou znicující," ríká CDC.

Abychom se vyhnuli katastrofickému scénári modelu, který probehne v lednu, musí se rychle uskutecnit efektivní intervence, tvrdí federální agentura. Patrí sem "vhodné metody kontroly choroby, komunikace, zmeny ve správe komunity a odpovídající zdroje (napr. Personál, postele, vybavení, zásoby)".

Model CDC odhaduje pocet luzek, které by byly potrebné v zdravotnických zarízeních a jednotkách lécby Ebola, ale není urcen k poskytnutí podrobných údaju o zdrojích, jako jsou napríklad zvýsená ochranná opatrení k minimalizaci sírení onemocnení.

Nedávno Veda Peter Piot, který v roce 1976 spolecne objevil virus Ebola v Zaire (nyní Demokratická republika Kongo) pri práci na Ústavu tropické medicíny v Antverpách v Belgii, uvádí, ze soucasná Ebola krize vyzaduje "rychlou reakci na masivní globální merítko."

Profesor Piot ríká, ze epidemie v západní Africe je výsledkem "dokonalé boure", která kombinuje dysfunkcní zdravotní sluzby, nízkou duveru v západní medicínu a vlády, poprení, ze virus Ebola existuje a nehygienická pohrební praxe.

Mezitím Rada bezpecnosti OSN rozhodla, ze vypuknutí epidemie v Africe predstavuje hrozbu pro mezinárodní mír a bezpecnost a vyzývá clenské státy, aby neodkladne reagovaly na krizi.

Krize je tak naléhavá, ze expertní panel Svetové zdravotnické organizace (WHO) v srpnu dospel k záveru, ze by bylo etické hodnotit neregistrované experimentální lécby viru Ebola u lidí.

Za tímto úcelem agentura pro pomoc MSF / Lékari bez hranic nedávno uvedla, ze studie k lécbe prípravkem Ebola mají být poprvé v západní Africe rychle urychlena.

Kontrola PSA snizuje mortalitu rakoviny prostaty, ale ne vsichni zpusobuje úmrtnost

Zdá se, ze testování prostatických antigenu (PSA) výrazne snizuje úmrtnost na rakovinu prostaty v období 11 let, ale nemá zádný významný dopad na mortalitu vsech prícin, uvádí evropská studie zverejnená v NEJM (New England Journal of Medicine). Fritz H. Schröder, MD a tým vysvetlují, ze screening PSA byl v posledních nekolika letech zameren na nekolik studií, z nichz mnohé jsou matoucí a protichudné.

(Health)

"Pít pouze kdyz je zízen, aby se predeslo zdravotním rizikum"

Udrzování hydratace je dulezité pri cvicení, ale prílisné pivo muze být nebezpecné - v nekterých prípadech dokonce vede ke smrti. Panel odborníku zverejnil nové pokyny, aby se zabránilo smrtelné nadmerné spotrebe tekutin, a doporucuje, aby sportovci pili jen tehdy, kdyz jsou zízniví. Nové pokyny naznacují, ze pouze pití, kdyz je zízen nejzdravejsí zpusob, jakým sportovci udrzují hydratované, snizuje riziko hyponatrémie spojené s cvicením.

(Health)