CBT a antidepresiva "stejne úcinná" pro hlavní depresi

Kognitivní behaviorální terapie a antidepresiva druhé generace jsou stejne úcinné jako lécba závazné deprese podle nových klinických pokynu zalozených na dukazech publikovaných v Annals of Internal Medicine.
Hlavní depresivní porucha muze být oslabující.

Pokyny vyzývají lékare, aby s pacienty pred výberem prístupu diskutovali o úcincích lécby, mozných nezádoucích úcincích, nákladech, dostupnosti a preferencích.

Hlavní depresivní porucha (MDD) je vázný zdravotní stav. V roce 2014 podle údaju Národního institutu dusevního zdraví (NIMH) priblizne 6,7% dospelých Americanu nebo 15,7 milionu osob ve veku 18 let a více hlásilo, ze zazily alespon jednu epizodu deprese v predchozím roce.

Úcinky MDD zahrnují nedostatek energie a ztrátu zájmu o veci, které se dríve uzívaly, ale príznaky mohou vést k invalidite a absencí z práce nebo studie, fyzickým onemocnením a dokonce predcasné smrti.

Rozmanitost lécby zahrnuje CBT a léky

Lécba pro MDD zahrnuje kognitivní behaviorální terapii (CBT) a antidepresiva druhé generace (SGA), ale lékari primární péce, obvykle první volání pro pacienty s depresí, casto zacínají predepisováním SGA.

• MDD tvorí 3,7% vsech amerických zivotních let (DALY)
• To predstavuje 8,3% let s invaliditou v USA (YLD)
• V roce 2014 byla deprese nejcastejsí ve vekové skupine 18-25 let, a to 9,3%.

Dalsí informace o depresi

Mezi SGA patrí selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpetného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), bupropion, mirtazapin, nefazodon a trazodon.

Nezádoucí úcinky zahrnují zácpu, prujem, nevolnost, bolest hlavy, závrate, sexuální dysfunkci, potíze se spánkem a ospalost.

CBT kombinuje kognitivní a behaviorální terapii. Zameruje se na zmenu myslenek a presvedcení cloveka a jejich vlivu na náladu a jednání.

To muze snízit nezdravé vzorce chování a pomoci jednotlivci stát se zdravejsím a adaptivnejsím.

U malých a stredne závazných depresí muze CBT pomoci pri restrukturalizaci negativních myslenek, pri rozpoznání zdroje deprese a pri zmene cinností, které ji zhorsují.

Jiné nelécivé lécby zahrnují doplnkové a alternativní léky nebo cvicení a kombinacní terapie.

Nové pokyny porovnávají úcinnost terapií

V novém pokynu shrnuje Americká vysoká skola lékaru (AKT) dukazy, které porovnávají úcinnost a bezpecnost nelékavých léciv a SGA, samostatne nebo v kombinaci, pro MDD u dospelých.

Tým vyhodnotil reakci na lécbu, remisii, funkcní kapacitu, kvalitu zivota, snízení sebevrazdy nebo sebevrazedných myslenek, hospitalizaci a zranení.

Ukazatele strednedobé kvality odrázejí podobné úrovne úcinnosti a míry prerusení lécby u CBT a SGA. Dukazy nízké kvality odhalily malý rozdíl mezi SGA a non-léciva lécby, pokud jde o úcinnost a nezádoucí úcinky jako lécba první linky.

Pokud uzívání SGA nezlepsí stav pacienta, dukazy nízké kvality naznacují, ze prechod na jinou drogu, pridání dalsí lécivé látky nebo pridání nebo prechod na lécbu bez léku mají vsechny podobný úcinek jako lécba druhé linie.

Trezalka teckovaná: muze být lépe tolerována nez SGA

Nízkokvalitní dukazy ukazují, ze jalovec - rostlinný prípravek - muze být stejne úcinný jako SGA; strednedobé dukazy naznacují, ze trezalka je lépe tolerována nez SGA.

Nicméne, trezalku teckovanou nejsou v soucasné dobe regulovány Food and Drug Administration (FDA) v USA, takze neexistují zádné normy upravující obsah a úcinnost léku.

Kvalita-rízená trezalka muze být proto tezké najít. Také muze být obtízné získat prípravky s podobnou úcinností jako látky zahrnuté ve studiích.

Dukazy svedcí o tom, ze zloutenka muze zpusobovat mírné gastrointestinální príznaky, kozní reakce, únavu, útlum, neklid, závrate, bolesti hlavy a sucho v ústech. Muze také interagovat s jinými lécivy, aby zpusobila nezádoucí úcinky.

Predseda AKT Dr. Wayne J. Riley ríká:

"CBT je rozumný prístup k pocátecní lécbe a mel by být silne povazován za alternativní lécbu SGA, pokud je k dispozici, a po diskusi o úcincích lécení, profilu nezádoucích úcinku, nákladu, dostupnosti a preferencích u pacientu."

Zdravotní novinky dnes nedávno hlásil výzkum, který naznacuje, ze deprese prochází od matek k dcerám.

Chuze muze prodlouzit zivot a zlepsit výsledky u pacientu s CKD

Chronické onemocnení ledvin se odhaduje na priblizne 26 milionu dospelých v USA. Nové výzkumy vsak naznacují, ze pacienti s tímto onemocnením mohou snízit potrebu transplantace ledvin nebo dialýzy a prodlouzit zivot, jednoduse tím, ze budou chodit více. Výzkumný tým z Cínské lékarské fakultní nemocnice na Tchaj-wanu nedávno zverejnil své nálezy v klinickém casopise Americké nefrologické spolecnosti.

(Health)

Ztráta zubu trikrát casteji u pacientu se závazným dusevním onemocnením

Publikované v zárí vydání Britského casopisu psychiatrie, vysetrovatelé z University of Queensland objevili ve srovnání s obycejnou populací, ze lidé s tezkými dusevními chorobami jsou více nez trikrát castejsí, ze ztratí zuby kvuli spatnému orálnímu zdraví. Výzkumníci vyzvali k bezplatné péci o zuby pro osoby s tezkým dusevním onemocnením poté, co setrení ukázalo, ze se psychiatri neúcastní nedávného zlepsení zubního zdraví.

(Health)