Operace katarakty snizuje riziko zlomenin bedra u starsích pacientu

Studie publikovaná v 1. srpnu vydání JAMA odhaluje, ze pacienti Medicare ve veku 65 let a starsí, kterí meli operaci katarakty, meli nizsí riziko fraktury kycelního kloubu jeden rok po operaci ocí ve srovnání s temi, kterí nemeli operaci katarakty.
Studie naznacuje, ze u starsích osob je zhorsení zraku silne spojeno se zvýseným rizikem zlomenin a významnou prícinou nemoci a smrti. Základní informace ve studii uvádí:

"Konkrétne videní hraje dulezitou roli pri vytvárení referencního rámce pro posturální rovnováhu a stabilitu a zmena videní vyvolaná kataraktem je spojena s posturální nestabilitou. Navíc se zjistilo, ze katarakta je nejcastejsí prícinou zlomeniny s neosetrenou kataraktou zpusobující az 49% zhorsení zraku u pacientu s zlomeninami stehenní kosti spojenými se snízeným zrakem. "

Pouze nemnoho studií vyhodnotilo dopad chirurgického zákroku na kataraktu na klesající výskyt u dospelých s poruchou zraku, i kdyz mezi temito dvema faktory existuje silná zrejmá souvislost.
MUDr. Victoria L. Tsengová z lékarské fakulty Warren Alpert Brown University, Providence, RI a jejího týmu vyhodnotila souvislost mezi operací sedého zákalu a výskytem zlomenin na 1 rok, a to tak, ze prezkoumala 5% náhodnou vzorku príjemcu Medicare cást B, tj. celkem 1 113 640 príjemcu Medicare s kataraktem, kterí udelali a nedostali operaci katarakty v letech 2002 az 2009. Vetsina pacientu ve vzorku byla zena (60%) a bílá (88%). Nálezy byly upraveny pro ruzné promenné.
410,809 nebo 36,9% pacientu s kataraktem melo operacní oko behem studovaného období a celkový pocet 13 976 pacientu utrpel zlomeninu behem 1 roku, coz se projevilo na výskyt zlomenin 1,3%. Zjistení ukázala, ze operace katarakty byla spojena s 16% snízením rizika pretrvávání zlomeniny kycle 1 rok po zákroku. Autori komentují: "U pacientu s tezkou kataraktou bylo spojení mezi operací katarakty a nizsí pravdepodobností zlomeniny kycelního kloubu jeste silnejsí, s 23% snízením upravených pravdepodobností zlomeniny kycle v skupine operací katarakty ve srovnání s diagnostikou katarakty. "
Nejcastejsí komorbiditou související s zlomeninou byla osteoporóza s 12,1% a nejcastejsí ocní komorbiditou byl glaukom s 19,1%.
Vedci dospeli k záveru:

"Operace katarakty muze být spojena s nizsí pravdepodobností následné fraktury u pacientu ve veku 65 let a starsích v populaci Medicare USA. Budoucí prospektivní studie s pouzitím standardizovaných registru pacientu s kataraktem pomohou dále objasnit souvislost mezi operací katarakty a rizikem zlomenin.
Operace sedého zákalu byla prokázána jako nákladove efektivní intervence pro vizuální zlepsení s odhadovanou cenou za kazdorocne upravený zivotní cyklus získaný pro chirurgii katarakty v prvním oku ve výsi 2 023 USD ve Spojených státech a 2 727 USD ve druhém oku. Výsledky této studie naznacují potrebu dalsího zkoumání dalsího potenciálního prínosu chirurgie katarakty jako nákladove efektivní intervence ke snízení výskytu zlomenin u starsích pacientu. "

Napsal Petra Rattue