Operace bypassu v karotide nezlepsuje poznání po mrtvici

Pacienti trpící cévní mozkovou príhodou a operace bypassu v krku - coz zlepsuje prutok krve do mozku - nevidí zádné celkové zlepsení kognitivního výkonu, informovali výzkumníci na Mezinárodní konferenci mrtvých onemocnení American Stroke Conference 2013.
Extrakraniální-intrakraniální (EC-IC) bypassová operace zahrnuje spojení skalpové tepny mimo mozku s mozkovou tepnou, která obchází zablokovanou karotidovou tepnu ve snaze obnovit prutok krve do mozku.
Byla puvodne provedena karosárská chirurgická studie (COSS) k urcení úcinnosti EC-IC u pacientu s blokovanou karotidou. Nicméne, to bylo pozastaveno brzy, protoze predbezná analýza zjistila, ze bypass neznízil pocet mozkových príhod ve srovnání s terapií samotnou.
V návaznosti na COSS byla provedena pomocná studie nazvaná Randomised Evaluation of Carpid Occlusion and Neurocognition (RECON). Cílem této druhé studie bylo zjistit, zda operace bypassu zlepsila poznání u pacientu po dobu dvou let po operaci.
Studie zahrnovala 25 muzu a 10 zen s prumerným vekem 57 let. Vsichni pacienti byli postizeni kognitivními problémy zpusobenými bud mozkovou príhodou vyvolanou srazeninou nebo mini mrtvicí. Nemohli se dobre soustredit a meli mírnou krátkodobou ztrátu pameti.
Pouze 28 pacientu prezilo a mohlo se zúcastnit po celou dobu studia, z nichz 15 dostalo pouze lékarskou péci, zatímco ostatní trináct melo lécbu spolecne s chirurgickým bypassem EC-IC.

Bypass surgery není lepsí nez lécebná terapie pri zlepsování kognitivních výkonu

Výsledky ukázaly, ze pacienti se spatným prutokem krve meli nejhorsí kognitivní schopnost. Navíc zjistili, ze to bylo zádný rozdíl v kognitivní schopnosti mezi temi, kterí podstoupili EC-IC bypass versus tem, kterí dostávali pouze lékarskou terapii.
Randolph S. Marshall, M.D., M.S., hlavní autor studie, uvedl:

"Kdyz pacienti dostanou nejlepsí lécebnou terapii, vcetne statinu na cholesterol a léky na kontrolu diabetu a vysoký krevní tlak, kognitivní zlepsení se nijak nelisí, kdyz se k lécebné terapii pridá bypass."

Lidé, kterí zaznamenali nejvíce kognitivní zlepsení, byli ti, kterí netrpeli úplnou mrtvicí, ale pouze prechodným ischemickým atakem (mini-mrtvice).

Marshall dodal:

"Je stále velmi pravdepodobné, ze kognitivní porucha zpusobená nízkým krevním stavem predstavuje jeden z jediných reverzibilních typu demence. Krome této bypassové operace existují i ??dalsí zpusoby, jak dosáhnout lepsího prutoku jak mechanického, tak farmakologického, takze dalsí smer pro tuto práci je najít lécbu, která má vetsí sanci na zlepsení prutoku krve s mensími komplikacemi. "

Studie byla financována Národními institucemi zdravotnictví, Národním ústavem neurologických poruch a mrtvicí.
Predchozí výzkum prezentovaný na kongresu Canadian Stroke zjistil, ze jedním z nejlepsích zpusobu, jak zlepsit kognitivní výkon po cévní mozkové príhode, je cvicení, u kterého bylo zjisteno, ze zlepsuje jazyk, myslení a pamet az o 50 procent.
Napsal Joseph Nordqvist