cs.3b-international.com
Rychlost detekce rakoviny se zlepsila pomocí 3D zobrazovací techniky
Studie publikovaná v roce 2006 JAMA zjistil, ze pridání tomosyntézy, trojrozmerné zobrazovací techniky, k digitální mamografii bylo spojeno se snízením poctu pacientu, které byly volány zpet pro dalsí testování a zvýsením míry detekce rakoviny prsu.
Digitální tomosyntéza je pomerne nová zobrazovací technika, která byla v roce 2011 schválena pouze Americkým úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA), a dosud nebyla siroce dostupná.
Mamogramy jsou v soucasné dobe hlavní metodou screeningu rakoviny prsu. Breastcancer.org uvádí, ze mamografy snizují riziko úmrtí na rakovinu prsu o 35% u zen starsích 50 let. V lonském roce bylo ocekáváno, ze priblizne 39 620 zen zemre v USA z rakoviny prsu.
Standardní digitální mammogram má vsak své omezení. Byla kritizována za to, ze produkovala prílis mnoho falesne pozitivních výsledku, s omezenou citlivostí a nekdy nadmernou diagnostikou klinicky nevýznamných lézí.
Komprese prsu muze také být nepohodlná a prílezitostne skrývá léze v prekrývajícím se tkáni, které se nezobrazí na mamografu.
Nová metoda screeningu
Digitální tomosyntéza je zamerena na resení techto problému tím, ze porizuje více rentgenových snímku z ruzných úhlu. Prsa je umístena tak, jak je u konvencního mamogramu, ale pouzívá se jen malé mnozství tlaku. Informace se pouzívají k vytvárení trojrozmerných obrazu v celém prsu, místo jediné, kterou konvencní mamografy delají.
Dr. Sarah M. Friedewald z Advocate Lutheran General Hospital, Park Ridge, IL a její tým se rozhodli zjistit, zda je mamografie spojená s tomosyntézou spojena s lepsí výkonností amerických programu screeningu prsu.
Tomosyntéza je novou zobrazovací technikou, kterou lékari doufají, ze mohou prekonat omezení konvencních mamografu.
S vyuzitím dat z 13 stredisek tým vyhodnotil celkem 454 850 vysetrení, z nichz 173 663 vyuzilo kombinaci digitální mamografie a tomosyntézy.
Studie zaznamenala pocet pacientu, kterí byli odvoláni na dalsí zobrazování, míru detekce rakoviny, pocet pacientu odvolaných po diagnóze rakoviny prsu a pocet pacientu, kterí podstoupili biopsii po diagnóze rakoviny prsu.
Vyuzití digitální tomosyntézy melo za následek pridruzené snízení rychlosti odvolání z 107 na 91 na 1000 obrazovek. Detekce rakoviny vzrostla z 4,2 na 5,4 a u invazivních nádoru se tento vzestup pohyboval od 2,9 do 4,1 prípadu na 1000 obrazovkách.
Pridání tomosyntézy také zvýsilo pozitivní prediktivní hodnotu - pocet pacientu, u kterých bylo zjisteno, ze mají onemocnení - pro odvolání z 4,3% na 6,4% a pro biopsii se zvýsila z 24,2% na 29,2%.
Autori dospeli k záveru, ze pridání tomosyntézy k digitální mamografii bylo spojeno se snízením rychlosti odvolání a zvýsením míry detekce rakoviny. Oni ríkají:
"Spojení s méne zbytecnými testy a biopsiemi se soucasným nárustem míry detekce rakoviny by podporilo potenciální prínos tomosyntézy jako nástroje pro screening. Je vsak treba zhodnotit prínos v klinických výsledcích."
Dr. Friedewald se domnívá, ze studie poskytuje presvedcivý príbeh o úcinnosti 3D mamografie, protoze je 10 krát vetsí nez predchozí studie a protoze data pocházejí jak z akademické, tak z komunitní péce.
"Skríningová debata"
Redakcní clánek v JAMA spojená se studií souhlasí s pravdepodobností, ze tomosyntéza je pokrok nad mamografií, ríká, ze "tomosyntéza potenciálne zlepsuje citlivost pri resení dvou nejbeznejsích argumentu proti mamografickému screeningu - falesne pozitivní nálezy a diagnostiku".
Ríkají vsak, ze základní otázky týkající se screeningu zustávají. Zejména v souvislosti s touto studií napsali redaktori, ze výzkum je zpochybnen nedostatkem dlouhodobých následných informací a skutecností, ze nová technologie ucinila dvoupodlazní digitální mamografii pouzitou ve studii zastaralou.
Odkazuje se také na osm randomizovaných klinických studií screeningové mamografie, která nedokázala snízit úmrtnost související s rakovinou jako výsledek screeningového procesu, coz vyvolalo diskusi o výhodách screeningu rakoviny prsu.
Dr. Edita Pisano z Lékarské univerzity v Jizní Karolíne v Charlestonu a Martin Yaffe, Ph.D., z University of Toronto ve svém redakcním vydání vyzývají národní instituce zdraví (NIH), aby financovaly více míst klinické hodnocení moderních technologií, které jednou a navzdy ukoncí debatu o screeningu:
"Pokracující spor o nejúcinnejsí strategii rozmístení ruzných dostupných technologií pokracuje neomezene a chybející konsenzus chybí na tom, kdy je treba proverit, jak casto a jakým nástrojem nebo dokonce který z detekovaných druhu rakoviny muze být rízen konzervativneji."
Nedávno, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která zjistila, ze existují omezení konvencním zpusobem, jakým lékari klasifikují nádory prsu, coz vede k nesprávné klasifikaci a pacientum chybí lécba.
Nízký obsah kyslíku pred porodem muze zpusobit riziko kardiovaskulárních chorob
Spatná strava má jasný dopad na lidské zdraví a to, co vyzivuje lidi jako deti a dokonce i v deloze, muze mít vliv na jejich pozdejsí zivot. Nový výzkum naznacuje, ze nedostatek kyslíku v deloze, spojený s vysokým príjmem soli v pozdejsím zivote, muze vést k cévním problémum. Nadmerný príjem soli v kombinaci s hypoxií pred porodem muze zpusobit kardiovaskulární problémy.
Znecistení ovzdusí spojené s malými detmi s narozením
Vedci tvrdí, ze znecistení ovzdusí behem tehotenství muze zvýsit riziko výskytu novorozených detí bez ohledu na to, zda jsou nizsí nez úrovne znecistení, které jsou povazovány za prijatelné v soucasných smernicích Evropské unie v oblasti kvality ovzdusí. To je podle studie publikované v The Lancet Respiratory Medicine. Tým evropských vedcu vyuzil údaje z evropské studie kohort pro efekty znecistení ovzdusí (ESCAPE).
