Muze technologie transformovat chronické onemocnení?

Zavedení péce o nejlepsí praxi pro pacienty s chronickými nemocemi je jednou z nejvetsích problému, které v soucasnosti celí poskytovatelum primární péce. Ackoli digitální zdravotnické technologie jsou ohromeny pro veskerý svuj potenciál, mohla by zlepsit schopnost primární péce a specialistu interního lékarství pomoci temto pacientum?
Vzdálený monitoring spojuje lékare a pacienty, ale skutecne zlepsuje péci?

Ve Spojených státech má priblizne polovina vsech dospelých alespon jeden chronický zdravotní stav, jako jsou srdecní onemocnení, mrtvice, rakovina, diabetes typu 2, obezita nebo artritida. Lécba techto podmínek predstavuje az 86% výdaju na zdravotní péci v jednotlivých zemích.

Digitální zdravotní technologie Cue, která zahrnuje vzdálené sledování, aplikace pro mobilní zdraví (mHealth) a nositelná zarízení, jako jsou sledovace aktivity. Na trhu existuje rada mozností, ale jsou nekteré z nich zvlást prospesné pro pouzití zdravotnickým pracovníkem?

Zdravotní novinky dnes pozádali odborníky z oblasti primární péce a interního lékarství o to, jak vyuzívají digitální zdravotnické technologie ve své kazdodenní praxi a o svých názorech na svuj potenciál revoluce v chronických onemocneních.

Zatímco uznali, ze nová technologie má velký potenciál poskytovat vysoce kvalitní péci, neváhali zduraznit prekázky, které brání jejímu rozsírenému uzívání kliniku a pacientu.

Vzdálené sledování: brzký úspech?

Bezdrátové dálkové sledování vitálních funkcí a symptomu pacientu bylo obecne vnímáno jako atraktivní volba poskytovatelu primární péce (PCP).

Tento typ monitorování muze pomoci pri vcasném zásahu pri zjistení specifických príznaku. Dále umoznuje pacientovi aktivne se zapojit a zapojit se do procesu monitorování.

Jedním z nejúspesnejsích digitálních nástroju, které se v soucasnosti pouzívají, je rízení srdecního selhání, ríká Suzanne Falcková, doktorka interní medicíny na Illinois College of Medicine.

V techto prípadech jsou údaje z implantovaného senzoru prímo prenáseny zdravotnickému odborníkovi, který pak muze tyto údaje vyuzít k informování o lécích, zivotním stylu, dalsích návstevách v klinice nebo doporuceních k návsteve jejich PCP nebo pohotovosti.

Klinické studie ukázaly, ze vzdálené sledování je zvláste úcinné pri snizování hospitalizací u pacientu s kardiovaskulárními implantabilními elektronickými zarízeními, jako jsou implantabilní kardioverterní defibrilátory nebo resynchronizacní terapie s defibrilátory nebo kardiostimulátorem. Bylo také prokázáno, ze je nákladove efektivnejsí nez konvencní rízení.

Lékarské aplikace rostou v popularite

Jelikoz 77 procent vsech dospelých v USA vlastní smartphony a priblizne polovinu vlastních tabletových pocítacu, "mobilní technologie mají potenciál mít obrovský dopad na rízení chronických onemocnení", rekl Judith Marcin M.D., odborník na rodinnou praxi v Chicagu MNT. Zdravotní aplikace zamerené na pacienty "mohou být vynikajícím zpusobem, jak umoznit lidem, aby se více angazovali ve své vlastní zdravotní péci," dodala.

V soucasné dobe je v obchodech s aplikací k dispozici priblizne 259 000 aplikací mHealth. Z nich je priblizne 56 procent zamereno na spotrebitele s chronickými stavy, zejména diabetes, hypertenzi, chronické onemocnení srdce a deprese.

Diabetes je vnímán jak PCP, tak vývojári aplikací jako terapeutické pole, které nabízí nejvetsí potenciál aplikací mHealth. V klinických studiích vykazovali pacienti s diabetem typu 2, kterí pouzívali aplikaci k monitorování hladiny glukózy v krvi, vetsí redukci HbA1c nez pacienti, kterí nepouzívali aplikaci, pricemz nejvetsí prínos u mladsích pacientu.

Zatímco jen málo pacientu dostává v soucasnosti dostatecnou podporu pro vlastní zvládnutí jejich cukrovky, nedávný clánek z roku 2006 Diabetes Technology & Therapeutics konstatuje, ze aplikace mají potenciál dát pacientum moznost lépe zvládat svuj stav, zlepsit dráhu onemocnení, snízit komplikace a zabránit komorbiditum.

Wearable trackers: Nekonecný potenciál nebo pruchodný mód?

Nekterí z nejvíce vzrusujících vývoje v oblasti digitálního zdraví jsou nositelná technologie a zarízení, tvrdí Dr. Marcin.

"V soucasné dobe se zkoumají nositelná zarízení v sirokém spektru nastavení. Na horizontu jsou prenosné kardiologické monitory, EKG [elektrokardiogramy], analyzátory cyklu spánku a glukóza," vysvetluje Dr. "Potenciál této technologie je nekonecný. Tyto nástroje znacne zlepsí prístup k péci v jakémkoli prostredí, stejne jako [usnadní] zvýsenou pohodlí a pravdepodobné splnení urcitých diagnostických testu."

"Technologie, kterou lze nosit, muze poskytovatelum zdravotní péce poskytovat výsledky v reálném case kdekoli na svete, coz rozsiruje sluzby, které mohou lidé obdrzet spolecne s okamzitým odborným vstupem." Technologie, kterou lze nosit, bezpochyby zmení zpusob chronických onemocnení a lécby.

Judith Marcin, M.D.

Nositelné sledovace aktivity, jako napríklad FitBits, se staly velice populární, i kdyz jejich úloha v nemoci a zotavení není zatím jasná. Z pruzkumu z roku 2016 vyplývá, ze pouzití v USA je 23 procent, v Austrálii 19 procent a ve Spojeném království 15 procent.

Míra poklesu je vsak obrovská; az 30 procent uzivatelu ohlásilo, ze opustilo své sledovace aktivit, protoze je nenapadlo, ze se jim z nudy znudelo, nebo ze se tracker zlomil. Tato zarízení nemusí být dostatecná k tomu, aby zmenila výsledky týkající se zdraví samotné nebo jen s minimální podporou zmeny chování.

Jedna nedávná studie, nazývaná TRIPPA, ukázala, ze na nosici stoparu aktivity se zvysuje fyzická aktivita, ale neprodukuje zlepsení krevního tlaku nebo hmotnosti.V jiné studii, tzv. IDEA, úcastníci, kterí navíc sledovali multisenzorový sledovac aktivity, krome toho, ze podstoupili standardní behaviorální intervenci, ve skutecnosti ztratili méne váhy za 24 mesícu nez úcastníci, kterí dostali standardní intervenci samotnou.

Obavy z prekázek prístupu

Vsichni lékari byli kontaktováni MNT vyjádril znepokojení nad nedostatkem prístupu k technologiím mezi populacemi, které jsou nedostatecné, zejména s rodinami s nízkými príjmy. "Ti jednotlivci, kterí potrebují tyto sluzby nejvíce, jsou casto nejméne pravdepodobné, ze budou mít k dispozici zdroje potrebné k tomu, aby tyto programy plne vyuzily," uvedl Dr. Marcin.

Dospelí ve veku 65 let a starsí - kterí s nejvetsí pravdepodobností mají dve nebo více chronických onemocnení - jsou dalsí skupinou, která je spatne obsluhována digitálním zdravím. Nedávná studie, kterou vedl David M. Levine, MD - praktikující výzkumný pracovník PCP a primární péce u nemocnice Brigham a Women's Hospital a Harvard Medical School v Bostonu, MA, ukázal, ze v USA pouze priblizne petina starsích dospelých uzívá tablety jejich domov a jen asi 40 procent pouzívá e-mail a internet.

Seniori pouzívali digitální zdraví v letech 2011 az 2014 jen málo a mezi roky 2011 a 2014 se sotva zvýsil, rekl Dr. Levine MNT. Cernosské nebo latinské seniory mely jen polovinu pravdepodobnosti, ze budou uzívat digitální zdraví jako bílé seniory.

Dr. Levine zduraznil, ze jazyk muze být dalsí prekázkou pouzívání digitální zdravotnické techniky. "Asi 80 procent mých pacientu mluví spanelsky, coz dodává dalsí obtíz, protoze vetsina digitálních zdravotních aplikací je nejprve vytvorena a prezentována pro recníky anglictiny," rekl.

Zmena rámce: Jemný prístup k digitálnímu zdraví

"Nová technologie musí být snadno srozumitelná, snadno ovladatelná a snadno se ucí," zduraznil Dr. Marcin. "Je-li to prílis frustrující nebo tezkopádné, ani poskytovatelé, ani pacienti nebudou chtít prijmout to. Je také dulezité stanovit primerené ocekávání, jak nová technologie bude fungovat. Nové prístroje nebo programy casto zpomalují rusnou praxi. to je sdelováno jak pacientum, tak zamestnancum, "dodala dál.

"Upozornovat lidi na zvýsených cekacích dobách a upozornovat na mozné docasné zmeny rutiny je velmi dulezité, kdyz nekdo pozádá, aby prijal nové technologie. Zmena rámce jako zpusob, jak zlepsit péci o pacienty, muze pomoci nastolit duveru pri pridávání do technologie, dlouhodobých cílu v oblasti zdravotní péce. "

Judith Marcin, M.D.

Kdyz byli dotazováni na prijetí nových technologií do praxe, vysvetlil jeden interní lékar MNT ze by mel být pouzíván "pouze pokud nezasahuje do kontaktu s pacientem a nepridává dalsí práci. Melo by zlepsit pracovní tok a poskytnout více casu pacientovi a lékari."

Herpes virus a EBV by mohly být reseny srdcem

Spironolakton, bezne pouzívaný v prípadech srdecního selhání, prekvapil vedce tím, ze zablokoval infekci virem Epstein-Barr v prulomu, který by mohl pomáhat lidem s sirokou skálou herpetických stavu. Nový objev by mohl vést k alternativní lécbe viru herpesu. V roce 1996 Medical Microbiology uvedla, ze existuje více nez 100 známých herpetických viru, z nichz osm muze normálne postihnout lidi.

(Health)

Syntetické rostlinné hormony zabíjejí rakovinné bunky zastavením opravy DNA

U více nez 1,6 milionu nových prípadu rakoviny, které byly v lonském roce diagnostikovány pouze v USA, je zálezitost odhalena nová lécba této nemoci. Nyní nová studie naznacuje, ze dva syntetické rostlinné hormony by mohly nabídnout práve to. Výzkumníci zjistili, ze syntetické rostlinné hormony zastavily proces oprav DNA rakovinných bunek, coz zpusobilo, ze se samy destrukují.

(Health)