Kofein terapie nepomáhá predcasne narozené deti dlouhodobe

Podle setrení zverejneného v 18 JAMA, terapie kofeinem, u které bylo prokázáno, ze snízilo rychlost kognitivního zpozdení a mozkové obrny po 18 mesících, významne nezvýsilo rychlost prezití bez postizení ve veku 5 let u detí s velmi nízkou porodní váhou s apnoe.
U novorozencu, kterí se velmi predcasne narodí s apnoe, kterí mají zvýsené riziko postizení apnoe nebo úmrtí, je doporucena lécba kofeinem. "Avsak výsledky az do 2 let po velmi predcasném porodu nemusí presne predvídat funkci pozdeji v detství", vysvetlují vedci.
Za úcelem zjistení, zda prínosy terapie novorozeneckým kofeinem trvají nebo jestlize lécba má nove zjevné riziko v raném skolním veku, doktorka Barbara Schmidtová z McMaster University v Hamiltonu v Kanade a University of Pennsylvania, Philadelphia a kolegové provedli vysetrování.
5letá následná studie od roku 2005 do roku 2011 sestávala z 2 006 úcastníku z 31 z 35 ucebních nemocnic v Kanade, Evrope, Izraeli a Austrálii. 96,3% (1 932 úcastníku) bylo zarazeno v randomizovaném, placebem kontrolovaném kofeinu pro studie Apnea of ??Prematurity v letech 1999 az 2004.
Celkem 84,9% (1 640 detí) narozených v rozmezí 500 az 1250 g (17,6 az 44,1 unce) melo dostatecné údaje o primárním výsledku za 5 let. Výzkumníci definovali primární výsledek jako kombinované prezití nebo úmrtí na 5 let, s 1 nebo více kognitivní poruchou, problémy s chováním, hluchota, slepota, spatné celkové zdraví nebo motorické poskození. 176 (21,1%) z 833 detí, které dostávalo lécbu kofeinem, prezilo nebo zemrelo alespon s 1 poruchou, ve srovnání s 200 z 807 detí (24,8%), kterí dostávali placebo. Vedci vysvetlují:

"Míra poruchy motorických funkcí, kognitivní poruchy, problémy s chováním, spatné celkové zdraví, slepota a hluchota se mezi temito dvema skupinami výrazne nelisily. Pouze 2 deti v kazdé ze dvou skupin zemrely mezi 18 mesíci a 5 lety."

Pri sekundárním vysetrení vedci objevili dukazy o zlepsení hrubé motorické funkce spojené s kofeinovou terapií. V obou skupinách byl výskyt kognitivních poruch nizsí o 5 let nez u 18 mesícu (4,9% ve srovnání s 5,1%).
Podle výzkumných pracovníku se vyskytly obavy, ze lécba kojencu lécbou kofeinem muze zpusobit dlouhodobou skodu. "Absence jakýchkoli nezádoucích úcinku u detí, které byly náhodne prideleny k lécbe neonatálního kofeinu na incidenci problému s chováním nebo na jakékoliv jiné výsledky, je uklidnující."

Dospeli k záveru:

"V souhrnu tato petiletá následná studie úcastníka mezinárodního studie o kofeinu pro apnoe z predcasného onemocnení ukázala, ze prínos neonatální kofeinové terapie na rychlost prezití bez postizení po 18 mesících byl behem vývoje dítete zeslabován. kognitivní poruchy byly mnohem nizsí o 5 let nez u 18 mesícu, coz naznacuje, ze kognitivní zpozdení behem druhého roku zivota nemusí být trvalým výsledkem po velmi predcasném porodu. "

V související zprávy Nathalie L. Maitre, MD, Ph.D., a Ann R, Stark, MD, Vanderbilt University School of Medicine a detská nemocnice Monroe Carell Jr., Nashville, Tenn., Komentují zjistení tohoto setrení.
"Jak demonstruje studie Kofein pro apnoe predcasného onemocnení, dlouhodobé sledování je nezbytné pro dosazení presných záveru o úcinnosti nových terapií u predcasne narozených detí. Tato studie také zduraznuje, jak stastní pacienti predcasne uzívali kofein, lék, který nebyl dríve testován u novorozencu. Neonatologové pouzívali v této ohrozené populaci první bezpecné neuroprotektivní cinidlo. "
Napsal Grace Rattue