Dojde-li k delsímu prodlouzenému ART, muze dojít ke snízení prenosu HIV na matku

Dlouhodobé výsledky randomizované studie "Kojení, antiretrovirové a výzivové (BAN)" odhalily, ze kojení po delsí období (6 mesícu) s antiretrovirovou terapií (ART) by mohlo pomoci snízit prenos HIV z matky na díte a zlepsit sance na prezití dítete.
Deti nejsou chráneny pred infekcí HIV, avsak jestlize kojení je zastaveno pred 6 mesíci, zvysuje se riziko rustových problému, nemocí a úmrtnosti.
V komentovaném komentári Louise Kuhnová z Columbijské univerzity v New Yorku z USA a Hoosen Coovadia z univerzity v Witwatersrand v Johannesburgu v Jizní Africe písu:

"BAN znovu zduraznuje, ze kojení je nezbytné pro prezití dítete a blahobyt. Vcasné odstavení není efektivní ani bezpecné jako strategie prevence HIV."

Studie provedená v Malawi v období od brezna 2004 do ledna 2010 zahrnovala 2 369 HIV-pozitivních matek a jejich detí. Úcastníci studie byli zarazeni do jedné ze trí skupin:

• Materne antiretrovirová
• Kojenecká profylaxe
• Kontrolní skupina

Pocátecní výsledky studie prokázaly, ze prenos HIV byl výrazne snízen tím, ze antiretrovirové léky byly podávány matkám nebo jejich detem po dobu az 6 mesícu. V dusledku toho Svetová zdravotnická organizace (WHO) v soucasné dobe doporucuje, aby HIV-infikované matky nebo jejich deti dostávaly antiretrovirální profylaxi behem kojení.

V této zpráve Denise Jamiesonová z amerických center pro kontrolu a prevenci onemocnení a její tým odhalila dlouhodobé výsledky studie, zamerené zejména na bezpecnost a úcinky odstavení a zastavení antiretrovirové profylaxe po 28 týdnech po porodu.
Výzkumníci zjistili, ze kontrolní skupina mela ve 48 týdnech významne vyssí riziko prenosu HIV (7%) nez skupina pro profylaxi detí (4%) nebo materskou antiretrovirovou skupinu (4%).
Navíc tým zjistil, ze predcasné odstavení, tj. Po 28 týdnech, muze ve skutecnosti zvýsit sance na prenos HIV, po témer infekci témer 30% detí.
Deti, které byly odstaveny predcasne, byly také mnohem pravdepodobnejsí, ze by vyvíjely malárii, tuberkulózu, prujem, mely problémy s rustem nebo zemrely. Behem období sledování 29-48 týdnu byla míra závazných nezádoucích úcinku u detí výrazne vyssí nez 28týdenní intervencní fáze. Behem sledování po 48 týdnech zemrelo 1 matka v materské antiretrovirové skupine oproti 8 v kontrolní skupine, coz naznacovalo, ze ART muze prispet k lepsímu prezití matky.
Vedci dospeli k záveru:

"Profylaxe kojencu nebo matek úcinne snizuje prenos po transplantaci HIV-1 a tento ochranný úcinek pretrvává az po ukoncení kojení.
Prenos se vsak vyskytuje poté, co matky oznámí, ze odstavily své kojence, takze kojení s profylaxií po dobu delsí nez 28 týdnu muze být výhodné.
Kojenecká morbidita a úmrtnost se také zvýsila po 28 letech, coz naznacuje, ze pokracující kojení s prodlouzenou profylaxií by mohlo zlepsit prezití dítete. "

Napsal Grace Rattue