Co potrebujete vedet o rakovine prsu

Obsah

1. Symptomy
2. Etapy
3. Príciny
4. Typy
5. Diagnóza
6. Lécba
7. Výhled

Rakovina prsu je nejcastejsí invazivní rakovinou u zen a druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu u zen po rakovine plic.

Pokroky v screeningu a lécbe výrazne zlepsily míru prezití od roku 1989. Ve Spojených státech (USA) je priblizne 3,1 milionu lidí, kterí prezili rakovinu prsu. Sance kazdé zeny, která umírá na rakovinu prsu, je kolem 1 z 37, tedy 2,7 ??procenta.

V roce 2017 se u zen ocekává zhruba 252, 710 nových diagnóz rakoviny prsu a priblizne 40 610 zen pravdepodobne zemre na onemocnení.

Znalost príznaku a potreba screeningu jsou dulezitými zpusoby, jak snízit riziko.

Rakovina prsu muze postihnout i muze, ale tento clánek se zamerí na rakovinu prsu u zen.

Rychlá fakta o rakovine prsu:

Zde jsou nekteré klícové body týkající se rakoviny prsu. Podrobnejsí informace naleznete v hlavním clánku.

• Rakovina prsu je nejcastejsí rakovinou u zen.
• Symptomy zahrnují pád nebo zhrubnutí prsu a zmeny kuze nebo bradavky.
• Rizikové faktory mohou být genetické, ale nekteré faktory zivotního stylu, jako je príjem alkoholu, zvysují pravdepodobnost výskytu.
• K dispozici je rada procedur, vcetne chirurgie, radiacní terapie a chemoterapie.
• Mnoho kusu prsu není rakovinové, ale kazdá zena, která má strach o zmenu nebo zmenu, by mela navstívit lékare.

Symptomy

První príznaky rakoviny prsu jsou zpravidla oblast tlusté tkáne v prsou, nebo hrud v prsou nebo v podpazí.

Vcasná diagnóza rakoviny prsu zvysuje sanci na zotavení.

Mezi dalsí príznaky patrí:

• bolest v podpazí nebo prsa, která se nemení s mesícním cyklem
• pitting nebo zcervenání kuze prsu, jako kuze oranzové
• vyrázka kolem nebo na jedné z bradavek
• výtok z bradavky, prípadne obsahující krev
• potazenou nebo obrácenou bradavkou
• zmena velikosti nebo tvaru prsou
• odlupování, odlupování nebo odlupování kuze na prsou nebo bradavce

Vetsina kusu není rakovinová, ale zeny by je mely nechat kontrolovat zdravotníkem.

Etapy

Rakovina se rozvíjí podle velikosti nádoru a zda se rozsírila do lymfatických uzlin nebo jiných cástí tela.

Existují ruzné zpusoby, jak zastavit rakovinu prsu. Jedna cesta je od stupne 0 do 4, ale mohou se rozdelit na mensí etapy.

Stupen 0: Známý jako duktální karcinom in situ (DCIS), bunky jsou omezeny v potrubí a neindukují okolní tkáne.

Stupen 1: Na zacátku této fáze je nádor az 2 centimetry (cm) napríc a nemá vliv na zádné lymfatické uzliny.

Stupen 2: Nádor je 2 cm napríc a zacal se sírit do blízkých uzlu.

Stupen 3: Nádor je az 5 cm napríc a muze se rozsírit do nekterých lymfatických uzlin.

Stupen 4: Rakovina se rozsírila do vzdálených orgánu, zejména kostí, jater, mozku nebo plic.

Príciny

Po puberte se zenská prsa skládá z tuku, pojivové tkáne a tisícu lobulu, malých zláz, které produkují mléko kojení. Drobné trubice nebo potrubí prenásejí mléko smerem k bradavce.

Pri rakovine se bunky tela nekontrolovatelne mnozí. Je to nadmerný rust bunek, který zpusobuje rakovinu.

Rakovina prsu obvykle zacíná ve vnitrním oblození mlécných kanálku nebo lobule, které jim dodávají mléko. Odtud se muze rozsírit do dalsích cástí tela.

Rizikové faktory

Presná prícina zustává nejasná, ale nekteré rizikové faktory ji ciní pravdepodobnejsí. Nekteré z nich lze predejít.

1. Vek

Riziko se zvysuje s vekem. V prístích deseti letech má sanci na rozvoj rakoviny prsu o 0,6 procenta. Ve veku 70 let se tato hodnota zvysuje na 3,84 procenta.

2. Genetika

Pokud blízký príbuzný má nebo mel rakovinu prsu, je riziko vyssí.

Zeny, které nesou geny BRCA1 a BRCA2, mají vyssí riziko vzniku rakoviny prsu, rakoviny vajecníku nebo obou. Tyto geny lze zdedit. TP53 je jiný gen, který je spojen s vetsím rizikem rakoviny prsu.

3. anamnéza rakoviny prsu nebo hrudníku

Zeny, které dosud mely rakovinu prsu, mají vetsí pravdepodobnost, ze budou mít opetovnou onemocnení ve srovnání s temi, kterí nemají v anamnéze onemocnení.

Nekteré typy benigních nebo nerakovinových prsou zvysují pravdepodobnost vzniku rakoviny pozdeji. Príklady zahrnují atypickou duktální hyperplazii nebo lobulární karcinom in situ.

4. Hustá prsní tkán

Rakovina prsu se pravdepodobne vyvíjí v prsní tkáni s vyssí hustotou.

5. Expozice estrogenu a kojení

Vystavení estrogenu po delsí dobu zrejme zvysuje riziko rakoviny prsu.

Mohlo by to být zpusobeno pocátecními casovými obdobími nebo vstupy do menopauzy pozdeji nez prumer. Mezi temito dobami jsou hladiny estrogenu vyssí.

Kojení, zvláste po dobu více nez 1 rok, zrejme snizuje moznost vzniku rakoviny prsu, mozná proto, ze tehotenství následované kojením snizuje expozici estrogenu.

6. Telesná hmotnost

Zeny s nadváhou nebo s obezitou po menopauze mohou mít vyssí riziko vzniku rakoviny prsu, pravdepodobne kvuli vyssím hladinám estrogenu. Vysoký príjem cukru muze být také faktorem.

7. Spotreba alkoholu

Vyssí míra pravidelné konzumace alkoholu hraje roli. Studie ukázaly, ze zeny, které konzumují více nez 3 nápoje denne, mají 1,5 krát vyssí riziko.

8. Expozice zárení

Podvádení radiacní lécby rakoviny, která není rakovinou prsu, zvysuje riziko rakoviny prsu v pozdejsím zivote.

9. Lécba hormonu

Pouzití hormonální substitucní lécby (HRT) a perorálních antikoncepcních pilulku bylo spojeno s rakovinou prsu v dusledku zvýsené hladiny estrogenu.

10. Pracovní nebezpecí

V roce 2012 výzkumníci dospeli k záveru, ze expozice urcitým karcinogenum a endokrinním disruptorum, napríklad na pracovisti, muze být spojena s rakovinou prsu.

V roce 2007 vedci navrhli, ze pracovní nocní posuny mohou zvýsit riziko rakoviny prsu, ale novejsí výzkum dospel k záveru, ze je nepravdepodobné.

Kosmetické implantáty a prezití rakoviny prsu

Zeny s kosmetickými prsními implantáty, u nichz je diagnostikován karcinom prsu, mají vyssí riziko úmrtí na onemocnení a 25% vyssí pravdepodobnost diagnostiky v pozdejsí fázi, ve srovnání s zenami bez implantátu.

Mohlo by to být kvuli tomu, ze implantáty maskují rakovinu behem screeningu, nebo proto, ze implantáty zpusobují zmeny v prsní tkáni. Je zapotrebí více výzkumu.

Typy

Rakovina prsu muze být:

• Duktální karcinom: zacíná v mlécném kanálu a je nejbeznejsím typem.
• Lobulární karcinom: zacíná v lobulích.

Invazivní rakovina prsu je, kdyz rakovinové bunky vybuchnou z vnitrních lalucek nebo kanálu a napadají okolní tkán, címz se zvysuje moznost sírení do jiných cástí tela.

Neinvazivní rakovina prsu je, kdyz je rakovina stále uvnitr svého puvodu a nevychází. Nicméne tyto bunky se mohou nakonec vyvinout na invazivní rakovinu prsu.

Rakovina prsu muze také postihnout muze, ale je méne castá u muzu nez u zen.

Co má vedet o rakovine prsu u muzu?Zjistete více o rakovine prsu u muzuPrectete si ted

Diagnóza

Diagnóza se casto objevuje jako výsledek rutinního screeningu nebo kdyz se zena objeví po detekci príznaku u lékare.

Nekteré diagnostické testy a postupy pomáhají potvrdit diagnózu.

Zkouska prsou

Lékar zkontroluje prsa pacienta na hrudky a dalsí príznaky.

Pacient bude pozádán, aby sedl nebo stál s rukama v ruzných pozicích, napríklad nad hlavou a po stranách.

Zobrazovací testy

Mamogram je typ rentgenu, který se bezne pouzívá pri screeningu rakoviny prsu. Vytvárí obrazy, které mohou pomoci detekovat jakékoliv hrudky nebo abnormality.

Podezrelý výsledek muze následovat dalsí diagnóza. Nicméne, mamografie nekdy objeví podezrelou oblast, která není rakovina. To muze vést k zbytecnému stresu a nekdy i zásahum.

Ultrazvukové vysetrení muze pomoci rozlisovat mezi pevnou hmotou a cystou plnou tekutin.

MRI scan zahrnuje injekci barviva do pacienta, a proto zjistete, jak daleko se rakovina rozsírila.

Biopsie

Vzorek tkáne je chirurgicky odstranen pro laboratorní analýzu. To muze ukázat, zda jsou bunky rakovinné, a pokud ano, jaký typ rakoviny je, vcetne toho, zda je rakovina hormonálne citlivá.

Diagnostika také zahrnuje staging rakoviny, stanovit:

• velikost nádoru
• jak daleko se rozsíril
• at uz je to invazivní nebo neinvazivní
• at uz metastázoval, nebo se rozsíril do jiných cástí tela

Staging bude mít vliv na sance na obnovu a pomuze rozhodnout o nejlepsích moznostech lécby.

Lécba

Lécba bude záviset na:

Chemoterapie muze být mozností rakoviny prsu.

• typ rakoviny prsu
• fáze rakoviny
• citlivost na hormony
• vek pacienta, celkové zdraví a preference

Mezi hlavní moznosti patrí:

• radioterapie
• chirurgická operace
• biologickou terapií nebo cílenou farmakoterapií
• hormonální terapie
• chemoterapie

Faktory, které ovlivnují výber, zahrnují fázi rakoviny, jiné zdravotní stavy a individuální preference.

Chirurgická operace

Je-li potreba operace, bude výber záviset na diagnóze a individuálním.

Lumpectomy: Odstranení nádoru a malá rezerva zdravých tkání kolem nej muze pomoci zabránit sírení rakoviny. To muze být volba, pokud je nádor malý a pravdepodobne se snadno oddelí od okolní tkáne.

Amputace prsu: Jednoduchá mastektomie zahrnuje odstranení lalucku, kanálku, tukové tkáne, bradavky, areola a nekteré kuze. Radikální mastektomie odstranuje svaly z hrudní steny a lymfatických uzlin v podpazí.

Biopsie uzliny Sentinel: Odstranení jedné lymfatické uzliny muze zastavit sírení rakoviny, protoze pokud rakovina prsu dosáhne mízní uzliny, muze se sírit dále pres lymfatický systém do jiných cástí tela.

Odstepení axilárních lymfatických uzlin: Pokud existují rakovinné bunky na uzlu s názvem sentinelový uzel, lékar muze doporucit odstranení nekolika nymfových uzlin v podpazí, aby se zabránilo sírení nemoci.

Rekonstrukce: Po chirurgii prsu muze rekonstrukce znovu vytvorit prsa tak, aby vypadala podobne jako ostatní prsa. To muze být provedeno soucasne s mastektomií nebo pozdeji. Chirurg muze pouzívat prsní implantát nebo tkán z jiné cásti tela pacienta.

Radiacní terapie

Kontrolované dávky zárení jsou zamereny na tumor, aby znicily rakovinné bunky. Pouzívá se priblizne mesíc po operaci, spolu s chemoterapií, muze zabít vsechny zbývající rakovinové bunky.

Kazdá návsteva trvá nekolik minut a pacient muze potrebovat tri az pet relací týdne po dobu 3 az 6 týdnu v závislosti na úcelu a rozsahu rakoviny.

Typ rakoviny prsu bude diktovat, jaký druh radioterapie, pokud existuje, je nejvhodnejsí.

Nezádoucí úcinky zahrnují únavu, lymfedém, ztmavnutí kuze prsu a podrázdení kuze prsu.

Chemoterapie

Léky známé jako cytotoxické léky mohou být pouzity k zabíjení rakovinných bunek, pokud existuje vysoké riziko opakování nebo rozsírení. To se nazývá adjuvantní chemoterapie.

Pokud je nádor velký, lze pred chirurgickým zákrokem podat chemoterapii ke zmírnení nádoru a usnadnit jeho odstranení. Toto se nazývá neoadjuvantní chemoterapie.

Chemoterapie muze také lécit rakovinu, která se metastázuje nebo se rozsírí do jiných cástí tela, a muze snízit nekteré príznaky, zejména v pozdejsích stadiích.

Muze být pouzita ke snízení tvorby estrogenu, protoze estrogen muze podporit rust nekterých nádoru prsu.

Nezádoucí úcinky zahrnují nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, únava, bolesti v ústech, ztráta vlasu a mírne vyssí náchylnost k infekcím. Léky mohou kontrolovat mnoho z nich.

Hormon blokující lécbu

Hormonová blokující terapie se pouzívá k prevenci recidivy v rakovine prsu citlivé na hormony. Tito jsou casto oznacováni jako estrogen-receptivní (ER) pozitivní a progesteron receptor (PR) pozitivní rakoviny.

Hormon blokující terapie se obvykle pouzívá po operaci, ale nekdy muze být predem pouzita ke zmensení tumoru.

Muze být jedinou mozností pro pacienty, kterí nemohou podstoupit operaci, chemoterapii nebo radioterapii.

Úcinky obvykle trvají az 5 let po operaci. Lécba nebude mít zádný úcinek na rakoviny, které nejsou citlivé na hormony.

Príklady zahrnují:

• tamoxifen
• inhibitory aromatázy
• ablací nebo potlacením vajecníku
• agonista hormonu uvolnujícího luteinizacní hormon (LHRHa) nazvaný Goserelin, který potlacuje vajecníky

Lécba hormonální lécbou muze ovlivnit budoucí plodnost zeny.

Biologická lécba

Cílené léky znicí specifické typy rakoviny prsu. Príklady zahrnují trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) a bevacizumab (Avastin). Tyto léky jsou vsechny pouzívány k ruzným úcelum.

Lécba prsu a jiných nádoru muze mít vázné nezádoucí úcinky.

Pacient by mel s lékarem prodiskutovat rizika a zpusoby minimalizace negativních úcinku pri rozhodování o lécbe.

Výhled

Pri lécbe zena, která dostává diagnózu rakoviny prsu ve stádiu 0 nebo ve stupni 1, má témer skoro 100% sanci na prezití po dobu nejméne 5 let.

Pokud je diagnóza provedena ve 4. stupni, sance na prezití dalsích 5 let je priblizne 22 procent.

Pravidelné kontroly a screening mohou pomoci detekovat príznaky dríve. Zeny by mely diskutovat o moznostech s lékarem.

Prevence

Neexistuje jistý zpusob prevence rakoviny prsu, ale nekterá rozhodnutí týkající se zivotního stylu mohou významne snízit riziko vzniku rakoviny prsu a jiných typu rakoviny.

Tyto zahrnují:

• vyhýbat se nadmerné spotrebe alkoholu
• po zdravé strave s mnozstvím cerstvého ovoce a zeleniny
• dostatecné cvicení
• udrzování zdravého indexu telesné hmotnosti (BMI)

Zeny by mely peclive premýslet o moznostech kojení a uzívání HRT po menopauze, protoze mohou ovlivnit riziko.

Preventivní chirurgie je volbou pro zeny s vysokým rizikem.