Skríning rakoviny prsu v období nad 70 let muze vést k nadmerné diagnóze "

Zapojení starsích zen do programu screeningu rakoviny prsu muze "vést k nadmerné diagnóze a nadmerné lécbe", tvrdí odborníci na základe studie o národním programu v Nizozemí, který zkoumal zeny do 75 let.
Pro kazdou pokrocilou fázi rakoviny zjistené screeningem u 70-75letých pacientu bylo zjisteno zhruba 20 "predcasne diagnostikovaných" rakovin v raném stádiu.

Vzhledem k tomu, ze lidé v západních spolecnostech zijí déle, ocekává se, ze v nadcházejících letech se zvýsí podíl starsích zen s rakovinou prsu - nejvetsím prispevatelem k úmrtí na rakovinu u zen na celém svete.

Starsí zeny s rakovinou prsu mají zvýsené riziko nezádoucích úcinku a vedlejsích úcinku pri lécbe rakoviny prsu a studie ukázaly, ze riziko úmrtí na rakovinu prsu se zvysuje s vekem.

Prestoze lékari predpokládali, ze screeningové programy by mohly diagnostikovat rakovinu prsu v raném stádiu starsích zen, a proto zlepsit prognózu, neexistují zádné dukazy o výhodách této skutecnosti.

Nicméne, ackoli nekteré smernice doporucují screening rakoviny prsu s mamografií pro zeny az do veku 75 let, randomizované studie zkoumající úspech techto pokynu zrídka zahrnují zeny starsí 60 let.

Nizozemské smernice doporucují provést screening az do veku 75 let

Pro dalsí prozkoumání prínosu screeningových programu pro starsí zeny hodnotili nizozemstí vedci dostupné dukazy o národním screeningovém programu rakoviny prsu v Nizozemsku. V tomto programu byla horní veková hranice pro screening rozsírena z 69 na 75 v roce 1998, pricemz národní pokyny doporucují screening zen do 75 let.

Tým z Leiden University Medical Center analyzoval data z Nizozemského registru rakoviny. Sledovali vsechny nové prípady - 25 000 ve vsech - invazivních a neinvazivních (in situ) karcinomu prsu u zen ve veku 70-75 let v období 1995-2011.

Navíc bylo do studie zahrnuto 13 000 zen ve veku 76-80 let, takze výzkumníci mohli prozkoumat veskeré zmeny v incidenci rakoviny prsu u zen, které byly prílis staré na to, aby byly zpusobilé pro národní screeningový program.

Data ukazují prudký vzestup nových prípadu rakoviny prsu v pocátecní fázi u zen ve veku 70-75 let po zavedení národního screeningového programu. Zvýsení bylo od 248,7 prípadu na 100 000 zen pred zavedením programu na 362,9 diagnostikovaných prípadu na 100 000 zen po jeho zavedení.

U pokrocilého karcinomu prsu vsak doslo k malému, ale významnému snízení poctu diagnostikovaných prípadu - 58,6 prípadu dríve a 51,8 prípadu na 100 000 zen poté, co byl program zaveden.

V podskupine starsích zen ve veku 76-80 se pocet nových prípadu pokrocilého karcinomu prsu nezmenil, avsak nové prípady rakoviny v pocátecní fázi se mírne snízily.

Ve své analýze - která je publikována v BMJ - výzkumníci naznacují, ze pro kazdou pokrocilou fázi rakoviny zjistené screeningem u 70-75letých pacientu bylo zjisteno zhruba 20 "nadmerne diagnostikovaných" raných stadií rakoviny. Podle autoru tyto "extra" prípady predstavují "znacný podíl".

Proc je nadmerná diagnóza problémem?

Proc je nadmerná diagnóza znepokojena, vysvetluje vedci, je to proto, ze pretízení muze ohrozit kvalitu zivota a vystavit zranitelné starsí lidi vedlejsím úcinkum lécby rakoviny prsu. Také autori varují, ze pro malý zrejmý zdravotní prínos existuje "potenciálne tezký cenovka".

Autori uvádejí:

"Místo pouzití masového screeningu by melo být rozhodnutí úcastnit se screeningového programu personalizováno na základe zbývající délky zivota, rizika rakoviny prsu, funkcního stavu a preferencí pacientu."

Jednalo se o podrobnou analýzu, která po dlouhém období probehla po velkém poctu úcastníku. Vedci vsak tvrdí, ze jedním omezením výzkumu muze být to, ze délka sledování po zavedení screeningového programu nemusí být dostatecne dlouhá, aby vedla ke snízení výskytu pokrocilých nádoru.

Neprípustné lécení Zneuzívání castejsí nez vnímáno

Léky bez predpisu jsou stejne pravdepodobné, ze zpusobují otravu jako léky na predpis, tvrdí nová studie. Publikováno online v casopise Springer's Journal of Medical Toxicology, Timothy Wiegand, MD z University of Rochester Medical Center, a jeho kolegové analyzovali data z druhé výrocní zprávy Consortium Toxicology Investigators Consortium (ToxIC).

(Health)

Nejmladsí záchvaty s vysokým rizikem neurodevelopmentálních problému pozdeji

Velmi predcasne narozené deti jsou ve výrazném riziku stredne tezkých az tezkých a tezkých poruch neurodevelopmentu pozdeji v detství, výzkumníci z nemocnice v Ottawe, Ontario, Kanada, ohlásili v Jama Pediatrics. Gregory P. Moore, M.D., F.R.C.P.C., a kolegové provedli meta-analýzu dríve hlásených studií.

(Health)