Rakovina prsu opakuje chirurgii méne pravdepodobné, pokud je prítomen behem první operace

Americká rakovinová spolecnost odhaduje, ze v letosním roce bude diagnostikováno 229,060 Americanu s rakovinou prsu a z tohoto onemocnení zemre 39,920 pacientu. Témer jedna ze trí zen s chirurgií rakoviny prsu bude po patologickém vysetrení svého nádoru vyzadovat dalsí operaci.
Úplné Cancer Center v Michiganu se podarilo snízit pocet opakujících se operací drasticky tím, ze má na operacním sále patologa na míste, který vysetruje nádory a lymfatické uzliny ihned po jejich odstranení a privádí výsledky zpet cekacímu personálu , který muze v prípade potreby pokracovat v jakýchkoli dalsích operacích.
Prístup, který je uveden v American Journal of Surgery, se podarilo snízit pocet opakovaných chirurgických zákroku o 64%, coz znamená, ze jedna z deseti zen nemusí podstoupit druhou operaci.
Sluzba byla zavedena priblizne pred dvema lety v ambulantním chirurgickém stredisku U-Ms East Arbor, které zajistuje vetsinu operací ambulantních karcinomu prsu. K posouzení úcinnosti tohoto prístupu vedci zhodnotili 271 pacientu, kterí dostali lécbu pred osmi mesíci, a 278 pacientu, kterí byli léceni osm mesícu po zavedení programu.
Prední autor Michael S. Sabel, MD, docent chirurgie na U-M Medical School komentuje:

"Castá potreba dalsích chirurgických zákroku u pacientu podstupujících chirurgii rakoviny prsu predstavuje obrovskou zátez pro pacienty." Krome nepohodlí a dodatecného casového odstupu od práce mohou dalsí operace vést k horsím kosmetickým výsledkum a zvýseným komplikacím. patologická porucha na míste má podstatný dopad na kvalitu péce. "

Dva klícové duvody pro pacienty vyzadující opakovanou operaci jsou obvykle odstranení extra tkáne, pokud jsou rakovinné bunky v prílis tesné blízkosti odstranené tkáne a v nekterých prípadech odstranit dalsí lymfatické uzliny, pokud byla pocátecní biopsie lymfatických uzlin testována pozitivne na rakovinu.
25% pacientu vyzadovalo opakovanou operaci pred zavedením patologa na míste, ve srovnání s pouze 11% poté. 93% pacientu s rakovinnými lymfatickými uzlinami bylo schopno se vyhnout opakované operaci po zavedení patologie na míste.
Výsledky studie ukázaly, ze krome snízení poctu opakovaných operací, posouzení marzí v OR znamenalo, ze více zen se podarilo vyhnout mastektomii. Podle výzkumníku jsou zeny s pozitivními okraji, které potrebují opakovanou chirurgii, více pravdepodobné, ze se rozhodnou pro mastektomii kvuli obave, ze se jejich rakovina vrátí nebo ze budou vyzadovat tretí operaci.
Zahrnutí laboratorní patologie na pracovisti v OR vyzaduje jiný prístup k uchování a provádení bunecných biopsií, nazvaný analýza zmrazené cásti. Po dokoncení provedou patologové standardní testy biopsie pomocí tradicních metod. Výsledky obou typu analýz se ukázaly jako konzistentní. Nekolik akademických lékarských stredisek v celé zemi v soucasné dobe nabízí patologickou on-site pouzití zmrazených tkánových sekcí.

Sabel prohlasuje:

"Z velké cásti je rutinní intraoperacní analýza lumpektomických okraju vzácná kvuli logistickým problémum, zejména proto, ze operace prsu je casteji provádena v ambulantních chirurgických centrech."

Zahrnutí patologie na míste vyzaduje prekonání prekázek, jako je transport vzorku tkáne, budování patologického zarízení a vhodná obsluha v chirurgickém centru mimo pracoviste.

Sabel komentáre:

"Navzdory temto prekázkám jsme zjistili, ze nejen to je prospesné pro nase pacienty, ale také snizuje náklady na péci o pacienty s rakovinou prsu. Zavedení intraoperacní patologické konzultacní sluzby je proveditelné, vysoce úcinné a velmi prínosné pro pacienty, chirurgy a snizování nákladu na péci o rakovinu. "

Vedci také premýsleli o zavedení nových pokynu, které naznacují, ze méne zen potrebuje odstranit své lymfatické uzliny, pokud je biopsie sentinelových lymfatických uzlin pozitivní. Zúcastnili se tohoto snízení a stále byla zjistena intraoperacní analýza, která byla vysoce efektivní z hlediska nákladu.
Napsal Petra Rattue