Rakovina prsu - MRI nepomáhá, ackoli pouzití roste

MRI (magnetická rezonance) se stále casteji pouzívá k tomu, aby pomohla lékarum rozhodnout o moznostech lécby u pacientu s rakovinou prsu, i kdyz existuje jen málo dukazu o tom, ze tento typ zobrazení má nejaký prínos, vedci z Cancer Center Memorial Sloan-Kettering v New Yorku, USA , uvedeno v Lancet série clánku.
V uplynulých letech bylo pouzívání klinických praxí siroce vyuzíváno vysetrením MRI, protoze se predpokládá, ze jeho zvýsená citlivost pri identifikaci rakoviny zlepsí výsledky pacientu. Monica Morrow a tým se rozhodli zjistit, zda byl tento predpoklad platný. V uplynulém desetiletí zkoumali recenzované publikované clánky.
Objevili, ze ackoli se MRI ukáze být cenným nástrojem pro screening zen s geneticky vysokým rizikem rakoviny prsu, dukazy pro screening u zen v obecné populaci jsou omezené. Byli také nalezeni omezené dukazy, které by podporily, ze rutinní vysetrení MRI pred chirurgickým zákrokem zvysuje výber pacienta, snizuje riziko recidivy lokálního karcinomu prsu nebo snizuje chirurgické výkony.
Tým zaznamenal, ze existují dostatecné dukazy o tom, ze MRI je prínosným screeningovým nástrojem u zen s geneticky vysokým rizikem rakoviny prsu kvuli rodinné anamnéze nebo známým genovým mutacím a ze muze presne detekovat nádory, které byly prehlédnuty mamografií a ultrazvukem , i kdyz nikdo skutecne neví, zda má tato lepsí detekce vliv na prezití, nebo ne.
Vedci tvrdí, ze neexistují zádné dukazy o tom, ze zvýsená citlivost vysetrení MRI pro vysetrení zen pred chirurgickým zákrokem vede k lepsí chirurgické lécbe nebo prognóze.
Autori komentují:

"Dostupná data ... nepodporují myslenku, ze MRI zlepsuje výber pacienta pro chirurgii setrící prsu, nebo ze zvysuje pravdepodobnost získání negativních okraju [zádné rakovinové bunky nalezené v okrajích resekce] pri pocátecní chirurgické excizi."

Dodávají, ze vliv MRI na dlouhodobejsí výsledky nelze navíc urcit vzhledem k omezenému poctu pokusu a spatné kvalite v mnoha z techto studií o cloveku. Dlouhodobé výsledky zahrnují výskyt rakoviny postihující jiné prsy (kontraindikativní rakovinu) nebo recidivu v postizených prsou (ipsilaterální rakovina).
Podle výzkumníku se screening MRI ukáze být spolehlivejsí pri hodnocení rozsahu reziduální choroby po a v reakci na predoperacní chemoterapii ve srovnání s tradicními vysetreními, jako jsou fyzikální vysetrení, mamografie a ultrasonografie. Nicméne není jasné, zda to vede ke zlepsení schopnosti vybrat vhodné pacienty pro terapii konzumace prsu.
V abstraktu v casopise dospeli autori k záveru:

"Nakonec skutecná hodnota MRI muze spocívat ve své schopnosti predpovedet biologické chování spíse nez kvantifikovat nízkomocnicní onemocnení. Zdá se, ze velmi brzy zmeny intracelulárního metabolismu, které jsou detekovatelné pomocí magnetické rezonancní spektroskopie, predpovídají reakci na lécbu a pokud by se validace ve vetsích studiích vyhnula toxicite a výdajum na pokracování chemoterapeutického rezimu, který nebude prínosný. "

Napsal Petra Rattue