Rakovina prsu - adjuvantní látka Tamoxifen zlepsuje 15leté prezití jednou tretinou

U zen s rakovinou prsu, kterí uzívají adjuvantní Tamoxifen denne po dobu 5 let, jejich riziko úmrtí na tuto chorobu klesne o tretinu oproti jejich sanci bez léku, Lancet dnes. Jednalo se konkrétne o zeny s rakovinou prsu pozitivními na estrogen-receptor, známé také jako rakovina prsu citlivá na hormony.
Po úspesné operaci rakoviny prsu je mozné podat ruzné lécebné postupy, aby se zabránilo opakování onemocnení a prípadne úmrtí. Autori vysvetlují, ze v této oblasti léku bylo provedeno nekolik studií.
Kazdých pet let shromázdil EBCTCG (spolupracovní skupina pro casné tkáne rakoviny prsu) vsechny dukazy po celém svete ze vsech pokusu. Nejnovejsí zpráva obsahuje údaje o více nez 20 000 zenách s casným karcinomem prsu ve 20 randomizovaných studiích - zeny byly priblizne 5 let lécby prípravkem Tamoxifen ve srovnání s tamoxifenem. Priblizne 80% pacientu uzívajících Tamoxifen plne vyhovovalo rezimu lécby. Vetsina petiletých pokusu s tamoxifenem zacala v 80. letech. Dnesní údaje mohou odhalit, jaké dalsí príciny mohou být pro pacienty 10 let po zahájení lécby, vcetne údaju o úmrtnosti.
Autori zjistili, ze u pacientu s karcinomem prsu pozitivním na estrogen-receptor (ER-pozitivní onemocnení) 5 let denní lécby Tamoxifenem snízilo jejich 15leté riziko recidivy a úmrtí, a to bez ohledu na to, zda dostávali chemoterapii. Navíc Tamoxifen významne snízil riziko recidivy i u pacientu s týdenní ER pozitivní chorobou.
Po dobu 15 let od zahájení lécby bylo zjisteno, ze Tamoxifen snizuje riziko úmrtí na rakovinu prsu o jednu tretinu. Toto znatelné snízení úmrtnosti na rakovinu prsu bylo zachováno nejen v letech 0 az 4 a 5 az 9, ale také v 10 az 14 letech.
Novejsí trída léku - Als (inhibitory aromatázy) - je pro nekteré zeny úcinná jako alternativa k prípravku Tamoxifen, avsak pouze u pacientu po menopauze. Priblizne polovina vsech nových diagnóz karcinomu prsu zahrnuje zeny ve veku do 55 let. Autori napsali:

"... zejména u zen pred menopauzou nebo peri-menopauzou, u kterých byla odstranena rakovina prsu, která je ER-pozitivní, 5 let tamoxifenu zustává hlavní hormonální lécbou."

Méne casté, ale potenciálne nebezpecné vedlejsí úcinky spojené s lécbou prípravkem Tamoxifen, jako jsou zilní tromboembolické príhody (krevní srazeniny) a rakovina delohy, mají tendenci ovlivnovat pacienty starsí 55 let. Proto je riziko u mladsích zen tamoxifenu minimální.
Vedoucí vysetrovatelka spolecnosti EBCTCG Christina Davies dospela k záveru:

"Rakovina prsu je osklivé onemocnení, protoze se muze vrátit o nekolik let pozdeji. Tato studie nyní ukazuje, ze Tamoxifen produkuje opravdu dlouhodobou ochranu. nikoliv chemoterapie.
Tamoxifen byl vyvinut pred padesáti lety a je dlouho vyloucen z patentu, ale i presto, ze jsou náklady ignorovány, zustává hlavním resením lécby první linky, zvláste u zen, jejichz vajecníky stále fungují. "

Pripojený komentár

Dr. Stephen K Chia, Britská Kolumbijská rakovinová agentura, University of British Columbia, Vancouver, Kanada a Dr. Antonio C Wolff, Komplexní onkologické centrum John Hopkins Kimmel, Baltimore, MD, napsal:

"Muzeme s jistotou a jasne konstatovat, ze Tamoxifen je dulezitá lécebná moznost pro rakovinu prsu v raném stadiu ER-pozitivní, bez ohledu na to, zda je nebo není podána chemoterapie ... Rakovina prsu je nejcastejsí rakovinou zenské na svete. , a polovina diagnóz 1. az 4. milionu rocne se vyskytuje u zen pred premenopauzálním nebo perimenopauzálním onemocnením, u nichz jsou inhibitory aromatázy neúcinné.
Proto je prístup k presnému testování ER a Tamoxifenu (relativne nenákladná droga) nebo jiné endokrinní terapie nezbytným pro verejné zdraví pro vsechny zeny s rakovinou prsu. "

Napsal Christian Nordqvist