Bosutinib je vhodný pro starsí pacienty s chronickou myeloidní leukémií

Inhibitor tyrosinkinázy bosutinib se jeví jako vhodný pro pacienty s chronickou myeloidní leukémií, kterí jsou starsí a mají více komorbidit, podle výsledku prezentovaných na 20. kongresu Evropské hematologické asociace.
Vysetrovatelé zkoumali údaje získané od 4 176 pacientu lécených inhibitory tyrosinkinázy, kterí byli sledováni po dobu mediánu 13 mesícu.

Dr. Stuart Goldberg s oddelením leukémie v Cancer Center John Theurer na Hackensack University Medical Center v Hackensacku v New Jersey a jeho kolegové vyuzili informace z rozsáhlé databáze zdravotních tvrzení k urcení charakteristik pacientu a nezádoucích úcinku vyvolaných lécbou (TEAE), které mohou vycházet z mozností lécby u dospelých pacientu s chronickou myeloidní leukémií (CML).

Vysetrovatelé zkoumali údaje získané od 4 176 pacientu lécených inhibitory tyrosinkinázy (TKI), kterí byli sledováni po dobu mediánu 13 mesícu.

Studie ukázala, ze bosutinib byl spojen s nizsím rizikem závazných TEAE nez jiné TKI. "Predevsím bosutinib mel snízenou míru TEAE, i kdyz byl podáván jako lécivo tretí linie a navzdory skutecnosti, ze pacienti léceni bosutinibem byli starsí a meli více komorbidity nez pacienti lécení jinými TKI," rekl Dr. Goldberg.

Rízení CML se od zavedení TKI dramaticky zmenilo, pricemz vetsina pacientu prodelala cytogenetické a molekulární remisie a více nez 90% z nich dosáhlo dlouhodobého prezití v nastavení klinických studií. Vývoj cinitelu druhé a tretí generace poskytl hematologum a onkologum dalsí moznosti zacházení se zacházením pro nezodpovedné pacienty a také dává klinickým pracovníkum schopnost porovnávat cinidla s charakteristikami pacientu s cílem minimalizovat potenciální toxicitu.

Klinická hodnocení nemusí být reprezentativní pro nastavení v reálném svete

Vetsina informací o lécbe TKI v CML je vsak odvozena z velkých klinických studií, které zahrnují omezující vstupní kritéria s prísnými algoritmy sledování a lécby. Výsledky klinických studií tedy nemusí být reprezentativní pro lécebné vzorce nebo výsledky v reálném prostredí.

Ve studii uvádené na schuzce Evropské hematologické asociace priblizne jedna tretina pacientu mela více nez 60 let veku a vetsina z nich mela významné dríve existující morbidní stavy. Mnoho z techto pacientu by nebylo zpusobilých pro klinické studie.

Analýza zjistila, ze imatinib byl nejcasteji uzívaným prostredkem první linie v komunitním prostredí, nejcasteji pouzívané látky druhé rady byly dasatinib a nilotinib a bosutinib a ponatinib byly nejcasteji pouzívané prípravky tretí rady. Také pacienti léceni bosutinibem byli nejstarsí (s mediánem veku 56 let) a meli nejkomorbictejsí onemocnení (se strední hodnotou indexu komorbidity Charlesona 6.2). U pacientu lécených prípravkem Bosutinib bylo vyssí pravdepodobnost, ze budou mít v anamnéze stav vaskulárních okluzivních stavu, onemocnení ledvin a pleurální výpotek.

Pacienti lécení bosutinibem vsak meli nejnizsí míru závazných TEAE s výjimkou prujmu. Zejména závazné kardiovaskulární príhody byly významne méne casté u skupiny s bosutinibem. Napríklad pouze 1% z nich vyvinulo kongestivní srdecní selhání lécené k lécbe oproti 6% pacientu uzívajících ponatinib. Retence tekutin se vyskytla u 3% pacientu s bosutinibem ve srovnání s 10% ponatinibem, 6% dasatinibem a 5% pacientu s nilotinibem.

"Tak pro pacienta s významnou srdecní historií muze bosutinib být dobrou terapeutickou mozností," rekl Dr. Goldberg.

Pouze 15% skupiny bosutinibu prerusilo lécbu kvuli závazným TEAE versus 19-29% u ostatních TKI.

"Byli jsme poteseni, abychom zjistili, ze celkové profily toxicity TKI u pacientu s CML v reálném svete odpovídají tem, které jsou pozorovány v klinických studiích," dodal Dr. Goldberg.

Zduraznil, ze zjistení je treba potvrdit v multivariacních analýzách a v sirsích vzorkách.

Iced Tea muze zvýsit riziko bolestivých ledvinových kamenu, varuje urolog

Mark Mulac byl "zaníceným milencem" ledového caje, který sundal az sest sklenic denne oblíbeného letního zíznivého zíznivého. "Byl jsem narkoman na ohýbaci, musel jsem ho mít kazdý den," rekl Mulac, obyvatel Brookfield, Ill. "Iced caj byl velmi osvezující, levný k nákupu a snadné." Bohuzel ze zdravotních duvodu byl Mulac nucen jít studeným krocanem.

(Health)

3D vytistené implantáty obnovují dýchání dítete

Kvuli stavu, který zpusobil obrovský tlak na jeho dýchací cesty, 18letý Garrett Peterson z Utahu byl privázán k ventilátorum a od narození zil v nemocnicích. Byl v smrtelném nebezpecí, protoze jeho dýchací cesty se zhroutily, a dokonce i na nejvyssích místech ventilátory nemohly zabránit tomu, aby se jeho dýchání zastavilo nekolikrát denne.

(Health)