cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Transfúze krve jsou pri bezném srdecním chirurgickém výkonu prebytecné

Podle nové studie publikované v Lancet, krevní transfúze jsou stále nadmerne uzívány behem bezné operace srdce, prestoze existují presvedcivé dukazy o nebezpecí zbytecných krevních transfuzí.
Lawrence Goodnough, koordinátorka série a reditelka transfuzní sluzby a profesor patologie a medicíny na zdravotnickém stredisku Stanfordské univerzity v USA uvedli, ze "predpokládané prínosy krevní transfuze jsou zpochybnovány zjisteními posledních studií, které ukazují, ze restriktivní transfuze jsou rovnocenné nebo lepsí nez liberální praktiky, a to i pro pacienty se srdecními chorobami a starsí osoby. "
Prevedení techto zjistení do klinické praxe a zamerování na správnou skupinu zamestnancu je v soucasné dobe nejvyssí prioritou.
Krevní transfúze je, kdyz je krev podána intravenózne prímo do cév. Kazdý rok se v USA prenásí priblizne 24 milionu krevních produktu
NHS hematolog popisuje proces dávání krve

Neexistuje mnoho lékarských pokynu o tom, kdy nebo pro prípad transfuze krve. Pouzití hladin hemoglobinu k posouzení, zda je nutná transfúze, je predmetem vedecké kontroly a muze vysvetlit, proc existuje v praxi tolik zmen.
Americká asociace krevních bank doporucuje, aby lékari zvazovali pouze transfúzi pri hemoglobinovém prahu 7 az 8 g / dL, protoze dukazy nezaznamenaly zádný rozdíl v úmrtnosti.
Navíc neexistuje mnoho dukazu o dobré praxi transfuze krve, vzhledem k tomu, ze existuje pouze omezený pocet vysoce kvalitních studií, které je treba pouzít jako základ.
Predchozí studie, která analyzovala 25 000 pacientu ve studii Medicare, ukázala, ze krevní transfúze u hospitalizovaných pacientu s kardiálním onemocnením mohou potenciálne zdvojnásobit riziko infekce a zvýsit riziko úmrtí o ctyri.
Krome toho na výrocní schuzi Anesteziologu americké spolecnosti z roku 2010 vedci vysvetlili, ze masivní transfúze krve je spojena s významným zvýsením perioperacního rizika mortality, kardiopulmonálních komplikací a komplikací souvisejících s ranou a infekcemi v dlouhodobém výhledu.
Lékari v USA a ve Spojeném království precházejí na restriktivnejsí prístup, pokud jde o transfúze jednotek cervených krvinek, s 3% poklesem v roce 2009 a 2010 v USA a 3% v roce 2012 v USA.
Úsilí v USA úcinneji provádet krevní transfúze jiz zacalo - prijetí varování o podpore osvedcených postupu a systému elektronického porádku u Stanford University Medical Center se podarilo úspesne snízit pocet transfuzí. Podobné postupy, které zahrnují rízení krve pacienta, se také provádejí v jiných zemích.
Nicméne, stále existuje znacná variabilita mezi nemocnicemi pri snizování uzívání krve. Goodnough poznamenal, ze "národní audity krvních slozek ve Velké Británii naznacují, ze celkové vyuzití krve muze být dále snízeno, aniz by byla ohrozena bezpecnost pacientu".
Predchozí výzkum, který zahrnoval celkem 1 000 ruzných amerických institucí, to odhalil pouze 14% anesteziologu melo institucionální skupinu pro sledování transfúze a pouze petina z nich byla informována o smernicích pro transfuzi Spolecnost pro hrudníky a Spolecnosti kardiovaskulárních anesteziologu.
Goodnough dospela k záveru, ze je jeste mnoho práce:

"Profesionální spolecnosti jsou v dobrém postavení, aby zahrnovaly výsledky transfuze krve jako ukazatele kvality ve svých vlastních pokynech a doporuceních. Lékari a oddelení nemocnic kvality a efektivity nákladu by meli zavést iniciativy k lécbe krve pacientu s cílem zlepsit bezpecnost pacientu a klinické výsledky."

Napsal Joseph Nordqvist

Inovativní ventil srdce zvysuje kvalitu zivota

Inovativní ventil srdce zvysuje kvalitu zivota

Studie zverejnená 10. listopadu na 23. rocníku vedeckého sympozia o transathetore Cardiovascular Therapeutics (TCT) v San Francisku uvádí, ze pacienti, kterí dostávají novou inovacní srdecní chlopní, mají prospech z výrazného zvýsení kvality zivota. Vedci z Stredního Amerického srdce Institutu Saint Luke, jedné z jediných nemocnic v zemi, kterí se úcastnili pokusu, pripravili zprávu, která ukazuje, ze transatheterová aortální srdecní chlopne mela výrazné výhody, a to proto, ze muze být instalována bez velkých operací.

(Health)

Rakoviny vajecníku citlivé na chemo jsou identifikovány genetickými mutacemi

Rakoviny vajecníku citlivé na chemo jsou identifikovány genetickými mutacemi

Vedci z University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu identifikovali novou trídu genetických mutací, které mohou prispet k výsledkum lécby rakoviny vajecníku. Rakovina zahrnující vajecníky je hlavní prícinou smrti z gynekologické rakoviny. Výzkum genetické rodiny, známého pod názvem ADAMTS, by mohl otevrít novou genetickou cestu pro návrh lécby rakoviny vajecníku, tvrdí výzkumníci, kterí publikují svou práci v casopise JAMA Oncology.

(Health)