Krevní test v casné fázi rakoviny prsu muze predvídat recidivu a prezití

Testování krve pacientu s rakovinou prsu v pocátecním stadiu pro cirkulacní nádorové bunky (CTC) muze predvídat jejich sanci na recidivu a prezití a pomuze urcit, které z nich mohou potrebovat dalsí lécbu, uvádí nová studie zverejnená ve stredu. Zjistení vsak musí být potvrzena rozsáhlejsími klinickými studiemi predtím, nez bude taková metoda zvazována pro klinické pouzití.
Psaní o svých zjisteních v raném on - line vydání Lancetová onkologie, výzkumníci z University of Texas MD Anderson Cancer Center poznamenávají, ze díky cástecnému výzkumu, který predtím vedli, jiz známe, ze prítomnost CTC v krvi koreluje se spatnou prognózou poté, co rakovina prsu se rozsírila do jiných cástí tela metastatický karcinom prsu).
Nyní jejich poslední studie, jedna z prvních a nejvetsích svého druhu, ukazuje, ze CTC mohou mít podobnou prediktivní hodnotu v pocátecních stádiích onemocnení.
Mnoho pacientu, kterí mají lécbu rakoviny prsu v pocátecní fázi, která se nerozsírila, má chirurgicky odstranit nádor a lymfatické uzliny a poté podstoupit chemoterapii a radioterapii, aby odstranily vsechny stopy onemocnení.

Ale asi o dva roky pozdeji, spickový cas pro recidivu, ríká první autor Anthony Lucci, profesorka v oddelení chirurgické onkologie MD Andersona, asi tretina techto pacientu pocituje návrat rakoviny do jiné cásti tela.
Lucci rekl tisku: "Chteli jsme pochopit proc".
Rekl, ze zjistili, ze "rakovinové bunky se mohou uvolnit z primárního nádoru velmi brzy, a dokonce i ty nejcasnejsí rakoviny mohou tyto nebezpecné bunky zbavit."
"Nyní muzeme spolehlive detekovat cirkulující nádorové bunky u 25% pacientu bez metastazujícího karcinomu prsu, kterí nemají zádný dukaz onemocnení, a vedí, ze jejich riziko opakování nebo úmrtí je priblizne ctyrikrát vyssí nez riziko techto bunek v krevním obehu." rekl Lucci.
Ve svých základních poznámkách vedci rekli, ze v prípade metastatického karcinomu prsu se prítomnost a vyssí pocet CTC silne spojuje s casem, kdy doslo k recidive a spatnému celkovému prezití. Studie ukázaly, ze se jedná o prípad metastatického kolorektálního karcinomu a rakoviny prostaty.
Touha k odhalení, zda je to pravda o ranené fázi rakoviny, se deje na chvíli. V soucasné dobe je disekce axilárních lymfatických uzlin jedním z nejlepsích prediktoru prognózy u zen s rakovinou prsu v pocátecním stadiu.
Lucci a kolegové shromázdili CTC z krevních a kostních vzorku 302 pacientu s karcinomem prsu v prumerném veku 54 let a jejichz rakovina byla ve fázi I, II. A III. Stupni. Vsichni pacienti byli léceni u MD Anderson, a nikdo predtím neprosel chemoterapií.
Pacienti s rakovinou u více nez jednoho prsu nebo s jinou rakovinou do peti let od diagnózy rakoviny prsu nebyli zarazeni.
Pro tuto studii výzkumníci pouzívali pouze údaje o CTC krve, nikoliv CTC kostní drene.
Pouzívali systém nazvaný Veridex Cell Search k detekci a merení CTC. Pak tyto výsledky korelovaly s charakteristikami nádoru, jako je velikost a stupen; hormonální stav (estrogen, progesteron a HER2); a rozsahu postizení lymfatických uzlin.
Sledovali pacienty po dobu 35 mesícu a provedli statistické testy, aby nalezli jakýkoliv vztah mezi mereními CTC a bez progrese a celkovým prezíváním.
Nasli:

• Detekce jednoho nebo více CTC predpokládala jak snízení prezití bez progrese, tak casné recidivy onemocnení a celkové prezití.


• 15% pacientu, kterí meli alespon jednu CTC, relapsovali (to je 11 z 73 zen).


• To bylo ve srovnání s relapsem 3% u tech, kterí nemeli detegované CTC (7 z 229).


• Cím více CTC bylo zjisteno, tím nizsí je prezití bez progrese a celkové prezití.


• Po dvou letech sledování bylo prezití bez progrese u pacientu bez CTC 98%.


• V porovnání s 87% u pacientu s 1 nebo více CTC, 79% u pacientu s 2 nebo více CTC a 69% u pacientu s 3 nebo více CTC.

Lucci a jeho kolegové uzavírají:
Prítomnost jedné nebo více cirkulujících nádorových bunek predpovídala casnou recidivu a snízilo celkové prezití u pacientu s chemoterapií s nemetastatickým karcinomem prsu. Tyto výsledky naznacují, ze hodnocení cirkulujících nádorových bunek by mohlo být pro tyto pacienty významnou prognostickou informací.
Lucci rekl, ze je zajímavé, ze zádná z dalsích primárních charakteristik nádoru, vcetne velikosti, presne neocekávala, zda by nalezli CTC.
Rekl, ze se nyní pokusí zjistit, které CTC zavedou metastázy mimo primární místo a které neprezijí mimo tuto oblast.
Je cas na zacátek zmeny praxe na základe techto zjistení. Je treba provést dalsí výzkum, jako je napríklad vetsí, multicentrická studie, která potvrdí tyto výsledky. Teprve potom muze pracovat zacít zjistit, zda detekce CTCs je platný test pro rozhodování o tom, jaký typ lécby v raném stadiu pacientu s rakovinou prsu by meli podstoupit, rekl Lucci.
Získané financní prostredky z Výzkumného lékare pro chirurgickou onkologickou spolecnost, Morgan Welchho zánetlivého programu rakoviny prsu, Institutu pro personalizovanou lécbu rakoviny a Výzkumného programu zrídka a agresivního onemocnení rakoviny prsu v Texasu prispely k zaplacení studie.
Napsal Catharine Paddock PhD