Snízení krevního tlaku "ovlivnené úrovní bohatství"

Snízení vysokého krevního tlaku je dosazeno úcinneji u bohatsích Americanu nez u tech s chudsím socioekonomickým stavem, zjistuje studie z Anglie, kde bylo zjisteno, ze rízení hypertenze je spravedlivejsí.

Mezi zememi byl malý rozdíl v celkové úcinnosti lécby vysokého krevního tlaku nebo hypertenze. Pro ilustraci vysokého krevního tlaku autori výzkumu pouzívají cetbu, která trvale dosahuje 140/90 milimetru nebo více rtuti (mmHg).

V USA, ale ne v Anglii, "pacienti s nízkými príjmy s vysokým krevním tlakem mají spatný stav ve srovnání s temi, kterí vydelávají více," ríkají výzkumníci z Imperial College London. Publikují své poznatky v online deníku PLOS ONE.¹

Americké strediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají aktuální statistiky o vysokém krevním tlaku: odhaduje, ze jeden z trech dospelých v USA má hypertenzi, pricemz problém se vyskytuje u vetsiny lidí, kterí mají mrtvici, srdce útokem nebo srdecním selháním.

To je hlavní prícinou spatného zdravotního stavu po celém svete, ríká císarstí výzkumní pracovníci, kterí chteli zjistit, zda existují rozdíly v kvalite svého rízení mezi ruznými zdravotnickými systémy USA a Anglie.

V obou systémech doporucená lékarská péce o kontrolu krevního tlaku obvykle zahrnuje lékare, kterí navrhnou zmeny zivotního stylu pred predepisováním antihypertenziv.

Dr. Christopher Millett z School of Public Health na Imperial College v Londýne a hlavní autor studie ríká:

"Nás nález spravedlivé péce o hypertenzi v Anglii je pravdepodobne kvuli silnému systému primární péce a zanedbatelným nákladum na péci o pacienty v NHS, postavení chybející v americkém systému."

Pri pouzití údaju z národních pruzkumu zjistila studie, ze úroven socioekonomické nerovnosti byla "mnohem vyssí" v USA, kdy bohatsí Americané "casteji splnují cíle ke snízení tlaku krve nez chudsí pacienti".

Rozdíly v péci u vekových skupin a zdravotních systému

Studie oddelila skupinu ve veku 65 let nebo více od tech mezi 50 a 64 lety. Ve Velké Británii mají lidé v obou vekových skupinách univerzální prístup k sluzbám primární péce, které jsou zdarma v míste potreby, a jsou hrazeny prostrednictvím zdanení.

V USA mají pouze lidé nad 65 let univerzální Medicare, zatímco trzní systém se lisí pokrytím mladsí vekové skupiny ve studii.

Celková kvalita péce o hypertenzi pro osoby starsí 65 let byla vyssí v USA nez v Anglii, i kdyz cíle pro kontrolu krevního tlaku byly jen "mírne pravdepodobnejsí". V mladsí skupine nad 50 let vsak byla celková kvalita výsledku mezi zdravotními systémy obou zemí podobná.

Klícovým rozdílem mezi systémy zdravotní péce byla úroven péce dosazená mezi ruznými lidmi v kazdém vekovém rozmezí: v obou vekových skupinách v USA byly bohatsí pacienti s vetsí pravdepodobností splnovat cíle v oblasti krevního tlaku, zatímco neexistovala zádná rozdíly zalozená na bohatství nebo príjem na anglictine.

Vedoucí autor studie, Dr. Andrew Dalton, nyní na britské Oxfordské univerzite, ríká:

"Tyto poznatky ukazují, ze pro pacienty s vysokým krevním tlakem poskytuje univerzální model zdravotní péce v Anglii podobnou kvalitu péce o americký trzní systém, ale je to mnohem spravedlivejsí v celé populaci."

Procentní rozdíly

Výsledky studie poskytly procentuální podíl osob v ruzných skupinách, kterí dosáhli kontroly nad hypertenzí. V Anglii neexistovala zádná významná sociálne-ekonomická nerovnost, s císlem 60,9% u skupiny s bohatým bohatstvím oproti 63,5% u skupiny s nízkým bohatstvím.

Pro srovnání byl rozdíl v USA ve stejné vekové skupine ve veku 50-64 let vyznacen:

• Z obcanu s vysokým bohatstvím dosáhlo 71,7% cílové kontroly krevního tlaku
• V skupine s nízkým bohatstvím doslo k nizsímu podílu - 55,2% dosáhlo cíle.

Mezitím pro vetsí celkovou kvalitu výsledku krevního tlaku proti anglickým protejskum pro Americany ve veku 65 let a více, procento bylo 58,2% pro Medicare a 53,5% pro anglickou NHS péci.

Doporucené cíle krevního tlaku

Pokyny amerických lékaru pro rízení vysokého krevního tlaku^1,2 ze pro krevní tlaky vyssí nez 115/75 mmHg, kazdé zvýsení o 20/10 mmHg zdvojnásobuje riziko kardiovaskulárních onemocnení. Moznosti zivotního stylu, které seznamují, aby pomohly pacientum lécit hypertenzi, jsou uvedeny zde:

• Udrzujte normální telesnou hmotnost
• Prijmete stravu bohatou na ovoce, zeleninu a mlécné výrobky s nízkým obsahem tuku
• Snizte príjem sodíku ve strave
• Provádejte pravidelnou aerobní fyzickou aktivitu (napr. Rychlé chuze) nejméne 30 minut denne, vetsinu dnu v týdnu
• Umírejte príjem alkoholu (maximálne 2 nápoje denne pro muze a 1 nápoj denne pro zeny a muze s nizsí hmotností, nápoj s polovicní uncí alkoholu).

Celkové pokyny týkající se hypertenze obdrzely aktualizaci v prosinci 2013, vycházející z dukazu, které doporucují, aby kazdý, kdo byl ve veku 60 let nebo starsí, mel hypertenzi za cíl snízit hladinu krevního tlaku pod 150/90 mmHg.

Podle pruzkumu zverejneného v listopadu 2013 doslo behem posledních 20 az 30 let k výraznému poklesu úmrtnosti související s kardiovaskulárními chorobami u muzu, ale ne u zen - viz Vysoký krevní tlak u zen "nebezpecnejsí" nez u muzu.

Z prehledu dukazu v rade studií zverejnených v zárí 2013 vyplývá, ze výkon ve volném case muze udrzet krevní tlak zdravý.Tým zjistil, ze více nez 4 hodiny týdne ve volném case bylo spojeno s 19% nizsím rizikem vysokého krevního tlaku ve srovnání s méne nez 1 hodinou týdne cvicení.

Dalsí nedávné zjistení: "Trénink s duverou pomáhá snízit krevní tlak".

Vetsina dospívajících experimentuje s drogami nebo alkoholem

Podle výsledku národne reprezentativního vzorku amerických adolescentu publikovaných v dubnovém vydání Archivu obecné psychiatrie, publikace JAMA Network, vetsina dospívajících zkousela alkohol nebo experimentovala s drogami. Výzkumní pracovníci zduraznují, ze vzory alkoholu a uzívání drog v období dospívání jsou stále casteji povazovány za ukazatele následného zneuzívání návykových látek.

(Health)

Celiakie muze být pohánena specifickými strevními bakteriemi

Pouze malý podíl jedincu, kterí jsou geneticky náchylní na celiakii, skutecne tento stav rozvíjí, i kdyz duvody, proc byly nejasné. Nyní nová studie naznacuje, ze muze být az na to, jak jisté strevní bakterie reagují na gluten. Vedci tvrdí, ze prítomnost nekterých bakterií strev muze prispet k rozvoji celiakie.

(Health)