Monitorování krevního tlaku - nové pokyny vydané spolecností NICE

Nové revolucní pokyny pro diagnostiku a lécbu krevního tlaku pro lékarské povolání byly vydány spolecností NICE a vyvinuty ve spolupráci s britskou spolecností pro hypertenzi (BHS).
Poprvé za více nez sto let se zmenila rutina GP ke sledování krevního tlaku.
Významnou zmenou nového pokynu je doporucení diagnostikovat vysoký krevní tlak s pouzitím ambulantního monitorování krevního tlaku, kdy pacienti musí nosit monitor 24 hodin na merení krevního tlaku.
Leicester, urcené evropské centrum excelence, je jedním z predních stredisek vysokého krevního tlaku v Evrope. Profesor Bryan Williams z University of Leicester predsedal smernici NICE pro hypertenzi a povazuje nový prístup k prokázání toho, ze az 25% lidí, kterí jsou v soucasné dobe diagnostikováni s vysokým krevním tlakem pomocí "staré" metody diagnózy, tj. merení krevního tlaku na klinice lékare nemusí být hypertenzní a nemusí vyzadovat lécbu.
Poznamenal:

"Tento nový návod zmení zpusob diagnostikování a lécby krevního tlaku pro miliony lidí ve Velké Británii a na celém svete. Nový prístup bude presnejsí pri diagnostice vysokého krevního tlaku a zajistí, aby byli léceni správní lidé. Vyuzíváme nové technologie ke zlepsení zpusobu, jakým diagnostikujeme vysoký krevní tlak. Znamená to, ze budeme presnejsí pri lécbe tech, kterí potrebují lécbu, a pri vyloucení lécby tech, kterí to nemají. "

Podle doprovodného výzkumu zverejneného soucasne v Lanceta, hlavní skupina naznacuje mozné úspory nákladu pro NHS v dusledku toho, ze nový prístup je vysoce nákladove efektivní i po zvázení nákladu na novou technologii.

Profesor Williams, profesor medicíny na univerzite a cestný lékar konzultantu na univerzite v nemocnicích Leicester NHS Trust, uvedl:

"Prestoze tato nová zarízení stojí mezi 1 000 - 2 000 liber, nase analýzy naznacují, ze zlepsením rychlosti a presnosti diagnostiky budeme skutecne setrit peníze tím, ze pouze zameríme lécbu na ty, kterí potrebují a budou mít prospech z lécby - to je dobrá zpráva pro pacienty. Já nemám zádné iluze o výzvách k provedení tohoto, ale verím, ze tento pokyn bude dobre prijat jak lékari, tak pacienty nejen v Anglii a Walesu, ale i celosvetove. "

Podle nového pokynu je lécebná strategie pro vysoký krevní tlak zjednodusena, protoze se zameruje na nejúcinnejsí lécbu a navíc obsahuje specifická doporucení týkající se lécby krevního tlaku u mladých dospelých a velmi starsích osob.
Profesor Williams dodal:

"Strávili jsme více nez rok, nez se podívali na masy nových dukazu ze studií podrobneji, nez jsme dospeli k záverum. Myslím, ze Spojené království vede svet ve vývoji odvázných a progresivních lécebných strategií pro vysoký krevní tlak. být zvelicen z dvou duvodu: nejprve proto, ze vysoký krevní tlak je velmi castý a postihuje priblizne ctvrtinu vsech dospelých a více nez polovinu dospelých ve veku nad 60 let, a jednak proto, ze lécba vysokého krevního tlaku je jedním z nejúcinnejsích zpusobu snízení rizika srdecních onemocnení a mrtvice, "

Profesor Bryan Williams vedl vývoj tohoto nového pokynu a byl predsedou skupiny NICE pro rozvoj hypertenze. On je mezinárodne uznávaný jako svetový orgán vysokého krevního tlaku a pracuje jako profesor lékarství na University of Leicester jako NIHR senior vysetrovatel, vedoucí výzkumného programu hypertenze v rámci Leicester NIHR biomedicínského výzkumného oddelení v kardiovaskulární nemoci.
Pokyn "Klinická lécba primární hypertenze u dospelých" je k dispozici na webových stránkách NICE.
Napsal Petra Rattue