cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Home-Pharmacy Telemonitoring lépe nez bezná péce

Domácí monitorování krevního tlaku s lékárníkem vede k mnohem lepsí kontrole krevního tlaku po dobu 12 mesícu v porovnání s beznou pécí, uvedli výzkumníci z HealthPartners Institute for Education and Research, Minneapolis. JAMA (Vydání 3. cervence 2013).
Autori dodali, ze zlepsený krevní tlak pokracoval sest mesícu po ukoncení zákroku.
Hypertenze (vysoký krevní tlak) je nejcastejsím duvodem, proc pacienti s chronickým onemocnením navstevují svého lékare primární péce. Priblizne 30% dospelých Americanu má vysoký krevní tlak, stav s odhadovaným ekonomickým zdravotním zatízením presahujícím 50 miliard dolaru rocne.
Jako základní informace autori napsali: "Desetiletí výzkumu ukázalo, ze lécba hypertenze zabranuje kardiovaskulárním príhodám a mnoho dobre tolerovaných, úcinných a levných lécivých prípravku je snadno dostupné. I kdyz se kontrola BP zlepsila behem posledních 2 desetiletí, je kontrolována na doporucenou úroven pouze u poloviny dospelých pacientu s hypertenzí v USA.
"Nekteré nedávné studie naznacují, ze kombinovaná intervence telemedicíny s pécí vedenou zdravotní sestrou nebo farmacetem muze být efektivní pro zlepsení rízení hypertenze, avsak zádná z nich neobsahovala následnou intervenci po intervenci. Také predchozí studie vylucovaly pacienty s komorbiditou [jinými nemocemi] závaznejsí hypertenze. "
Karen L. Margolis, M.D., M.P.H. a tým vytycili, jak muze být efektivní domácí monitorování BP (krevní tlak) s managementem prípadu farmaceutu. Potrebovali národne reprezentativní vzorkovou populaci s radou komorbidity a závaznosti hypertenze, která se typicky objevila na klinikách primární péce v celé zemi.
Tým provedl randomizovanou klinickou studii zahrnující 450 dospelých, kterí byli prijati z elektronických záznamu 16 praxe primární péce v Minneapolis-St. Pavel. Úcastníci, vsichni s nekontrolovanou hypertenzí, byli sledováni 6 az 12 mesícu po zahájení zákroku a poté 6 mesícu po jeho ukoncení.
Výzkumníci náhodne vybrali 16 klinik do dvou skupin:

  • Telemonitorní intervencní skupina - osm klinik poskytlo 228 zásahových pacientu domu BP telemonitoru, které predaly údaje o krevním tlaku farmaceutum, kterí odpovídajícím zpusobem upravili svou antihypertenzní terapii.

  • Obvyklá skupina péce - osm klinik poskytlo 222 pacientu s obvyklou pécí.
Primární namerený výsledek bylo to, jaké procento pacientu dosáhlo systolického TK méne nez 140 mm Hg a diastolického TK méne nez 90 mm Hg - sest mesícu po ukoncení zákroku. U pacientu s chronickým onemocnením ledvin nebo diabetem byly namerené primární výsledky
Sekundární výsledky zahrnuta:
  • Spokojenost pacienta
  • Kontrola TK sest mesícu po ukoncení intervence
  • Zmena v BP

Telemonitoring intervence jasne nadstandardní péce

Výzkumníci se podarilo sledovat 380 pacientu po 12 mesících od zahájení intervence a 6 mesícu po ukoncení intervence (dve návstevy).
Níze uvádíme nekolik zduraznených výsledku ze studie:
  • 57.2% v telemonitoring intervencní skupine melo "kontrolu BP" u obou návstev
  • 30% v obvyklé skupine péce kontrolovalo BP pri obou návstevách
  • 71,8% v telemonitoring intervencní skupine kontroloval BP u 18 mesícu
  • 57,1% v obvyklé skupine péce kontrolovalo BP po 18 mesících
  • Z 362 úcastníku, kterí se zúcastnili vsech trí klinických návstev (6, 12 a 18 mesícu), 50,9% v intervencní skupine kontrolovalo BP ve srovnání s 21,3% v obvyklé skupine péce
Vysetrovatelé napsali:
"Otázky týkající se sebeúcinnosti naznacily, ze pacienti s telemonitoringovou intervencí byli podstatne sebejistejsí nez pacienti s beznou pécí, ze mohou komunikovat se svým týmem v oblasti péce o zdraví, integrovat domácí monitorování BP do svých týdenních rutin, sledovat jejich lécebný rezim a udrzovat jejich BP pod kontrolou. pacienti sami sebe hlásili, ze do vsech casových okamziku pridávali méne jídla soli nez bezní pacienti, ale ostatní faktory zivotního stylu se nelisily.
Pokud se tyto výsledky ukází jako nákladove efektivní a trvanlivé behem jeste delsího období, mely by se podnítit sirsí testování a sírení podobných alternativních modelu péce o lécbu hypertenze a dalsích chronických stavu. "

Editorial: Monitoring domácího krevního tlaku

David J. Magid, M.D., M.P.H., z Kaiser Permanente Colorado Institute for Health Research, Denver a Beverly B. Green, M.D., M.P.H., Institute for Health Research Institute, Seattle, v doprovodném redakci vysvetlil, ze soucasný systém úhrady a merení výkonnosti bude treba zmenit pred domem monitorování BP se muze stát soucástí standardní praxe primární péce.
Autori napsali:
"Za prvé, aby se minimalizovaly prekázky pro úcast pacientu, musí se zdravotní pojistovny rídit vedením Veterinární zdravotnické správy a zajistit pokrytí výdelku monitoru BP.
Za druhé, lékari a organizace zdravotní péce musí být hrazeny za sluzby související s domácím monitorováním BP, které v soucasné dobe nejsou kryty Medicare a mnoha dalsími plátci; jinak by lékari v systémech poplatku za sluzby pravdepodobne nevzali dobrovolné úhrady za úrední návstevy týkající se hypertenze.
Za tretí, domácí merení TK musí být zahrnuto v hodnocení kvality péce o hypertenzi. V soucasné dobe provádí Národní výbor pro kontrolu kvality v oblasti kontroly TK pouze merení TK provádené na klinice, prestoze domácí merení TK korelují stejne dobre nebo lépe s 24hodinovými ambulantními mereními TK a predvídají kardiovaskulární výsledky nez klinická opatrení. "

Níze je JAMA Video - "Pacienti lépe kontrolují vysoký krevní tlak s doma monitorování a práce s lékárníkem"

V kvetnu 2012 Dr. Margolis a tým oznámili své výsledky z poloviny studie na konferenci Scientific Surveys of the American Heart Association o kvalite péce a výsledcích výzkumu.
Telemonitoring s lékarem úcinne snizuje krevní tlak - informovali výzkumníci z univerzity v Edinburghu ve Skotsku BMJ (British Medical Journal) ze prenosný systém vlastního monitorování, který zaznamenává a odesle údaje o krevním tlaku prímo lékarovi v reálném case, významne zlepsuje zdraví pacienta.
Napsal Christian Nordqvist

Respiracní infekce zvýsí riziko srdecního záchvatu o 17krát

Respiracní infekce zvýsí riziko srdecního záchvatu o 17krát

Kazdý rok trpí srdecní záchvat stovky tisíc lidí. Nový výzkum naznacuje, ze jak mírné, tak závazné infekce dýchacích cest mohou zpusobit, ze nekterí lidé budou náchylnejsí k infarktu. Nový výzkum naznacuje, ze infekce dýchacích cest muze být spoustecím faktorem infarktu. Ve Spojených státech kazdý rok trpí infarkt témer 800 000 lidí a v dusledku toho zemre více nez 100 000 lidí.

(Health)

Jak prestat cukr pusobit na telesnou hmotnost

Jak prestat cukr pusobit na telesnou hmotnost

Snízení spotreby cukru má malý, ale smysluplný dopad na telesnou hmotnost dospelých. Nález zverejnený online v databázi BMJ prokázal, ze ackoli dopad je ponekud malý (v prumeru pokles o 0,8 kg), výsledky poskytují podporu mezinárodním doporucením snízit spotrebu cukru na méne nez 10% celkové energie za úcelem resení mezinárodní epidemii obezity.

(Health)