Kontrola porodnosti: Jaká je nejlepsí moznost?

Obsah

1. Prírodní moznosti
2. Hormonální metody
3. Implantáty
4. Trvalá sterilizace
5. Nouzová antikoncepce
6. Bariérové ??metody

S tolika volbami, pokud jde o porodnost, jak se rozhodnete, která metoda je nejlepsí? V tomto clánku se budeme zabývat nejcastejsími formami kontroly porodnosti a budeme diskutovat o jejich spolehlivosti a bezpecnosti.

Rozhodnutí o pouzití kontroly porodu a zpusob výberu je osobní. Poskytovatel zdravotní péce nebo osetrovatelská klinika mohou rídit rozhodnutí a poradit, jaká metoda muze být nejlepsí pro kazdého, aby bezpecne a úcinne predesla tehotenství.

Zatímco vetsina metod antikoncepce je pri správném pouzívání vysoce úcinná, vzdy existuje sance, ze nekterá metoda selze. Vázení mozností s lékarem a partnerem je dulezitou soucástí rozhodovacího procesu.

Nekteré veci, které je treba vzít v úvahu pri výberu metody kontroly porodnosti, jsou:

• Zdravotní stav jednotlivce.
• Touha po detech v budoucnu.
• Frekvence sexuálního kontaktu a pocet sexuálních partneru.
• Bezpecnost a úcinnost zvolené metody.
• Úroven osobního pohodlí zvolenou metodou.

Rychlá fakta o kontrole porodnosti:

• Odhaduje se, ze 45 procent amerických tehotenství bylo v roce 2011 neúmyslné.
• Priblizne 65% zen v reprodukcním veku uzívá antikoncepci.
• Nejbeznejsí formou antikoncepce uzívané zenami je antikoncepcní pilulka.

Prírodní moznosti

Existuje nekolik metod antikoncepce, které nevyzadují zádné zarízení nebo léky, ale mohou být méne spolehlivé nez jiné moznosti.

Abstinence

Abstinence je metoda kontroly porodu, která muze být definována ruznými zpusoby a neobsahuje zádný pohlavní styk, a to proste zádné vaginální proniknutí.

Nemá zádný sexuální styk, vcetne vaginálního, análního nebo ústního, je oznacován jako nepretrzitá abstinence a je jediným zpusobem, jak se 100 procent vyhnout tehotenství a smluvním STD.

Abstinence je bezpecná a úcinná a má mnoho výhod; neexistují zádné vedlejsí úcinky a jsou zdarma. Existují vsak chvíle, kdy je obtízné udrzovat abstinenci.

Kojení

Pravdepodobnost pocátku dítete pred 6 mesíci je nizsí, pokud matka kojí.

Kojení není povazováno za metodu kontroly porodnosti po dosazení veku 6 mesícu, ale pravdepodobnost, ze otehotneme pred dítím je 6 mesícu, je nizsí, kdyz výlucne kojte.

Exkluzivní kojení znamená, ze díte je u prsou pro vsechny krmiva, den a noc. Po porodu si výlucne kojené matky nedostanou své doby.

Jakmile díte dostane neco jiného nez mléko ústní, dokonce i pro jedno krmení, dokonce i s dríve cerpaným materským mlékem, telo matky ovuluje a menstruacní cykly budou pokracovat.

Co delá tuto metodu méne nez ideální je to, ze zena bude ovulovat nejdríve a pak asi o 2 týdny pozdeji dostane své první období poté, co cykly zacaly znovu. Je nepravdepodobné, ze bude vedet, ze má ovulaci a pokud má nechránený pohlavní styk, otehotní a nikdy nedostane první cas.

Vetsina lékaru doporucuje krome kojení také dalsí metodu kontroly porodu. Výhodou této metody antikoncepce je její bezpecnost, úcinnost, pohodlí a nízká cena (zdarma). Kojení samotné má celozivotní prínos pro zdraví jak pro matku, tak pro díte.

Nekteré jeho nevýhody zahrnují potrebu exkluzivního kojení a snízené vaginální mazání. Pri správném uzívání se u priblizne 2% zen objeví neúmyslné tehotenství, ale tato metoda je méne pravdepodobné, ze bude pouzita správne.

Outercourse

Jednou definicí vnejsího kruhu není vaginální pohlavní styk, nýbrz praxe jiných forem sexuální aktivity; druhou definicí není perorální, anální nebo vaginální penetrace.

Mezi príklady vnejsího kursu patrí líbání, masturbace, rucní stimulace, trení od tela k telu, fantazie, sexuální hracky, orální a anální sex.

Tato metoda antikoncepce je skoro 100% úcinná, pokud je peclive pouzívána, ale je zrídka opatrne uzívána. Nekdy se sperma nebo pre-ejakulát muze dostat do kontaktu s vaginou, címz je koncepce rizikem.

Protoze spermie jsou mobilní, mohou se dostat do vagíny a az do vajícka. Výhody vnejsího prostredí zahrnují jeho bezpecnost, nedostatek vedlejsích úcinku, snízení rizika výmeny tekutin a nové vztahy a sexuální zázitky.

Nevýhody zahrnují obtíznost abstinování a moznost vaginálního kontaktu se spermatem. Ocní dráha nechrání pred sexuálne prenosnými nemocemi.

Hormonální metody

Hormonální antikoncepce muze být podávána ruznými zpusoby, vcetne pilulek, náplastí, injekcí, intrauterinních prostredku a vaginálních krouzku.

Mezi vázná rizika spojená s hormonální antikoncepcí patrí srdecní infarkt, mrtvice, krevní srazeniny (vyssí u pacientu s náplastí), vysoký krevní tlak, nádory jater, zlucové kameny, zloutenka (zloutnutí pokozky).

Tato rizika jsou vyssí u nekterých zen, vcetne zen, které jsou:

• 35 nebo starsí
• nadváha
• mají v anamnéze urcité zdedené poruchy srázení krve
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• pri dlouhodobém odpocinku v posteli
• kuráku

Hormonální metody neposkytují ochranu proti pohlavne prenosným chorobám a kondom by také mel být pouzit, pokud má jeden partner predtím styk.

Pilulky

Antikoncepcní pilulky obsahují bud kombinaci hormonu estrogen a progestin nebo proste progestin. Antikoncepcní pilulky jsou extrémne úcinnou metodou prevence tehotenství, stejne jako u vsech ostatních metod, musí být pouzívány správne.

Pri správném uzívání pouze 1 procenta zen utrpí neúmyslné tehotenství.

Pilulka funguje méne dobre u zen, které uzívají:

• nekteré antibiotika
• antifungální látky
• nekteré léky proti HIV
• léky proti záchvatum
• Trezalku teckovanou

Muze také pracovat méne dobre u zen s nadváhou nebo s prujmem a zvracením.

Casté nezádoucí úcinky zahrnují:

• krvácení mezi obdobími
• prsní cit
• nevolnost nebo zvracení
• závrat
• poruchy streva
• pribývání na váze
• zmeny nálady
• vizuální problémy

Výhody uzívání pilulky zahrnují:

• zlepsené menstruacní krece
• lehcí období
• nekteré zánetlivé onemocnení pánve (PID)
• snízené ztencení kostí
• zlepsené akné
• ochrana proti urcitým druhum rakoviny, mimodelozní tehotenství a benigní rust prsu

Dále muze pilulka pomoci snízit chudokrevnost a symptomy PMS.

Záplaty

Hormonální náplasti dodávají urcitým hormonum kuzi a poskytují úcinnou formu kontroly porodnosti.

Pri pouzití podle pokynu je náplast velmi úcinná, pricemz méne nez 1% zen má neúmyslné tehotenství.

Náplast je méne úcinná u zen, které mají nadváhu nebo uzívají nekterý z léku uvedených v cásti o antikoncepci.

Casté nezádoucí úcinky spojené s náplastí zahrnují intermenstruacní krvácení, citlivost prsu a nevolnost nebo zvracení.

Injekce

Kazdých 3 mesíce je DepoProvera injekcním lékem, který uzívá hormonální progestin, aby zabránil tehotenství.

Pri správném uzívání je to vysoce úcinná metoda antikoncepce, u méne nez 1% zen, které trpí neúmyslným tehotenstvím.

Výhody injekcního antikoncepce zahrnují jeho bezpecnost a pohodlí, prevenci rakoviny delohy, bezpecnost pri kojení a nedostatek estrogenu.

Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• nepravidelné krvácení
• tezké období
• zmeny libida
• pribývání na váze
• Deprese
• abnormální rust vlasu
• bolesti hlavy
• nevolnost
• prsní cit

Navíc po zastavení injekcí nastává zpozdení pred návratností normální plodnosti.

Rizika spojená s prípravkem DepoProvera zahrnují ztencení kostí, se zvýseným rizikem zlomeniny, osteoporózy a mimodelozní tehotenství.

Vaginální krouzky

NuvaRing je pruzný plastový krouzek, který je vlozen a ponechán ve vagine po dobu 3 týdnu z kazdého ctyrtýdenního menstruacního cyklu. Estrogen a progestin se uvolnují do vaginy a poskytují úcinnou kontrolu porodnosti.

Pri správném uzívání je to vysoce úcinná metoda antikoncepce, u méne nez 1% zen, které trpí neúmyslným tehotenstvím.

Výhody pouzití zahrnují jeho bezpecnost a pohodlí, jakoz i rychlou obnovu plodnosti, lehcí období, ochranu pred zánetlivou chorobou pánve (PID), snízené ztencování kostí, zlepsení akné, ochranu proti urcitým druhum rakoviny, mimomaternicové tehotenství a benigní rust prsu.

Krome toho prípravek NuvaRing muze pomoci snízit chudokrevnost a symptomy PMS.

Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• krvácení mezi obdobími
• prsní cit
• GI poruchy
• vaginální výtok
• podrázdení
• infekce

Implantáty

Intrauterinní zarízení

Intrauterinní prístroj je velmi úcinnou metodou kontroly porodnosti.

Intrauterinní prístroj (IUD) je zarízení ve tvaru písmene T vlozené do delohy lékarem.

V soucasné dobe jsou ve Spojených státech k dispozici tri IUD, hormonální nitrozilní jednotky Mirena a Skyla a nitrohormonový medený nitrodelozní roztok Paragard. Méne nez 1% zen vykazuje s nitrodelozními tely neúmyslné tehotenství.

Mirena muze být ponechána na míste po dobu 5 let, Skyla pro 3, a Paragard po dobu 10-12 let. Zatímco je celkove bezpecný, nitrozilní telíska nemuze pouzívat vsechny zeny.

Protoze se jedná o cizorodé zarízení vlozené do pochvy, výskyt infekce se zvysuje; proto se tato metoda doporucuje pro zeny, které mají monogamní vztah. Stejne jako u vsech léku nebo zarízení, existují rizika a vedlejsí úcinky. V závislosti na pouzitém IUD muze vypadnout nebo zpusobit:

• delozní krece
• tezké období
• intermenstruacní krvácení
• infekci nazývanou zánetlivé onemocnení pánve (PID)
• neplodnost
• perforace delohy

Navíc zeny, které otehotní, jsou vystaveny vyssímu riziku vzniku mimodelozního tehotenství, infekce pánevních cest, potratu, ohrození dítete a predcasného porodu.

Výhody uzívání nitrodelozního telíska zahrnují dlouhodobou prevenci tehotenství, jsou bezpecné pri pouzití behem kojení, fertilita se po odstranení snadno obnoví, hormonální nitroocní orgány mohou pomoci s menstruacními krecemi a krvácením a Paragard nemá vliv na hormonální hladiny.

Implantovatelná tyc

Dalsí formou implantované antikoncepce je malá implantovatelná tycinka, Implanon nebo Nexplanon. Tato forma implantovatelné hormonální antikoncepce, umístená pod kuzí v horní cásti ramene, poskytuje prevenci tehotenství po dobu 3 let. Nicméne, ne vsechny zeny mohou pouzívat tento typ zarízení.

Jedná se o bezpecnou a vysoce úcinnou formu kontroly porodnosti s méne nez 1 procento zen, které behem uzívání neocekávají tehotenství.

Výhody této metody antikoncepce jsou cetné a zahrnují snadnou obnovu plodnosti po jejím odstranení, bezpecné pouzití behem kojení, neobsahuje estrogen, je dlouhodobá a nevyzaduje denní medikaci.

Nezádoucí úcinky mohou zahrnovat:

• nepravidelné menstruacní krvácení
• tezké období
• akné
• pribývání na váze
• ovariální cysty
• zmena nálady / deprese
• ztráta vlasu
• bolesti hlavy
• bolest zaludku nebo nevolnost
• závrat
• bolesti prsou
• snízil pohlavní styk
• bolest v míste vpichu
• kuze jizvy
• infekce

Nekteré léky mohou také snízit úcinnost.

Trvalé metody

Pri výberu trvalé sterilizace je dulezité mít jistotu, ze jste dokoncili detské nosení nebo nechtejí otehotnet.

Trvalou sterilizaci u zen lze dosáhnout chirurgickým zákrokem, jako je napríklad získání "trubek vázaných" nebo nechirurgický prístup pomocí implantátu. Muzi mohou podstoupit vasektomii.

Výhody sterilizace zen zahrnují jeho trvalost a skutecnost, ze se dosahuje bez rusivých prirozených hormonu. Jeho trvalost a omezená reverzibilita mohou být také videna jako nevýhody, pokud se jedná o zmenu názoru po sterilizaci.

Druhy sterilizace zen zahrnují:

Tubální ligace

Behem tubální ligace jsou vajícka chirurgicky oddeleny. Toho lze dosáhnout radou zpusobu, vcetne vázání a rezání, utesnení, upínání nebo odstranení cásti trubky samotné.

Tubální ligace je vysoce úcinná u méne nez 1% zen, které trpí neúmyslným tehotenstvím.

Tubální implantát (Essure)

Tato nechirurgická metoda sterilizace zahrnuje umístení zvinutého implantátu do vajíckovitého tubusu, který bude mít zazehlovací obroucky - asi 3 mesíce po vlození.

Méne nez 1% zen vykazuje neúmyslné tehotenství.

Rizika spojená s touto formou sterilizace zahrnují nesprávné umístení, vyloucení implantátu, neúplné zjizvení v ocekávaném casovém rámci. Zrídka se u zen objeví menstruacní zmeny, infekce, bolest a tvorba tekutin v krvi.

Sterilizace muzu

Muzi mohou podstoupit trvalou sterilizaci tím, ze mají vasektomii. Behem tohoto postupu je muzská vas deferens, která transportuje spermie, zablokována nebo uzavrena, aby se zabránilo koncepci.

Po trech mesících by nemela být v tekutine zádná sperma, kterou clovek behem orgasmu ejakuluje. Bude muset podstoupit analýzu spermatu, aby se zajistilo, ze v ejakulátu není prítomen spermie.

Vasektomie je velmi úcinnou formou kontroly porodnosti s témer 100% úspesností; méne nez 1 procento muzu zazije své vazby znovu.

Mít vasektomii má mnoho výhod, vcetne jeho trvanlivosti (coz muze být také nevýhoda), nehormonální prístup a nemá vliv na erekci nebo pohlavní orgány.

Stejne jako u jakéhokoli postupu existují nekterá rizika, vcetne:

• infekce
• modriny
• hematom
• hydrocele
• granulom
• bolest
• pripojení trubice (vzácné)
• snízené libido nebo neschopnost mít erekci (vzácné)

Nekdy muze být muzská sterilizace obrácena, nicméne neexistuje záruka, ze bude úspesne obnovena plodnost.

Nouzová antikoncepce

Ráno po pilulce

Ráno po pilulce, která je na obrázku, obsahuje silné hormony, které mohou zabránit a neúmyslné tehotenství.

Levonorgestrel (napríklad dalsí dávka jedna dávka a plán B) nebo ulipristal acetát (Ella) jsou formy ráno po podání pilulky a mely by být co nejdríve odevzdány po nechráneném pohlavním styku, aby se zabránilo neúmyslnému tehotenství.

Mnoho ranních jednorázových dávek po pilulkách je k dispozici pres pult, nicméne nekteré pilulky, napríklad ty s dvema dávkami, vyzadují predpis u zen do 16 let v závislosti na stavu; Ella vyzaduje predpis pro kazdou zenu bez ohledu na vek.

Poradte se lékárníkem, pokud potrebujete nouzovou antikoncepci a potrebujete poradit.

Pri pouzití do 72 hodin po nechráneném pohlavním styku jsou pilulky obsahující levonorgestrel asi 89 procent úcinné pri prevenci nezádoucího tehotenství. Prestoze mohou být po nechráneném sexu uzívány az 120 hodin, úcinnost pilulek se snizuje.

Ella, na druhé strane, je asi 85% úcinná pri prevenci nezádoucího tehotenství po dobu az 120 hodin.

Nezádoucí úcinky pilulky jsou malé a zahrnují menstruacní zmeny, citlivost prsu, závrate, bolesti hlavy, únavu a nevolnost a / nebo zvracení.

IUD

Paragard IUD nejen poskytuje dlouhodobou kontrolu porodnosti, jak bylo popsáno výse, ale muze být také vlozeno do 120 hodin od nechráneného pohlavního styku, aby se zabránilo tehotenství.

Bariérové ??metody

Bariérové ??metody zahrnují muzský kondom, zenský kondom, membránu, krcní uzáver, stít a houby.

Muzský kondom

Muzské kondomy jsou bezpecnou a úcinnou metodou antikoncepce a prevence pohlavne prenosných chorob; jsou nejúcinnejsí pri pouzití v kombinaci se spermicidem. (Poznámka: prírodní / jehnecí kondomy neposkytují ochranu proti STD.)

Muzské kondomy mohou být pouzity pro vaginální, anální a orální sex.

Pokud je správne uzíváno, pouze 2% zen utrpí neúmyslné tehotenství.

Výhody uzívání kondomu zahrnují bezpecnost, nízké náklady, ochranu pred tehotenstvím a pohlavním stykem a jsou siroce dostupné pres pult.

Nekteré nevýhody pouzití kondomu zahrnují latexovou alergii a zmenu sexuálního vnímání.

Membrána

Membrány jsou melké silikonové kelímky pouzívané se spermicidem, které se vkládají do pochvy, aby se zabránilo tehotenství. Vás lékar se vám hodí pro správnou membránu a mohou být znovu pouzity. S membránou se musí pouzívat spermicidní krém nebo pena.

Pri správném uzívání se u 6% zen objeví neúmyslné tehotenství.

Prínosy k pouzití membrány zahrnují bezpecnost, úcinnost, pohodlí, schopnost pouzití pri kojení a zádný úcinek na hormony.

Nekteré nevýhody zahrnují vkládání, nacasování umístení, potenciál pro uvolnení a nutnost prestavby lékarem.

Nezádoucí úcinky zahrnují:

• potenciální alergické reakce
• casté infekce mocových cest
• vaginální podrázdení a potenciál syndromu toxického soku

(Poznámka: Membrána musí zustat v pochve po dobu 6-8 hodin po sexu a odstranena do 24 hodin.)

Cervikální cepice

Cervikální cepice, prodávaná ve Spojených státech jako FemCap, je silikonový pohár, který je osazen doktorem, který sedí v pochve a kryje delozní cípku.

U zen, které nikdy nemely vaginální porod nebo byly tehotné, 14 procent bude mít neúmyslné tehotenství a stoupne na 29 procent s predchozím vaginálním porodem.

Mezi prínosy pro pouzití krcních cepic patrí bezpecnost, pohodlí, pouzití pri kojení a neúcinné hormony.

Mezi nevýhody patrí neschopnost pouzití pri menstruaci, problémy s vlozením, nacasování umístení, potenciál pro uvolnení, abnormální zátezový paprsek, alergické reakce, potenciální potreba zmeny velikosti po tehotenství a riziko syndromu toxického soku.

Pri pouzití vícka je potreba spermicid.

(Poznámka: Cervikální uzáver musí zustat v pochve po dobu 6-8 hodin po sexu a odstranen do 48 hodin.)

Cervikální stít

Cervikální stít, uvádený na trh jako Leanuv stít, je jednorázová silikonová kalísková vlozka vlozená do pochvy kryjící delozní cípku. Doporucuje se pouzití spermicidu pri pouzití. (Poznámka: Cervikální stít musí zustat ve vagine po dobu 6-8 hodin po sexu a odstranen do 48 hodin.)

Antikoncepcní houba

Antikoncepcní houby jsou plastové penové disky obsahující spermicid, které se vkládají do pochvy; v USA se uvádí na trh pod názvem Dnesní houba.

Pri správném uzívání existuje 9 procentní sance, ze zena, která nikdy nemela díte, se setká s neúmyslným tehotenstvím.

Pri správném uzívání u zen, které porodily v minulosti, 20% zen utrpí neúmyslné tehotenství.

Výhody pouzití houby zahrnují bezpecnost a pohodlí, zádné hormony nebo je treba je nasadit a schopnost pouzití pri kojení.

Mezi nevýhody patrí:

• spermicidní vedlejsí úcinky
• problémy s vlozením
• potenciál zlomit
• vaginální podrázdení
• vaginální suchost
• riziko vzniku syndromu toxického soku

(Poznámka: Dnesní houba musí zustat v pochve po dobu 6-8 hodin po sexu a je úcinná po dobu 24 hodin. Po 24 hodinách by mela být odstranena a nahrazena následným umístením do pochvy.)

Spermicid

Spermicidy jsou k dispozici v mnoha formulacích, jako jsou peny, gely, krémy, filmy, cípky a tablety. Tyto produkty jsou urceny k usmrcení spermií.

Zatímco mohou být pouzívány samostatne jako kontrola porodnosti, jsou nejlepsí pri pouzití v kombinaci s jinými bariérovými metodami. Spermicid se pouzívá s diagramy a cervikálními cepicemi a muze být pouzit s kondomy, aby se snízila moznost tehotenství.

Pri správném uzívání je míra neúmyslného tehotenství asi 15 procent zen.

Nekteré léky pouzívané k lécbe kvasinkových infekcí mohou negativne ovlivnit úcinnost spermicidu.

Výhody pouzití spermicidu zahrnují jeho snadné pouzití a pohodlí, sirokou dostupnost a bezpecnost behem kojení. Navíc nezpusobuje hormonální zmeny, jako u hormonálních prípravku proti porodu.

Nekteré nevýhody pouzití spermicidu zahrnují potenciál alergické reakce nebo podrázdení a roztok muze unikat z pochvy.

Metoda výberu

Stahování nebo metoda "vytazení" je, kdyz clovek pred ejakulací stáhne penis z pochvy. Zatímco tento zpusob kontroly porodnosti muze být úcinný, jeho úcinnost je snízena, pokud se predemakulát uvolní do vaginy pred stazením.

Pri správném uzívání se u 4% zen projeví neúmyslné tehotenství.

Hlavní nevýhodou je potreba sebeovládání; muzi s anamnézou predcasné ejakulace, dospívajícími a sexuálne nezkusenými by nemeli pouzívat tuto metodu antikoncepce. Pokud dojde k ejakulaci kolem vulvy nebo spermie skoncí blízko vagíny, protoze jsou na osobních rukou, napríklad muze dojít k tehotenství, protoze spermie jsou mobilní.

Mluvte s vasím poskytovatelem zdravotní péce, abyste zjistili, jaká metoda antikoncepce je pro vás nejlepsí, podrobné pokyny pro pouzití kazdé metody nebo jakékoliv dotazy týkající se tehotenství a prevence STD.

Ne vsechny metody zabranují prenosu STD, takze pokud je pozadována prevence STD a tehotenství, lze doporucit jednu nebo více metod antikoncepce.