Benzodiazepin pro nespavost nebo úzkost zvysuje riziko demence u starsích osob

Pacienti ve veku nad 65 let, kterí uzívají populární nespavost a lék na úzkost, benzodiazepin, mají v následujících 15 letech o 50% vyssí riziko vývoje demence, ve srovnání s lidmi stejného veku, kterí nikdy neuzívali léky. BMJ (British Medical Journal).
Autori tvrdí, ze jejich nálezy naznacují, ze je treba upozornit na to, ze je siroce rozsírené pouzívání benzodiazepinu vzhledem k rozsahu, v jakém je tento typ léku predepisován. Benzodiazepiny mají radu potenciálních nezádoucích úcinku.
Benzodiazepin se znacne prodává starsím pacientum po celém svete. 30% lidí ve veku nad 65 let ve Francii má predepsané benzodiazepiny, 20% v Kanade a Spanelsku a 15% v Austrálii. Pouzívání benzodiazepinu v USA a ve Velké Británii jako procento senioru je nizsí nez u ostatních zmínených zemí; Celkový pocet uzivatelu je vsak stále vysoký vzhledem k velikosti populace USA. Pokyny naznacují, ze benzodiazepiny by mely být pouzívány pouze nekolik týdnu.
Autori vysvetlují, ze nekteré predchozí studie poukázaly na moznou souvislost mezi uzíváním benzodiazepinu a rizikem demence. Mnoho z nich vsak nebylo presvedcivé.
Sophie Billioti de Gageová, PhD studentka z univerzity v Bordeaux Segalen v Bordeaux ve Francii, a tým se rozhodli zjistit, jaké dopady mohou mít benzodiazepiny na riziko demence. Byly provedeny studie zahrnující 1 063 starsích muzu a zen s prumerným vekem 78 let. Vsichni byli Francouzi, zili ve Francii a zádný z nich nemel na zacátku zádné známky nebo príznaky demence. Studie, která zacala v roce 1987, pokracovala v pravidelných sledováních po dobu 20 let.
Behem prvních peti let sledování se vedci pokouseli zjistit, které faktory v první rade vedly k tomu, ze lidé zacínají na benzodiazepinu. Vyhodnotili souvislost mezi novým uzíváním benzodiazepinu a pocátkem demence. Chteli také zjistit, jaká by mohla být asociace mezi dalsím uzíváním benzodiazepinu behem následného období a následným rizikem demencí. Byly provedeny úpravy nekolika faktoru, které by mohly ovlivnit riziko demence, jako je vek, pohlaví, spotreba vína, stav diabetes, krevní tlak, kognitivní pokles, symptomy deprese, rodinný stav a úroven vzdelání.

Z 1 063 úcastníku bylo v prubehu studie predepsáno 95 pacientu s benzodiazepinem. Behem sledovaného období bylo 253 prípadu potvrzených demence, z nichz 30 bylo na benzodiazepinech a 224 nebylo. Vedci zjistili, ze lidé, kterí zacali uzívat benzodiazepin, meli kratsí dobu prezití bez demence.
Zjistili, ze riziko vývoje demence behem následujících 20 let bylo:

• 4,8 na 100 osob v letech mezi benzodiazepinem
• 3,2 na 100 osob let mezi temi, kterí nejsou na benzodiazepinu

Vedci tvrdí, ze i kdyz benzodiazepin je úcinný pri lécbe nespavosti a úzkosti, rostou dukazy, ze je spojeno s radou nepríznivých výsledku u senioru, vcetne závazných pádu a zlomenin zpusobených pády (nicméne zjistená studie Harvard z roku 2007 zádná vazba mezi uzíváním benzodiazepinu a zlomeninami kycle). Nyní existuje dalsí nepríznivý výsledek - moznost vzniku demence.
Pokud by jejich údaje byly podporeny dalsími studiemi týkajícími se uzívání benzodiazepinu a rizikem demence u starsích pacientu, "by to predstavovalo závazné obavy verejného zdraví", tvrdí autori.
Nejen, ze by mely být provedeny dalsí studie s cílem potvrdit jejich zjistení, ale je treba proverit také mechanismy, aby bylo jasné, proc existuje toto sdruzení.

Co jsou benzodiazepiny?

Benzodiazepiny jsou typem léku, které jsou známé jako trankvilizéry a konkrétne mensí trankvilizéry. Mezi známá jména patrí Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Klonopin (klonazepam) a Xanax (alprazolam). V USA jsou jedním z nejcasteji predepisovaných léku, zejména u starsích pacientu.
Benzodiazepiny mohou být predepsány pro následující zdravotní stavy:

• Nespavost
• Úzkost
• Odber alkoholu
• Pred podáním anestetika pred chirurgickým zákrokem
• Svalová relaxace
• Kontrola záchvatu

Zneuzívání benzodiazepinu je závazným problémem verejného zdraví.
Napsal Christian Nordqvist