Jaké jsou príciny Bellovy obrny?

Obsah

1. Co je to Bellova obrna?
2. Príciny
3. Lécba
4. Symptomy
5. Cvicení
6. Diagnóza
7. Výhled

Bellova paralýza nebo oblicejová obrna je paralýza nebo silná slabost oblicejových svalu na jedné strane obliceje.

To je veril být kvuli otoku nervu, který rídí svaly na obliceji.

Muze to být znepokojující, ale vetsina lidí se uzdraví.

Co je to Bellova obrna?

Pacient s Bellovou obrnou na pravé strane obliceje, se svaly na této strane vypadají, ze jsou paralyzovány.
Image credit: Dr. James Heilman

Bellova obrna zahrnuje slabost nebo paralýzu na jedné strane obliceje. Príznaky se casto objevují první ráno. Clovek se probudí a zjistí, ze jedna strana jejich tváre se nehýbe.

Osoba muze zjistit, ze najednou nemohou ovládat své oblicejové svaly, obvykle na jedné strane. Ovlivnená strana obliceje má tendenci klesat. Slabost muze také ovlivnit produkci slin a slz a chut.

Mnoho lidí se obává, ze mají mrtvici, ale pokud slabost nebo paralýza ovlivní pouze oblicej, je pravdepodobnejsí, ze je to Bellova obrna.

Priblizne 1 z 5 000 pacientu roste kazdorocne Bellova obrna. To je klasifikováno jako pomerne vzácný stav.

Ve velmi vzácných prípadech muze mít Bellova obrna postizení obou stran obliceje.

Príciny

Nervový oblicej ovládá vetsinu svalu v obliceji a cástech ucha. Oblicejový nerv prochází úzkou mezerou kostí od mozku po oblicej.

Pokud je oblicejový nerv zapálený, zatlací na lícní kosti nebo se muze v úzkém meze dotýkat. To muze zpusobit poskození ochranného krytu nervu.

Pokud se poskozuje ochranná pokrývka nervu, signály, které se pohybují z mozku na svaly v obliceji, nemusí být prenáseny správne, coz vede k oslabení nebo paralyzovanému oblicejovému svalum. Tohle je Bellova obrna.

Presný duvod, proc k tomu dojde, je nejasný.

To muze nastat v prípade, ze virus, obvykle herpes virus, inflamuje nerv. Jedná se o stejný virus, který zpusobuje opary a genitální herpes.

Jiné viry, které byly spojeny s Bellovou obrnou, zahrnují:

• viru ptací chripky a sindelu
• chripky a genitální herpes virus
• Epstein-Barr virus, nebo EBV, zodpovedný za mononukleózu
• cytomegaloviru
• virus mumpsu
• chripka B
• kozní a kozní onemocnení (coxsackievirus)

Bellovy rizikové faktory paralýzy

Zeny, které jsou v posledním trimestru svého tehotenství nebo které práve porodily, mohou být ohrozeny Bellovou obrnou.

Byly stanoveny nekteré rizikové faktory.

Byly nalezeny vazby mezi migrénou a slabostí obliceje a koncetin. Studie provedená v roce 2015 zjistila, ze lidé s migrénou mohou mít vyssí riziko Bellovy obrny.

Stav se casteji projevuje na:

• lidé ve veku od 15 do 60 let
• osoby s diabetem nebo onemocnení horních cest dýchacích
• zeny behem tehotenství, zejména ve tretím trimestru
• zeny, které porodily méne nez 1 týden

Bellova obrna postihuje muze i zeny stejne.

Lécba

Vetsina lidí se zotaví z Bellovy obrny za 1-2 mesíce, zejména u tech, kterí stále mají urcitý stupen pohybu v oblicejových svalech.

Lécba hormonem nazývaným prednisolon muze urychlit ozivení. Studie zjistila, ze podávání prednisolonu po 72 mesících od zacátku muze významne snízit závaznost príznaku a incidenci po 12 mesících.

Prednisolon

Tento steroid snizuje zánet. To pomáhá urychlit zotavení postizeného nervu. Prednizolon zabranuje uvolnování látek v tele, které zpusobují zánety, jako jsou prostaglandiny a leukotrieny.

Pacienti to uzívají ústy, obvykle dve tablety denne po dobu 10 dnu.

Mozné nezádoucí úcinky zahrnují:

• bolest bricha, nadýmání
• akné
• potíze se spánkem
• suchá kuze
• bolesti hlavy, závrate (pocit otácení)
• zvýsená chut k jídlu
• zvýsené pocení
• spatné trávení
• zmeny nálady
• nevolnost
• orální drozd
• pomalé hojení ran
• ztencení kuze
• únava

Tyto nezádoucí úcinky se normálne zlepsují po nekolika dnech.

Alergická reakce na prednizolon, jako je potíze s dýcháním, by mela být okamzite hlásena zdravotníkovi.

Jakákoli alergická reakce na prednizolon by mela být okamzite hlásena lékari.

Príznaky alergie mohou zahrnovat:

• koprivka
• potíze s dýcháním
• opuch tváre
• rty
• jazyk
• hrdlo

Pokud má pacient pocit závratí nebo ospalosti, mel by se zdrzet ridice nebo obsluhy tezkých stroju. Vzhledem k tomu, ze se tento príznak nemusí objevit ihned, doporucujeme pockat den pred rízením nebo obsluhou stroju.

Lékari obvykle postupne snizují dávku smerem ke konci lécby steroidy. To pomáhá predcházet abstinencním príznakum, jako je zvracení nebo únava.

Mazání ocí

Pokud pacient nezacne správne blikat, oko bude vystaveno a slzy se vyparí. U nekterých pacientu dochází ke snízení tvorby slz. Oba mohou zvýsit riziko poskození nebo infekce oka.

Lékar muze predepsat umelé slzy ve forme ocních kapek a také masti. Ocní kapky se obvykle uzívají v dobe bdení, zatímco mast je aplikována pred spaním.

Pacienti, kterí nemohou zavrít oci správne behem spánku, budou muset pouzít chirurgickou pásku, aby ji udrzeli v uzavreném stavu. Pacienti, u kterých se projeví zhorsení ocních príznaku, by meli okamzite vyhledat lékarskou pomoc. Pokud se nemuzete dostat ke svému lékari, jdete na pohotovost v nejblizsí nemocnici.

Antivirotika

V nekterých prípadech muze být uzíván antivirový prípravek, jako je acyklovir, spolu s prednizolonem; nicméne dukaz, ze mohou pomoci, je slabý.

Péce doma

Cvicení na oblicej: Jak se tvárový nerv zacíná zotavovat, utahování a uvolnení svalu obliceje muze pomoci je posílit.

Péce o zuby: Pokud je v ústech malý nebo zádný pocit, je snadné, aby se jedlo zvedlo a vedlo ke vzniku rozpadu nebo choroby dásní. Kartácování a zubání mohou pomoci predejít tomu.

Problémy s jídlem: Pokud máte potíze s polykáním, mel by clovek dobre zvýkat a jíst pomalu. Výber jemných jídel, napríklad jogurtu, muze také pomoci.

OTC úleva od bolesti: Snadné potíze. Nekteré léky proti bolesti mohou být zakoupeny online, vcetne ibuprofenu a Advilu.

Symptomy

Oblicejové nervy ovládají blikat, otevírají a zavírají oci, usmívají se, sliní, slzou (produkují slzy) a zamracují se. Také se spojují se svaly stapií, kostí v uchu, které se úcastní sluchu.

Kdyz nefrotují oblicejový nerv, jako u Bellovy obrny, mohou nastat následující príznaky:

• náhlá paralýza / slabost na jedné strane obliceje
• potíze s uzavrením jednoho z ocních vícek
• podrázdení v oku, protoze nezacne blikat a stane se prílis suché
• zmeny v mnozství slz, které oko vytvárí
• spadnutí do cástí obliceje, napríklad na jedné strane úst
• slintání z jedné strany úst
• potíze s výrazy obliceje
• smysl chuti se muze zmenit
• postizené ucho muze zpusobit citlivost na zvuk
• bolesti pred nebo za uchem na postizené strane
• bolest hlavy

Cvicení

Bellová asociace pro paralytické onemocnení ve Spojeném království doporucuje následující cvicení:

Oblicejové cvicení

• Posadte se pred zrcadlem
• Jemne zvednete obocí, pomocí prstu, pokud je to potreba
• Vytáhnete obocí a zamracte se
• Nakrájte nos
• Dýchaj hluboce a roztrepte nozdry
• Zkuste posunout rohy úst smerem ven
• Vytáhnete jednu stranu úst a pak druhou stranu, abyste vytvorili úsmev
• Pokud jste pouzili prsty, zjistete, zda se po jejich odstranení muzete usmát

Zavrete oko

• Chvíli drzte hlavu, podívejte se jen s ocima dolu
• Jeden ukazovácek opatrne polozte na vícko a drzte jej zavrený
• Na druhé strane trochu vytahujte obocí a masírujte ji podél obruce, abyste zabránili ztuhnutí
• Bez pouzití rukou, jemne zkuste stisknout ocní vícka dohromady
• Drzte oci napul otevrené

Diagnóza

Americká lékarská asociace (AMA) tvrdí, ze lécba je nejúcinnejsí pri podávání vcas, takze pacienti by meli videt svého lékare, jakmile se u nich objeví príznaky.

Diagnostika Bellovy obrny je casto proces eliminace. Lékar bude hledat dukaz dalsích stavu, které mohou zpusobit paralýzu obliceje, jako je nádor, lymská nemoc nebo mrtvice.

Budou kontrolovat pacientovu hlavu, krk a usi. Budou také posuzovat svaly obliceje, aby zjistili, zda jsou postizeny jiné nervy krome obliceje.

Pokud mohou být vylouceny vsechny ostatní príciny, lékar diagnostikuje Bellovu obrnu.

Pokud je diagnóza stále nejistá, muze být pacientovi uveden odborník na oko, nos a hrdlo (ENT) nebo otolaryngolog. Odborník vysetrí pacienta a muze také objednat následující testy:

• Elektromyografie (EMG): Na oblicej pacienta jsou umísteny elektrody. Stroj merí elektrickou aktivitu nervu a elektrickou aktivitu svalu v reakci na stimulaci. Tento test muze urcit rozsah poskození nervu, stejne jako jeho umístení.
• MRI, CT scanu nebo rentgenových paprsku: Tyto jsou dobré pri urcování, zda jiné príciny zpusobují príznaky, jako je bakteriální infekce, fraktura lebky nebo nádor.

Výhled

Vetsina pacientu provádí úplné zotavení behem 9 mesícu. Ti, kterí nemají, mohou mít váznejsí poskození nervu a budou vyzadovat dalsí lécbu.

To muze zahrnovat:

Mime terapie: Jedná se o typ fyzikální terapie. Pacienta se vyucuje rada cvicení, které posilují oblicejové svaly. To obvykle vede k lepsí koordinaci a sirsímu rozsahu pohybu.

Plastická chirurgie: To muze zlepsit vzhled a symetrii obliceje. Nekterí pacienti mají obrovský uzitek, pokud se mohou znovu usmívat. Nevysetruje nervový problém.

Botox: Botox injekce na postizené strane obliceje muze uvolnit tesné oblicejové svaly a snízit nezádoucí svalové kontrakce.

Komplikace

Vetsina lidí s Bellovou obrnou se plne uzdraví. Nicméne, pokud je poskození nervového obliceje tezké, jsou nekteré komplikace mozné, vcetne:

Nesprávný re-rust nervových vláken: Nervová vlákna rostou nepravidelne. To muze vést k nedobrovolným kontrakcím nekterých svalu. Pacient muze nedobrovolne zavrít jedno oko pri úsmevu. Problém muze být naopak - kdyz clovek zavre jedno oko, strana úst se nedobrovolne zvedne.

AgeusiaChronická ztráta chuti.

Gustatolakritický reflex: Také známý jako syndrom kroucení krokodýlu. Zatímco pacient jede, jejich oko bude slzet. Nakonec jde pryc. V nekterých ojedinelých prípadech muze problém trvat déle.

Vredové onemocnení rohovky: Kdyz vícka nemohou zcela zavrít, ochranný a mazací slzný film oka se muze stát neúcinným. To muze vést k vysusení rohovky. Riziko susení rohovky je dokonce vyssí, jestlize Bellova obrna také zpusobila snízení výroby slz. Kozní ulcerace muze vést k infekci rohovky, coz muze vést k vázné ztráte zraku.

Vybrali jsme propojené polozky zalozené na kvalite produktu a seznamte klady a zápory kazdého z nich, abychom vám pomohli urcit, který z nich bude nejlépe pro vás.Partnerujeme s nekterými spolecnostmi, které tyto produkty prodávají, coz znamená, ze spolecnost Healthline UK a nasi partneri obdrzí cást výnosu, pokud uskutecníte nákup pomocí výse uvedeného odkazu.