cs.3b-international.com
Bariatrická chirurgie pro stredne tezkou obezitou s diabetem: je zapotrebí více dukazu
Není dostatek dukazu, které by ospravedlnovaly rozsáhlé doporucování bariatrické chirurgie, jako je zaludecní bypass, u pacientu se stredne tezkou obezitou a diabetes, podle systematického prehledu spolecnosti RAND Corporation, publikované v JAMA tento týden.
Vedoucí autora Melinda Maggard-Gibbonsová, chirurgka na Fakulte lékarství David Geffena na Kalifornské univerzite v Los Angeles (UCLA), a kolegové, dospeli k tomuto záveru po prezkoumání více nez 30 studií, které srovnávaly stredne obézní pacienty s diabetem, kterí podstoupili bariatrickou operaci s protipolozkami lécenými chirurgicky s léky a diety.
Ackoli zjistili, ze bariatrická operace byla spojena s lepsí krátkodobou kontrolou abnormální hladiny cukru v krvi a vetsí ztrátou hmotnosti, tvrdí, ze výsledky pocházejí z malého poctu studií a zkusebních center a je zapotrebí více dukazu o tom, jakým zpusobem pacienti lécí dlouhodobe nez muze být prístup sirsí.
Maggard-Gibbons ríká ve svém prohlásení:
"Bariatrická chirurgie u diabetiku, kterí nejsou tezce obézní, ukázala slibné výsledky pri kontrole glukózy."
"Nicméne potrebujeme více informací o dlouhodobých prínosech a rizicích, nez doporucíme bariatrické chirurgické zákroky proti nelécivému lécení techto osob," dodává.
Vedci tvrdí, ze existuje nejsou dostatecné dukazy o tom, jak pacienti trvají dva nebo více let po operaci. Není k dispozici dostatek informací o dlouhodobejsích komplikacích a vedlejsích úcincích.
Postupy bariatrického chirurgického zákroku, jako je zaludecní bypass (kde horní cást zaludku je zhotovena do malého sácku a spojena s tenkým strevem), a bandáz zaludku (kde nastavitelný pás konstuje horní cást zaludku) jsou nyní bezne pouzívány k tomu, aby tezce pomohly obézní lidé ztrácejí váhu a rídí príbuzná nemoci.
Tezko obézní znamená, ze má index telesné hmotnosti (BMI) 40 nebo více. BMI je pomer hmotnosti k výsce (hmotnost v kilogramech delená ctvereckem výsky v metrech). Osoba s výskou 1,78 metru a hmotností 127 kilogramu má hodnotu BMI 40 a je klasifikována jako velmi obézní.
Bariatrická chirurgie je obecne povazována za moznost pouze pro osoby s BMI 40 nebo více, nebo pro lidi s BMI 35, pokud mají diabetes.
Bariatrické chirurgie je také navrzeno jako lécba diabetu u méne obézních pacientu, avsak mezi temito zdravotnickými organizacemi neexistuje zádná obecná shoda.
Napríklad v roce 2006, zatímco federální Centra pro Medicare & Medicaid Services v USA by neposkytla pokrytí méne obézním pacientum, US Food and Drug Administration schválila bandáz zaludku u pacientu s BMI 30 az 35 s onemocnením souvisejícím s obezitou , jako je diabetes.
Takze pro studii Maggard-Gibbons a kolegové se podívali na publikované dukazy o pouzití bariatrické chirurgie u lidí s BMI 30 az 35, kterí také meli cukrovku.
Hledali známé databáze pro clánky publikované v letech 1985 az 2012. Z úvodního prukazu nalezly 1 291 clánku, z nichz: "32 chirurgických studií, 11 systematických prehledu o neschirurgických lécbách a 11 velkých neopergických studií publikovaných po techto hodnoceních" kritéria pro souhrnnou analýzu.
Výsledky ukázaly, ze v porovnání s chirurgickými intervencemi byla bariatrická operace spojena s lepsí kontrolou hladiny cukru v krvi a s krátkodobejsím úbytkem hmotnosti u diabetických pacientu s BMI v rozmezí 30 az 35.
Zdálo se, ze zaludecní bypass dosahuje dramatictejsích zlepsení nez zaludecní bandáz.
Mnoho studií vsak zahrnovalo jen malý pocet pacientu, jejichz postupy byly provádeny jedním chirurgem v jednom akademickém centru.
Autori tvrdí, ze to neznamená, ze stejné výsledky by bylo dosazeno ve vseobecné klinické praxi.
Takze dospeli k záveru, ze predtím, nez doporucují bariatrické operace pro méne obézní pacienty, by chteli videt více rozsáhlejsí studie, které by ukazovaly prínosy pro tuto skupinu.
Federální agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví také pomohla podporit studii.
Studie vychází z toho, co vyslo v roce 2006 JAMA Surgery která v poslední dobe analyzovala velký vzorek údaju o pojistovacích nárocích a uzavrená bariatrická chirurgie nesouvisí se snízením dlouhodobých nákladu na zdravotní péci.
Napsal Catharine Paddock PhD
Infarkt po chirurgickém zákroku: '85% nezjisteno kvuli nedostatku príznaku '
Podle studie zverejnené v casopise Anesthesiology, více nez 8 milionu dospelých po celém svete trpí kazdorocne zranení nebo srdecní záchvaty, pricemz 10% umírá do 30 dnu. Nyní vedci tvrdí, ze 85% techto srdecních infarktu nebo zranení muze být vynecháno kvuli nedostatku príznaku. Nicméne, oni navrhnou to mohlo být vyreseno s jednoduchým krevní test po operaci.
Obsah Funkce Co se muze stát spatne? Nemoci, které ovlivnují hippocampus Co se stane, pokud je hippocampus malý? Aktuální výzkum Hipokamp je soucástí mozku. To se nachází ve vnitrních záhybech spodní strední cásti mozku, známého jako temporální lalok. Lidé o hipokampu uz víc nez 4 století vedí.
