Bariatrická chirurgie nevyresí obstrukcní spánkové apnoe

Spánek apnoe je castejsí mezi obézními lidmi a bariatrická chirurgie je úcinným zpusobem, jak pomáhat obézním lidem zhubnout; vsak nevede k významnému zlepsení obstrukcní spánkové apnoe (OSA), vedci z Monash University v Austrálii napsali Vestník Americké lékarské asociace.
Vedoucí týmu, profesor John Dixon a profesor Matthew Naughton, provedli randomizovanou studii, která porovnávala dopad chirurgického zákroku a sledovaného léku na obstrukcní spánkovou apnoe u tezce obézních pacientu.
Nasli to prínosy bariatrické chirurgie, pokud jde o obstrukcní spánkovou apnoe, byly "zanedbatelné".
Autori vysvetlují, ze obstrukcní spánková apnoe postihuje témer 5% dospelé populace Austrálie. Clovek prestane dýchat po delsí dobu ve spánku - toto období bez dýchání behem spánku se nazývá "apnoe". Obycejne obézní lidé mají vetsí pravdepodobnost, ze by meli OSA kvuli floppiness a / nebo tezkosti kolem jejich tvárí a krku - OSA je zpusoben prekázkou horních cest dýchacích.
Nejen, ze spánková apnoe je nezádoucí a má nekteré zdravotní dusledky, ale muze také vést k nekterým nebezpecným a potenciálne smrtelným onemocnením. V kvetnu 2012 vedci z University of Wisconsin School of Medicine a verejného zdraví varovali, ze pacienti, kterí trpí spánkovou apnoe, jsou casteji úmrtí na rakovinu. Dalsí studie uvedla, ze OSA, která muze zbavit mozku velmi potrebného kyslíku, muze zvýsit riziko vývoje demence.
Profesor Dixon a Naughton nabrali dobrovolníky pro studium z ruzných center spánku. Úcastníci byli nedávno diagnostikováni s mírným az závazným OSA. Vsichni byli velmi obézní, s indexem telesné hmotnosti (BMI) mezi 35 a 55. Výzkumníci sledovali úcastníky kazdé ctyri az sest týdnu po dobu dvou let.
Ti, kterí podstoupili laparoskopické nastavitelné zaludecní bandáze (LAGB), po dvou letech ztratili v prumeru 20% celkové telesné hmotnosti. Úcastníci "konvencní skupiny", ti, kterí dostali radu a pomoc pri diete, cvicení a behaviorálních programech, ztratily ve stejném období témer 3% své celkové telesné hmotnosti.
Navzdory výraznému rozdílu v úbytku hmotnosti mezi bariatrickou operací a nechirurgickou intervencí Dixon vysvetlil, ze po peclivém sledování obou skupin pomocí polysomnografie nedoslo k "významnému zlepsení obstrukcní spánkové apnoe".
Prof Dixon rekl:

"V obou skupinách doslo ke snízení závaznosti OSA, ale rozdíl mezi operacní skupinou a konvencní skupinou byl prekvapive malý vzhledem k rozdílu mezi ztrátou telesné hmotnosti a vetsina z nich potrebovala behem spánku stroje CPAP.
Nás výzkum potvrdil, ze ztráta hmotnosti je spojena se snízením OSA, ale je to slozitý vztah. Úcinky se mezi jednotlivci znacne lisí. Zdá se, ze nejvetsí zlepsení v OSA, je spojeno s mírným az stredním, spíse nez extrémní hubnutí. "

Vedci uvedli, ze odborníci v oblasti péce o zdraví by meli být obezretní pri poskytování poradenství svým obézním pacientum s OSA, protoze jim ríká, ze jejich príznaky se zlepsí, pokud ztratí váhu, muze to být mýtus. Je dulezité, aby lécba OSA nebyla prerusena, dokud pacient neposkytne rádné hodnocení. Predchozí studie zjistily, ze dalsí operace nepomáhají vyresit príznaky spánkové apnoe. Australstí vedci hlásili BMJ v roce 2008, ze operace horních dýchacích cest neprospívá OSA pacientum. Pacienti s krcní cástí, kterí podstupují operaci stítné zlázy, vsak mohou mít vylepsené príznaky.
Autori dospeli k záveru:

"Mezi skupinou obézních pacientu s OSA, pouzití bariatrické chirurgie ve srovnání s beznou terapií ztráty hmotnosti nevedlo ke statisticky vetsímu snízení AHI navzdory velkým rozdílum v úbytku hmotnosti."

Co je obstrukcní spánková apnoe (OSA)?

Obstrukcní spánkové apnoe, nebo OSA je porucha spánku. Pacient prestane dýchat behem spánku po dobu nejméne deseti sekund. OSA se objevuje proto, ze svaly hrdla se uvolnují, coz zpusobuje, ze mekká tkán v zadní cásti krku se zhroutí a uzavre, címz blokuje dýchací cesty.
Epizody nedýchání jsou volány apnoe, coz znamená "bez dechu". Ve Spojeném království, Irsku, Australasii je slovo napsáno apnoe.

V OSA se dýchání zastaví kvuli fyzické obstrukci proudení vzduchu, a to i pres snahu pacienta dýchat. Clovek se bezne probudí po apnoe, ale obvykle neví, ze dýchal a vrátí se spát. Pacientuv spící partner, rodice, sourozenci nebo jiní lidé, kterí sdílejí stejnou loznici / noclehárnu, jsou obvykle prvními, kterí si tento problém vsimli.

Pri obstrukcní spánkové apnoe, tkán v zadní cásti krku blokuje dýchací cesty a osoba nemuze dýchat
Vetsina lidí s OSA chrápá, ale ne vsichni.
Podle národních institucí zdraví (NIH), USA, asi 20% vsech dospelých Americanu má urcitý stupen OSA. Britské zdravotnické úrady ríkají, ze asi 3,5% britských muzu a 1,5% zen má nejaký druh spánkové apnoe. OSA je castejsí u lidí ve veku 40 nebo více let; muze vsak mít vliv na lidi v jakémkoli veku, dokonce i na deti.
Velmi obézní lidé mají vysoké riziko rozvoje OSA kvuli nadmernému tuku, který tlací na svaly krku.
Napsal Christian Nordqvist