cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Bariatrická chirurgie lepsí nez standardní terapie u pacientu s diabetem typu 2

Podle studie zverejnené v on - line vydání New England Journal Medicine (NEJM), bariatrická chirurgie je výrazne úcinnejsí pri lécbe jedincu s tezkým diabetem typu 2 nez standardní lécba.
Studie, první svého druhu, byla vedena výzkumnými pracovníky z Katolické univerzity / Policlinico Gemelli v Ríme, v Itálii a Medical Center NewYork-Presbyterian / Weill Cornell.
Výzkumníci zjistili, ze vetsina úcastníku studie, kterí byli náhodne prirazeni k bariatrické operaci, byli schopni prestat uzívat léky na lécbu diabetu a také udrzovali remisi onemocnení na dvouleté období studie ve srovnání s 0 úcastníky standardní skupiny lécebných procedur.
Starsí autor Dr. Francesco Rubino, vedoucí gastrointestinální metabolické chirurgie a reditel Centra pro metabolickou a diabetickou chirurgii v NewYork-Presbyterian / Weill Cornell a docent chirurgie na Weill Cornell Medical College, vysvetlil:

"Prestoze bariatrická chirurgie byla puvodne koncipována jako lécba úbytku hmotnosti, je nyní jasné, ze chirurgie je vynikajícím prístupem pro lécbu diabetu a metabolického onemocnení."

Lécba obézních pacientu, kterí mají cukrovku typu 2, muze být nárocná, jelikoz inzulínová terapie a jiné hypoglykemické léky casto vedou k dalsímu zvýsení hmotnosti. V této studii vetsina úcastníku zaznamenala zlepsení hladin krevního cukru, zlepsení koncentrací HDL-cholesterolu a také snízení celkového cholesterolu a triglyceridu. Tyto výsledky naznacují, ze bariatrická chirurgie pro lécbu diabetu muze snízit kardiovaskulární riziko pacienta.
Vedoucí autor studie Dr. Geltrude Mingrone, vedoucí oddelení obezity a metabolických nemocí a profesor medicíny na katolické univerzite v Ríme, uvedl:

"Jedinecná schopnost chirurgie zlepsit hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu, stejne jako snízit hmotnost, je ideálním prístupem pro obézní pacienty s diabetem typu 2."

Vedci provedli studii s cílem zhodnotit ústup diabetu u 60 tezce obézních pacientu (pacienti s indexem telesné hmotnosti [BMI] vetsí nez 35) s pokrocilým diabetem. 60 úcastníku bylo ve veku od 30 do 60 let.
Náhodne priradili úcastníky do jedné ze trí skupin:
  • Jedna skupina úcastníku dostala Roux-en Y zaludecní bypass (RYGB)
  • Jedna skupina prosla bilopankretickým odklonem (BPD)
  • Standardní skupina lécby - obdrzela lécbu na míru a byla peclive sledována
Od zahájení studie se úcastníci lékarské terapie nedostali do remisí. Remise je definována jako hladina glukózy nalacno nizsí nez 100 mg a hemoglobin A1c (HbA1c) nizsí nez 6,5% po dobu alespon jednoho roku. Vedci zjistili, ze doslo k remisi diabetu a byla udrzována u 75% úcastníku, kterí dostávali RYGB a 95% pacientu, kterí podstoupili BPD.

Podle veku, pohlaví, délky trvání diabetu, predoperacního BMI a ztráty hmotnosti po chirurgickém zákroku nebyly predpovedí remisie diabetu.
Dr. Mingrone vysvetlil:
"Tato zjistení potvrzují, ze úcinky bariatrické operace na diabetes mellitus 2. typu mohou být pricítány mechanismu chirurgického výkonu spíse nez následkum úbytku telesné hmotnosti." Studium skutecných mechanismu, kterými chirurgie zlepsuje cukrovku, muze lépe porozumet onemocnení. "

V soucasné dobe se vetsina bariatrických operací po celém svete provádí podle pokynu Národního ústavu pro zdraví z roku 1991. Zásady ukazují, ze operace by nemela být provádena u jedincu s diabetem typu 2, kterí mají BMI vyssí nez 35 kg m-2.

Dr. Rubino rekl:
"BMI koreluje s rizikem vývoje diabetu u celé populace, u jedince vsak BMI prílis neríká závaznost cukrovky, její potenciál zpusobit komplikace nebo mechanismy onemocnení.
Studie potvrzuje, ze pouzití prísných mezních hodnot BMI pro definování zpusobilosti pro chirurgii u pacientu s diabetem je lékarsky nevhodné a ze je naléhave nutné definovat lepsí kritéria pro výber pacienta. "

Výsledky z drívejsích studií provádených Dr. Rubinem podporují pouzití chirurgického zákroku jako lécby diabetu, a to i u pacientu s méne obézním onemocnením, jako jsou procedury gastronomické bypass, jako jsou BPD a RYGB, vyvolávají prímé mechanizmy kontroly cukrovky, nezávislé na hmotnosti.
V NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center výzkumníci v soucasné dobe provádejí randomizovanou studii srovnávající chirurgii bypassu zaludku a nejlepsí lékarské osetrení u úcastníku s BMI mezi 26 az 35 let.
Napsal Grace Rattue

Spánková apnoe spojená se snízenou kapacitou cvicení

Spánková apnoe spojená se snízenou kapacitou cvicení

Nová studie ukazuje, ze ve srovnání s lidmi, kterí nemají poruchu, mohou být ti, kterí trpí spánkovou apnoe, schopni v prubehu namáhavého aerobního cvicení spálit dostatecne vysoké mnozství kyslíku. Výzkumníci zjistili, ze lidé, kterí trpí obstrukcní spánkovou apnoe - coz je stav, kdy se dýchání zastaví a spustí behem spánku - je také pravdepodobné, ze pri aerobní aktivite bude mít nizsí spickový príjem kyslíku.

(Health)

Strevní bakterie mohou chránit kojence pred intestinální infekcí

Strevní bakterie mohou chránit kojence pred intestinální infekcí

Gastroenteritida je jednou z hlavních prícin úmrtí u detí mladsích peti let, coz kazdorocne vede k 2,5 milionum úmrtí, pricemz nejvíce ohrozují mladsí deti. Nový výzkum u mysí ukázal slibné dukazy o tom, ze urcitý typ strevních bakterií by mohl poskytnout ochranu pred nezádoucími úcinky gastrointestinálních infekcí u detí.

(Health)