Bariatrická chirurgie - Které pacienty s diabetem dosáhnou úplné remise?

Podle nové studie bylo 67% pacientu s diabetem typu 2, kterí podstoupili bariatrickou chirurgii, dosazeno úplné remisí diabetu 1 rok po ukoncení lécby. Nicméne, pokud pacienti nebyli na inzulínu a nemeli snízenou funkci pankreatu, merenou indexem dislokace glukózy (GDI), toto císlo se zvýsilo na více nez 96%.
Studie byla prezentována na 29. výrocním zasedání Americké spolecnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS).
Vedci zkoumali 139 pacientu s diabetem typu 2, kterí podstoupili zaludecní bypass. Pacienti ve veku od 48 do 57 let vyzadovali lék na zvládnutí jejich cukrovky a meli pred operací index telesné hmotnosti (BMI) mezi 33 a 75 lety.
GDI ukazuje, jak úcinne pankreas produkuje inzulín, a jak dobre inzulín reguluje metabolismus sacharidu a tuku. Vedci zjistili, ze pacienti nemají takovou pravdepodobnost, ze dosáhnou remisí, nebot GDI je 30% normální.
Podle vedcu nebyla míra remisí ovlivnena pocátecní váhou pacienta pred operací nebo ztrátou hmotnosti po 6 týdnech nebo po 1 roce po operaci. Remise diabetu typu 2 je definována jako dosazení a udrzování normálních hladin krevního cukru.
Autor vedoucí studie, Richard A. Perugini, MD, bariatrický chirurg na Lékarském centru Univerzity Massachusetts (UM) ve Worcesteru, vysvetluje:

"Studie ukazuje funkci beta bunek, bunky v slinivce, které produkují inzulín, a závislost na inzulínu, ne pocátecní hmotnost nebo následná ztráta hmotnosti, jsou nejvetsími predpoklady mozného remisí diabetes po zaludecním bypassu. Studie dále potvrzuje, ze diabetes typu 2 se stává více obtízné rídit, jak postupuje. "

Výzkumníci zjistili, ze 36% pacientu jiz nepotrebuje diabetické léky behem dvou týdnu po operaci. Behem sesti týdnu 46% pacientu jiz nepotrebovalo léky, 57% po 6 mesících a 67% po jednom roce.

Navíc 96% pacientu lécených jinými nez inzulinem, jejichz GDI nebylo nizsí nez 30% normálu, dosáhlo remise. Výzkumníci také zjistili, ze 1 rok po operaci se hemoglobin A1c (HbA1c) snízil z prumeru 6,9% na 6,1%. HbA1c je merítkem hladin cukru v krvi.
Ackoli úbytek hmotnosti je úcinný pri lécbe cukrovky typu 2, zaludecní bypass také pomáhá pacientum zvládat jejich diabetes pomocí jiných mechanismu. Jeden rok po zákroku, tým zjistil, ze úcastníci ztratili v prumeru 59% nadváhy a 15 bodu BMI.
Operace bypassu zaludku je druh chirurgického zákroku, který snizuje velikost zaludku a umoznuje jídlu obcházet cást tenkého streva. Drívejsí studie prokázaly, ze chirurgie bypassu u zaludku zlepsuje diabetes 2. typu pred dramatickým úbytkem hmotnosti.
Diabetes typu 2 je sedmá hlavní prícina úmrtí ve Spojených státech a jedinci s onemocnením, kterí mají priblizne 60 liber nadváhou (BMI 35 +), by meli zvázit bariatrickou chirurgii, podle The American Diabetes Association. V posledních trech desetiletích se pocet osob ve Spojených státech s diabetem zvýsil na více nez 20 milionu, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Napsal Grace Rattue