Doba zotavení bolesti zad je nejasná, zpusobuje mnoho problému, které se stávají chronickými

Podle odborníku na sedmém kongresu EFIC - Bolest v Evrope VII v Hamburku je prognóza nespecifické bolesti zad, která je jiz v prumyslových zemích epidemií, horsí nez bezne uznávaná. Tato bolest, která nemuze být spojena s zádnou konkrétní chorobou, vyzaduje dalsí výzkumné a rehabilitacní úsilí, pokud mají být metody lécby zvýseny a zesíleny. Existuje urcitá nadeje, ze takové úsilí se muze vyvinout.
(EFIC znamená Evropskou federaci kapitol IASP®.) Multidisciplinární profesní organizace v oblasti výzkumu bolesti a medicíny.
Prof. Dr. Maarten van Kleef (Maastricht, Nizozemsko) dnes na 7. kongresu EFIC v Hamburku uvedl, ze:

"Vzhledem k tomu, ze 80 procent pacientu z duvodu nemoci z duvodu nespecifické bolesti v zádech pokracuje v práci behem nekolika týdnu, doslo k sirokému pochybení o tom, ze se v této dobe zotavují z bolesti. Pro obrovskou 65 procentovou vetsinu je vsak smutná pravda ze bolest zad je chronická.
To zpusobuje obrovské zatízení osobního utrpení a obrovský socioekonomický dopad na spolecnost, který není zdaleka dostatecne vyresen. Nedávné studie a systematické recenze naznacují, ze prognóza bolesti u populace pacientu s nízkou bolestí zad není vubec príznivá.
Tento nepríznivý výsledek jeste není znám, a to ani u vetsiny poskytovatelu primární péce a rozhodovacích cinitelu v oblasti zdravotní péce. Musíme proto zvýsit úsilí o sírení informací a podporit jak prevenci, tak úcinnejsí terapii. A v neposlední rade je potreba navrhnout novou klasifikaci nespecifické bolesti zad a rozlozit je do príslusných podskupin, aby bylo mozné vyvíjet konkrétní lécby pro kazdou z nich. "

Nespecifická chronická bolest zad je mnohem castejsí nez lidé si myslí

Na rozdíl od specifické bolesti zad - které lze identifikovat s potvrzenou diagnózou, jako je infekce, osteoporóza, rakovina nebo zlomenina obratlu - nespecifická bolest zad je obvykle výsledkem degenerativních procesu v jedné nebo více z mnoha cástí lidské pátere.
V industrializovaných zemích v posledních desetiletích se bolest zad u stala epidemií. Priblizne 60% az 90% jedincu utrpí nejaký druh bolesti zad alespon jednou behem svého zivota. Z toho 30% az 50% zahrnuje cervikální bolest, 16% az 20% hrudní bolest a více nez 70% bolesti dolní cásti zad. Z techto údaju zhruba 95% predstavuje nespecifickou bolest zad.

Rehabilitacní program muze být stejne úcinný jako chirurgický výkon

Prof. van Kleef rekl:

"Jak se hodí k tak závaznému tématu, mnoho vedeckých zasedání a prezentací na soucasném kongresu EFIC diskutuje o problému primerene lécby bolesti zad, doplnením k existujícím dukazum o efektivních lécebných moznostech. V oblasti farmakologie pouze krátkodobé uzívání NSAID a slabé Opioidy se doporucují: Noradrenergní nebo noradrenergní-serotoninergní antidepresiva, svalové relaxanty a omílace paprik.

Odborníci vysvetlili:

"Multidisciplinární rehabilitace zahrnuje kombinaci cvicení, funkcní obnovy a kognitivní behaviorální terapie. Ale my vidíme, ze úcinnost takových zákroku je malá az stredne závazná, kdyz se aplikuje na celkovou populaci pacientu s bolestivými záchvaty."

Je zapotrebí opatrnosti týkající se minimálne invazivních zákroku, jako je infiltrace kortikosteroidu prímo do chrbtového kanálu vedeného pocítacem podporovaným fluoroskopickým zobrazováním. "Vedecké dukazy pro tyto zákroky jsou slabé, ale mohou být nekdy úcinné pri bolestech ve vysoce vybraných skupinách pacientu."
Prof. van Kleef rekl:

"Chirurgická lécba chronické bolesti zad a cervikální bolesti je zalozena na predpokladu, ze bolest se zastaví, jakmile jsou symptomy bolestivé segmenty imobilizovány operacním splynutím. Nicméne randomizované studie srovnávající fúzi s chirurgickou lécbou naznacují, ze rehabilitacní program muze být stejne úcinný jako chirurgie .
Proto by nemela být chronická fúze a totální náhrada disku povazována za standardní lécbu chronické bolesti zad. Mely by být vzaty v úvahu pouze tehdy, pokud alespon dva roky intenzivních konzervativních a minimálních intervencních programu lécby bolesti nezvládly bolesti a postizení pacienta. "

Nová klasifikace je zásadní pro lepsí porozumení

Prof. van Kleef vysvetlil:

"Existuje úzasný nedostatek jak pochopení zurivé nespecifické bolesti zad, tak i vhodných mozností pro její zvládnutí. Naléhave potrebujeme nomenklaturu pro klasifikaci bolesti v zádech, která je nad rámec jednoduse nespecifického.
Jsou potrebné príslusné podskupiny, které popisují umístení a prícinu bolesti, jako je bolest pocházející z poruch disku, bolest pocházející z degenerace malých kloubu smerujících pohyby pátere nebo bolest pocházející z degenerace sakroilického kloubu. To by rozdelilo rozsáhlé a nediferencované pole nespecifické bolesti do klinických jevu zalozených na stejném mechanismu bolesti, které by pravdepodobne vyzadovaly stejnou kombinaci lécby. Ocekáváme, ze to povede k vetsímu a lepsímu výzkumu bolesti zad a následne k více strategiím rízení pacientu. "

Evropský týden proti bolesti venovanému chronické bolesti zad

Evropský týden proti bolesti (EWAP) zacíná dne 10. ríjna 2011. Jedním z cílu akcního plánu boje proti chronické bolesti zad, který má být prezentován na EFIC, je nová a vhodná klasifikace bolesti zad.
V celé Evrope bude povedomí verejnosti zamereno na negativní prirozený prubeh bolesti zad, ruzné metody pro lécbu a prevenci bolesti zad a proc je zdokonalený výzkum dulezitý pro ruzné mechanismy, které vytvárejí bolest zad a postizení.
Prof. van Kleef predpovídal:

"Akcní plán by nám mel umoznit, aby se behem nekolika málo let dosáhl pozoruhodného pokroku v nasem boji proti nejrozsírenejsímu bolestivému onemocnení nasí doby. To je nase odpovednost vuci nespocetným postizeným osobám a spolecnosti jako celku."

Napsal Grace Rattue