Atypické riziko zlomeniny stehenní kosti spojené s pouzitím bisfosfonátu

Ve studii zverejnené Online First od spolecnosti JAMA Archiv vnitrního lékarství, Raphael P. H. Meier, M.D. a jeho tým z Zenevských univerzitních nemocnic a Lékarské fakulty ve Svýcarsku prohlasují: "Soucasné dukazy naznacují, ze existuje souvislost mezi lécbou bisfosfonáty a atypickými femorálními zlomeninami, ale rozsah tohoto rizika zustává nejasný."
Výzkumníci analyzovali 477 dat pacientu, ve veku 50 let a starsích, kterí byli hospitalizováni s podtrochanterickou nebo femorální zlomeninou sachty v jednom univerzitním zdravotním stredisku spolu s náhodným výberem 200 zdravých jedincu bez zlomenin.
Typy zlomenin trpících mezi pacienty byly identifikovány jako 39 pacientu s atypickou zlomeninou, z nichz 32 pacientu nebo 82,1% bylo léceno bisfosfonáty, zatímco zbývajících 438 pacientu s klasickou zlomeninou, 28 pacientu nebo 6,4% lécených bisfosfonáty. Ve srovnání s pacienty bez zlomenin byly bisfosfonáty spojeny s redukcním rizikem 47% u pacientu, kterí trpeli klasickou zlomeninou.
Po zarazení pacientu v závislosti na délce jejich lécby v porovnání s zádnou lécbou nebyla doba lécby atypického zlomeniny v porovnání s klasickou zlomeninou 35,1 pro období lécby méne nez 2 roky, 46,9 pro trvání lécby od 2 do 5 let a 117,1 pro lécebné období v rozmezí od 5 do 9 let a 175,7 pro období trvající déle nez 9 let.
V záverecném vyjádrení rekli badatelé:
"Na záver jsme prokázali, ze souvislost mezi lécbou bisfosfonáty a výskytem atypických zlomenin stehenní kosti je vysoce pravdepodobné a ze doba trvání této lécby významne koreluje se zvýseným rizikem, avsak míra výskytu byla velmi nízká a absolutní pomer prínosu k riziku uzívání bisfosfonátu zustává pozitivní. "

Pozvaný komentár: Atypické zlomeniny femuru a bifosfonáty

Douglas C. Bauer, M.D., z San Franciské univerzity v Kalifornii uvádí v pozvaném komentári:

"Prípadová kontrolní studie provedená Meierem a spol. V tomto císle archivu dodává dalsí údaje, které naznacují, ze souvislost mezi uzíváním bisfosfonátu a atypickými zlomeninami stehenní kosti je prícinná," s tím, ze "atypické zlomeniny stehenní kosti jsou neobvyklé, ale zdá se být castejsí mezi pacienti, kterí jsou léceni perorálními a intravenózními bisfosfonáty, a delsí trvání uzívání dále zvysují riziko. Dalsí studie atypických zlomenin jsou zapotrebí k objasnení mechanismu a dalsích klícových rizikových faktoru a také k potvrzení, ze po dlouhodobém ukoncení lécby pouzití výrazne snizuje riziko. "

Napsal Petra Rattue